Hur gallstenen diagnostiseras

Om din läkare tror att du kan få gallstenar , kommer du sannolikt att ha ytterligare testning - sannolikt bildbehandling, som en ultraljud eller datoriserad tomografi (CT) -sökning. Detta är för att bekräfta hans eller hennes misstankar och att eventuellt hjälpa till att utesluta andra villkor som istället kan vara i spel, såsom en njursinfektion, irritabel tarmsyndrom eller kronisk pankreatit.

Här är en titt på tester och förfaranden som vanligtvis används för att diagnostisera och utvärdera gallblåsan och gallvägarna.

Labs

Ett blodprov kommer inte att diagnostisera gallstenar och kommer troligen att vara normalt om du har ett okomplicerat fall, men du kan ha lite blodarbete gjort ändå för att kontrollera infektion eller inflammation i din lever, bukspottkörteln, gallkanalen eller gallblåsan. Test kan också visa komplikationer från gallsten, som pankreatit eller gulsot, samt utesluta andra sjukdomar med liknande symtom.

Imaging

Att se en bild av vad som händer i gallblåsan och gallkanalen är nyckeln till att göra en noggrann diagnos. Det finns ett antal bildbehandlingstest som din läkare kan använda för att diagnostisera gallstens såväl som att utesluta andra villkor.

Ultraljud

Ultraljud använder ljudvågor för att visualisera gallkanaler, lever och bukspottkörtel. När gallstenar är närvarande ses de i gallblåsan eller gallkanalerna.

Det anses vara go-to-testet för symptom på bilär kolik och är det första testet som anses om en läkare misstänker gallstenar.

Liten risk är förknippad med ultraljudstestet, och det är det vanligaste och bästa testet för att diagnostisera gallstenar. Ultraljudet kan inte hämta gallsten hos överviktiga patienter eller hos patienter som nyligen har ätit.

Endoskopisk ultraljud

En endoskopisk ultraljud utnyttjar ett räckvidd som har en ultraljud i slutet av instrumentet. Det speciella ultraljudsområdet går ner i tarmarna där läkare kan få en intern visualisering av gallkanalerna, gallblåsan och bukspottkörtelkanalerna.

Särskild träning krävs för att använda endoskopisk ultraljud, som ibland används för att lokalisera gallkanalstenar som kan missas med vanlig ultraljud. Andra användningar för endoskopisk ultraljud inbegriper diagnosen bukspottkörtelcancer och cancer i gallgångarna.

Datortomografi (CT) Scan

Medan CT-skanningen kan identifiera gallstenar, är det vanligtvis inte lika effektivt som ultraljudet. En CT-skanning kan också diagnostisera cancer i lever och bukspottkörteln. Detta test är den föredragna metoden för att bedöma svårighetsgraden av pankreatit.

Endoskopisk Retrograd Cholangiopancreatografi (ERCP)

ERCP är en annan typ av endoskoptest utförs med röntgenstrålar som möjliggör åtkomst till gallkanalerna och bukspottkörtelkanalerna. ERCP möjliggör också gallstenar som upptäcks under proceduren som ska avlägsnas från gallkanalen eller bukspottkanalen. Detta test är ganska invasivt.

Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)

MRCP använder magnetisk resonansbildningsutrustning (MRI) som använder speciell datorprogramvara för att skapa bilder av gallkanaler och bukspottkörtelkanaler. Detta noninvasive test gör det på ett sätt som liknar ERCP utan att det behövs ett internt räckvidd. När MRCP avslöjar onormala resultat krävs ytterligare utvärdering (med ERCP) eller behandling (med kirurgi).

Hydroxyliminodiättiksyra (HIDA) Scan

Också kallad hepatobiliary scan eller cholescintigraphy, använder det radioaktivt material som injiceras i din ven för att visa bilder på ditt gallvägar som tas av en speciell kamera. Du kan också få ett ämne som gör ditt gallbladderkontrakt så att skanningen kan hämta det också.

Detta test används vanligtvis för att se om dina gallgångar är blockerade eller din gallblåsa inte kontraherar som det ska vara.

Din behandling kommer sannolikt att bero på resultaten av dina avbildningstester. Om dina gallsten upptäcktes via bildbehandling, men utan att ge symptom, kan din läkare råda dig att vänta och se om symtomen utvecklas. Gallstenar utan symptom, även kända som tysta gallstenar, kräver vanligtvis inte behandling.

Differentiella diagnoser

Ibland kan symtom på gallsten överlappa med andra förhållanden. På grund av detta kommer din läkare att behöva styra dessa andra sjukdomar innan du diagnostiserar dig med gallstens. De ovan beskrivna laboratorie- och avbildningstesten kan hjälpa till att skilja dessa förhållanden från varandra.

Några av de störningar som har liknande övre buksymtom och måste övervägas tillsammans med gallstenar inkluderar:

Det är möjligt att få några av dessa villkor dessutom och inte relaterade till gallstenar. du kan ha både irritabelt tarmsyndrom och gallsten, till exempel.

Och eftersom gallsten kan orsaka ytterligare hälsoproblem är det möjligt för någon vars gallstenar har gått obehandlade att samtidigt diagnostiseras med en relaterad komplikation, inklusive akut cholecystit (gallblåsinflammation), koledokolithiasis (när en gallsten fastnar i en av gallgångarna) akut pankreatit och akut kolangit (en infektion i gallkanalen).

Din läkare kan göra ytterligare test om han eller hon tror att du kan ha en av dessa andra sjukdomar vid sidan av eller snarare än gallstenar.

> Källor:

> Mayo Clinic Staff. Gallstenar. Mayo Clinic. Uppdaterad 17 november 2017.

> Institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. Diagnos av gallstenar. National Institute of Health. US Department of Health and Human Services. Uppdaterad november 2017.

> Zakko SF. Okomplicerad gallsten sjukdom hos vuxna. Aktuell. Uppdaterad 28 februari 2017.