När du känner dig ostadig och som om du förlorar din balans, är det postural instabilitet. Postural instabilitet är mycket vanligt hos personer med mer avancerade stadier av Parkinsons sjukdom - faktiskt har de flesta som har haft Parkinsons sjukdom ett tag började ha problem med balans, eftersom de förlorar de reflexer som gör att de kan hålla sig balanserade.
Din läkare kan testa för postural instabilitet med det så kallade "pull test", där din läkare drar dig bakåt av axlarna för att se hur bra du kompenserar för den plötsliga obalansen.
Postural instabilitet kan vara mycket invalidiserande, som du kanske kan tänka dig. Faktum är att människor med avancerad Parkinsons sjukdom har hög risk för fall - och förlusten av självständighet som kan komma till följd av fall - på grund av detta symptom. Huvudskador och brutna ben från fall är vanliga.
Lyckligtvis, för de flesta människor med Parkinsons sjukdom, leder detta problem med obalans inte till fall till år efter diagnos . Dessutom finns behandlingar som kan hjälpa dig att förbättra din balans och minska risken för fall av posturell instabilitet.
Postural instabilitet i Parkinsons orsaker
Det är inte helt klart vad som orsakar postural instabilitet i Parkinsons sjukdom. Du kan få problemet när du först diagnostiserats med tillståndet, men du är mer benägna att utveckla den när din Parkinsons utveckling går.
Dessutom är flera tillstånd förenade med en högre risk för posturell instabilitet i Parkinsons sjukdom.
Personer med diabetes och Parkinsons sjukdom verkar ha högre risk för postural instabilitet än personer med Parkinsons ensamhet. Dessutom verkar personer med Parkinsons och kognitiv funktionsnedsättning ha högre risk för posturell instabilitet.
Slutligen visade en studie att personer med Parkinsons som har depression eller apati verkar ha större risk för posturell instabilitet.
Faktum är att apati tycks vara en starkare förutsägelse för balansproblem än depression. Författarna till den studien föreslog att behandling av depression och apati i Parkinsons kan också förbättra balansen.
Behandlingar för postural instabilitet
Många läkare tar upp postural instabilitet - tillsammans med de andra symtomen på Parkinsons sjukdom - med mediciner. I Parkinsons tidiga och mellersta stadium är receptbelagda läkemedel effektiva när det gäller att hålla balansproblem i våg. Medicinerna blir emellertid mindre effektiva vid detta under tiden då sjukdomen fortskrider.
Studier visar fysisk terapi med utmanande balansövningar är effektiva för att förbättra balans och förebygga fall, även om fler långsiktiga studier behövs för att se om dessa effekter kommer att vara kvar. Det är viktigt att komma ihåg att de övningar du gör måste vara inriktade på att förbättra din balans - din fysioterapeut kan hjälpa dig med detta.
Slutligen har läkare studerat kirurgiska behandlingar som möjliga sätt att förbättra balans och minska postural instabilitet hos personer med Parkinsons sjukdom, men har blivit bara blandade resultat och blygsamma fördelar hittills. Vissa kirurgiska tekniker för detta betraktas som experimentella.
källor:
Hassan A et al. Korrelationer av apati och depression med postural instabilitet i Parkinsons sjukdom. Journal of Neurological Sciences. 2014 15 mars; 338 (1-2): 162-5.
Kim SD et al. Postural instabilitet hos patienter med Parkinsons sjukdom. Epidemiologi, patofysiologi och ledning. CNS-läkemedel. 2013 februari; 27 (2): 97-112.
Klamroth S et al. Effekter av träningsterapi på postural instabilitet i Parkinsons sjukdom: En metaanalys. Journal of Neurologic Physical Therapy. 2016 Jan; 40 (1): 3-14.
Kotagal V et al. Diabetes är förknippad med postural instabilitet och gångbesvär i Parkinsons sjukdom. Parkinsonism och besläktade sjukdomar. 2013 maj; 19 (5): 522-6.
Owan Y et al. [Korrelation mellan kognitiv försämring och postural instabilitet hos patienter med Parkinsons sjukdom]. Artikel på japanska. Hjärna och nerv. 2015 Jan; 67 (1): 99-104.