För många människor är det svårt att tänka på livets slut. Andra hanterar genom att ta itu med dessa frågor och planera ut varje detalj. Om du eller din älskade har Alzheimers eller någon annan typ av demens, kan livslängdsproblem känna sig ännu mer komplicerade.
Vad är mina val när det gäller kodstatus?
Om din älskade tillträde till sjukhus eller vårdhem kommer du sannolikt att slutföra pappersarbete om vilken typ av sjukvård du vill att han ska ta emot.
Bland andra frågor kan du bli frågad om hans "kodstatus": om han vill få hjärtkärlshjälp (HLR) i händelse av att han upplever hjärtstopp eller slutar andas eller om han vill ha en inte återuppliva (DNR) beställning .
Kardiopulmonell återupplivning (HLR)
Kortfattat är HLR en teknik som innebär att bröstkompressioner och räddningsandning utförs efter att en persons hjärta har slutat slå, eller andningen har stoppat. (Vissa HLR-tekniker eliminerar räddningstreatietrinnet.)
Återuppliva inte (DNR) Order
En DNR-order är ett direktiv som skrivits av läkaren per patientens önskemål eller patientens utnämnda medicinska fullmakt, och säger att medicinsk personal INTE ska initiera HLR på den personen.
HLR-effektivitet
Det beror på hälsan och åldern hos den person som tar emot den, liksom den medicinska situationen som orsakade henne att kräva HLR. Mindre än fem procent av äldre eller kroniskt sjuka överlever efter att ha fått HLR, och av de fem procenten, återvänder de flesta inte till deras tidigare funktionsnivå.
I själva verket är kardiopulmonell återupplivning (CPR) enligt en litteraturundersökning utförd av Dr. Ladislav Volice och delad på webbplatsen Alzheimers Association tre gånger mindre sannolikt att den är framgångsrik hos en person med demens än hos en som är kognitivt intakt. som ursprungligen överlever tas till en intensivvård, där de flesta dör inom 24 timmar. "
Varför kan familjemedlemmar välja HLR för en älskad med Alzheimers?
Vissa väljer HLR eftersom de anser att det skulle vara patientens preferens om han kunde uttrycka sina önskningar. Enligt forskning kan andra påverkas av att titta på HLR och dess påstådda effektivitet på tv, och antar att detsamma är sant i det verkliga livet. Fortfarande kan andra känna skuld eller sorg, och är inte redo att klara av möjligheten att förlora sin älskade.
Oavsett orsaken är målet med de flesta sjukhus att göra allt för att respektera och hedra patientens önskemål om sin vård.
Varför folk kan välja en DNR-order
Vissa väljer att ha en DNR-order eftersom de inte vill att deras älskade slutar ansluta till en maskin under en längre tid om de inte har någon chans att återhämta sig eller att gå igenom CPR-trauman med liten eller ingen chans överlevnad. Standard medicinsk personal är att behandla alla som en fullständig kod, vilket innebär att de kommer att få aggressiv vård, inklusive livräddande och livslängande insatser tillgängliga, såvida de inte har en DNR-order.
Om du har valt att ha en DNR-ordning för dig själv, kom ihåg att även om du fattar detta beslut är en mycket personlig process, borde det inte vara ett privat val.
Du bör diskutera detta med din familj och din läkare så att de är klara på ditt beslut. Du bör också hålla kopior av en DNR-order med dig om du har ett medicinskt problem.
Är en DNR-ordning lika med eutanasi?
Det är viktigt att förstå att välja att ha en DNR-order är inte densamma som att vilja dö. Snarare tillåter det en naturlig progression när en person passerar bort. Enligt American Medical Association: "Det finns ett starkt allmänt samförstånd om att återkallande eller avstående behandling är ett beslut som gör att sjukdomen kan utvecklas på sin naturliga kurs - det är inte ett beslut att söka döden och avsluta livet.
Eutanasi strävar aktivt efter att avsluta patientens liv. "
Roll spelar Alzheimers och demens i dessa beslut
Vissa personer med demens i tidigt stadium kan tydligt uttrycka sina önskemål om deras återupplivningsstatus. Detta är idealiskt eftersom familjemedlemmar inte befinner sig i en svår situation för att försöka skilja vad patienten vill ha, I stället kan patienten fatta detta beslut och slutföra pappersarbete så att hennes önskemål kommer att utföras.
Om din familjemedlem har demens som har utvecklats i mellersta eller senare etapp, kanske hon inte kan kommunicera eller förstå denna typ av beslut tillräckligt. Om hon tidigare har angett hennes val på en levande testamente eller annan medicinsk pappersarbete, kan det vara mycket användbart just nu.
Om det inte finns något dokument där hon tidigare har uttryckt sina önskemål lämnas familjemedlemmarna för att fatta besluten.
Vem fattar beslut om familjemedlemmar inte håller med varandra?
Det beror på politiken i ditt tillstånd och på sjukhuset eller anläggningen där du får vård. Helst kan familjemedlemmar avsätta skillnader och komma fram till en överenskommelse om vad deras älskade skulle ha velat ha för sin sjukvård. Om det inte kan hända, skisserar många vårdinstitutioner en beslutsfattare som beslutsfattare, till exempel först en make, sedan ett vuxenbarn, en förälder, syskon osv. Andra kan använda en etisk granskningskommitté för att diskutera vårdbeslut om det finns är ingen tydlig beslutsfattare utsedd.
källor:
Alzheimers Association. End-of-life Care för personer med demens i bostadsomsorgsinställningar. Ladislav Volicer, MD, Ph.D. School of Aging Studies, University of South Florida, Tampa, FL.
Alzheimers Association. End-of-Life Decisions; Hedra personens önskemål med Alzheimers sjukdom.
Alzheimer Society Saskatchewan. Fatta beslut om sluten av vården. http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of- livs vård
Journal of American Osteopathy Association. 1 juli 2006, vol. 106 nr. 7 402-404. Hur missuppfattningar bland äldre patienter om överlevnad Resultatet av hjärtkörtelns återupplivning påverkar inte-återupplivande order. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
Medical College of Wisconsin. Diskutera DNR Order-Del 2, 2nd ed.
National Institute of Health. National Institute on Aging. Avslutade rättsliga instrument. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments