Om du har diagnostiserats med gallstenar, kommer du sannolikt att behöva behandling, såvida de inte orsakar några symtom. I så fall bestämmer din läkare om behandling är nödvändig beroende på din individuella situation. Om du behöver behandling är kirurgi (cholecystektomi) troligen vad din läkare kommer att rekommendera.
Kirurgi
Kirurgi för att ta bort gallblåsa är det vanligaste sättet att behandla symtomatiska gallstenar.
I själva verket är gallblåskirurgi, kallad cholecystectomy, en av de vanligaste operationerna som vuxna har.
Lyckligtvis kan du leva helt bra utan detta organ. En mycket liten andel kan emellertid uppleva diarré från ökningen av gallan som flyter in i tunntarmen. I det överväldigande flertalet fall flyter gallan direkt från levern genom kanalerna och i tunntarmen, och det finns inga märkbara förändringar i matsmältningen.
Laparoskopisk Cholecystektomi
Standardoperationen för att ta bort gallblåsan kallas laparoskopisk cholecystektomi. För denna operation gör kirurgen flera små snitt i magen och sätter in kirurgiska instrument och en miniatyr videokamera. Kameran skickar en förstorad bild från din kropp till en bildskärm, vilket ger kirurgen en närbild av dina organ och vävnader.
Medan du tittar på bildskärmen använder kirurgen instrumenten för att försiktigt separera gallblåsan från din lever, kanaler och andra strukturer.
Din cystisk kanal skärs sedan och din gallblåsa tas bort genom en av de små snitten.
Eftersom bukmusklerna inte skärs under laparoskopisk kirurgi, har patienter mindre smärta och färre komplikationer än de skulle ha haft efter operation med ett stort snitt över buken. Du kan ofta gå hem samma dag, med en veckas värd av begränsad aktivitet hemma.
Öppna Cholecystektomi
Om kirurgen upptäcker några hinder för det laparoskopiska förfarandet, till exempel infektion eller ärrbildning från andra operationer, kan operatörsteamet behöva byta till öppen operation. I vissa fall är dessa hinder kända före operationen och en öppen operation är planerad.
Det kallas "öppen" operation eftersom kirurgen måste göra en 5- till 8-tums snitt i buken för att ta bort gallblåsan. Detta är en stor operation och kan kräva upp till en veckas vistelse på sjukhuset och flera veckor till en månad av återhämtning hemma.
Öppen kirurgi krävs i cirka 5 procent av gallbladderoperationen.
Potentiella kirurgiska komplikationer
Den vanligaste komplikationen av gallblåskirurgi är en skada på gallgångarna. En skadad gemensam gallgång kan läcka gallan och orsaka en smärtsam och potentiellt farlig infektion. Milda skador kan ibland behandlas nonsurgiskt. Stor skada är dock allvarligare och kräver ytterligare operation.
Om gallstenar är i dina gallkanaler, kan kirurgen använda endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) för att ta bort dem före eller under gallbladderkirurgin . När endoskopet befinner sig i tunntarmen, lokaliserar kirurgen den drabbade gallgången.
Ett instrument på endoskopet används för att klippa kanalen, och stenen fångas i en liten korg och avlägsnas med endoskopet.
Ibland kan en person som har haft en cholecystektomi diagnosen en gallsten i gallkanalerna veckor, månader eller till och med år efter operationen. Två-stegs ERCP-proceduren är vanligtvis framgångsrik för att ta bort stenen.
Procedurer och terapier
Nonsurgical approaches används endast i speciella situationer, till exempel när ditt tillstånd förhindrar att använda ett bedövningsmedel, och de används bara för kolesterolstenar. Stenar återkommer efter nonsurgical behandling ungefär halva tiden.
Dessa behandlingar inkluderar:
- Oral upplösningsterapi: Läkemedel gjorda av gallsyra används för att lösa upp stenarna. Läkemedlet Actigall (ursodiol), till exempel, fungerar bäst för små kolesterolstenar som är begränsade i antal. Det kan ta månader eller år med behandling innan alla stenar löser sig om de alls gör det. Båda drogerna orsakar mild diarré och chenodiol kan tillfälligt höja nivåerna av blodkolesterol och leverenzymtransaminas.
- Extrakorporeal shockwave lithotripsy (ESWL): Denna behandling använder chockvågor för att bryta upp stenar i små bitar som kan passera genom gallgångarna utan att orsaka blockeringar. Attacker av gallkolik (intensiv smärta) är vanliga efter behandling, och ESWLs framgångshastighet är inte särskilt hög. Återstående stenar kan ibland lösas med medicinering. Denna behandling används sällan.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Som nämnts ovan kommer ibland kirurger att använda ERCP, en kombination av endoskopi och röntgenstrålar, för att ta bort stenar från den gemensamma gallkanalen.
- Perkutan cholecystostomi: Detta minimalt invasiva förfarande innebär att du placerar en kateter i din gallblåsa för att lindra inflammation, ofta tills du kan få kirurgi eller annan behandling. Vissa stenar kan till och med avlägsnas genom katetern efter några veckor genom att göra banan tillräckligt stor för att tillåta extraktion, men denna metod används inte ofta.
Alternativ medicin
Även om forskning om användning av alternativ medicin vid behandling eller förebyggande av gallsten är begränsad, kan följande naturliga alternativ hjälpa till att skydda mot att utveckla gallsten igen:
Fiber
Forskning tyder på att efter en diet rik på fiber kan det vara möjligt att hålla kolesterolet i gall i flytande form, vilket förhindrar gallstenbildning. Genom att öka din konsumtion av både löslig och olöslig fiber, vilket minskar absorptionen av deoxikolsyra genom att ge ett positivt skifte i triaden av faktorer som styr kolesterolets löslighet i gallan, kan du eventuellt minska risken för att utveckla gallstenar.
Lösliga fibrer som är effektiva innefattar guargummi och pektin, liksom andra typer av fibrer, inklusive havreklid, vetekli och sojafibrer. Frukt och grönsaker är bra källor; Fördelen med fiber ses i den låga förekomsten av gallsten hos vegetarianer. Andra fiberkällor inkluderar hela korn, baljväxter, psylliumfrön och linfrö.
C-vitamin
I en studie av 2.129 slumpmässiga vuxna fann forskare att en lägre förekomst av gallstens är förknippad med att ta regelbundna vitamin C-tillskott. Med detta sagt har den övergripande forskningen inte bevisat att vitaminet fungerar för att motverka gallstenar. Vitamin C, som är nödvändigt för att omvandla kolesterol till gallsyror, finns i ett antal frukter och grönsaker (inklusive citrus, bär, broccoli och kale), liksom i tilläggsform .
Mjölktistel
Silibinin, en förening som finns i örtmjölktisteln , har visat sig minska kolesterolhalten i gallan, vilket i sin tur kan hålla gallstenar från att bildas. Däremot är uppgifterna om detta mycket begränsade och denna effekt är inte bevisad. Också vara medveten om att vissa människor är allergiska mot mjölktisteln.
Kontakta din läkare
På grund av den begränsade forskningen är det för tidigt att rekommendera någon form av alternativ medicin för att behandla eller förhindra gallstenar. Det är också viktigt att notera att självbehandling av ett tillstånd och att undvika eller fördröja standardvård kan ha allvarliga konsekvenser.
Om du funderar på att använda alternativ medicin, se till att konsultera din läkare först, särskilt för att vissa metoder kan störa andra. Med det sagt är fiber en viktig kostkomponent, och ökade mängder är vanligtvis OK för de flesta.
> Källor:
> Gaby AR. Näringsriktlinjer för förebyggande och behandling av gallstenar. Alternativ medicin översyn . September 2009; 14 (3): 258-67.
> Institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. Behandling av gallstenar. National Institute of Health. US Department of Health and Human Services. Uppdaterad november 2017.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M et al. Vitamin C-tillägget kan skydda mot gallstener: en observationsstudie på en slumpmässigt vald befolkning. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. doi: 10,1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Nonsurgical behandling av gallstenar. Aktuell. Uppdaterad 15 januari 2018.