Differentierande obstruktiva och restriktiva lungsjukdomar med FEV1 / FVC
Vid diagnos och behandling av obstruktiva lungsjukdomar, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), använder läkare ofta olika test för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen. Ett av dessa är ett test som kallas spirometri , där olika mätningar av lungfunktionen kan beräknas.
Mätning av FEV1 / FVC
En viktig mätning som läkare använder för att övervaka lungfunktionen är förhållandet mellan tvångsutsläppsvolymen på en sekund ( FEV1 ) över tvingad vital kapacitet ( FVC ), även känd som Tiffeneau-Pinelli-indexet.
Detta är en mätning av mängden luft som andas kraftigt på en sekund jämfört med den fulla mängden luft som kan kraftigt utandas i ett fullständigt andetag.
Mängden luft du andas ut på en sekund registreras också med den totala mängden luft du kan andas ut. Baserat på antalet FVC beräknade för din ålder och storlek utvärderas förhållandet mellan dessa 2 värden. Vanligtvis är de två värdena proportionella. Om FVC minskar, ses förhållandet närmare.
Minskad FVC med proportionellt FEV1 / FVC-förhållande-restriktionsmönster
Om din FVC minskar men förhållandet FEV1 / FVC är normalt, indikerar detta ett restriktivt mönster. Restriktiva lungsjukdomar kan vara de där själva lungvävnaden är skadad, eller när någon strukturellt inte kan andas så djupt som normalt. Några exempel är:
- Lungfibros, såsom idiopatisk lungfibros , en ärrbildning i lungorna av osäker orsak.
- Bristande deformiteter som skolios eller bröstväggskramning
- Lungcanceroperation, såsom en lobektomi eller pneumonektomi
- Infektioner och inflammatoriska sjukdomar som lunginflammation, tuberkulos, sarkoidos, silikos och asbestos
- Neurologiska störningar som ALS
- Pleural effusion, som är vätska i området mellan förband som omger lungorna
- Ascites, en vätskauppbyggnad i buken på grund av leversjukdom eller cancer i buken kan orsaka ett restriktivt mönster genom att begränsa förmågan att ta ett djupt andetag.
Minskad FVC med minskat FEV1 / FVC-förhållande-obstruktivt mönster
Om din FVC minskar och ditt FEV1 / FVC-förhållande också minskas, överensstämmer detta med en obstruktiv form av lungsjukdomar som astma och KOL. Vanligtvis uppnås denna diagnos om FEV1 / FVC är mindre än eller lika med 70 till 80 procent av vuxna och 85 procent hos barn. Skador på luftvägarna och / eller förträngningen av luftvägarna indikerar villkor som:
- Astma
- Kroniska obstruktiva lungsjukdomar som kronisk bronkit, emfysem och bronkiektas
- bronkiolit
Nästa steg
Om ett restriktivt mönster observeras, kommer läkare normalt att rekommendera fullständiga lungfunktionstest för att ytterligare karakterisera din lungsjukdom. Om ett obstruktivt mönster finns, är nästa steg vanligen att rekommendera behandling med en bronkodilator , en medicin som hjälper till att minska luftvägsförträngningen och upprepa testet.
Om du behandlas för obstruktiv lungsjukdom, kommer din läkare troligtvis att övervaka dina framsteg med ditt FEV1 / FVC-förhållande. Om förhållandet förbättras med en bronkodilator betyder det att obstruktionen åtminstone delvis är "reversibel". Detta ses med tillstånd som astma.
Om förhållandet inte förbättras med en bronkodilator kan det vara irreversibelt, t.ex. i KOL.
källor:
> Godfrey, M. och M. Jankowich. Den vitala kapaciteten är vital: Epidemiologi och klinisk betydelse av det restriktiva spirometrimönstret. Bröst . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J. och W. Theurer. En stegvis tillvägagångssätt för tolkningen av lungfunktionstester. Amerikanska familjen läkare . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. et al. Förhållande mellan tvångsviktig kapacitet och Framingham hjärt- och kärlsäkerhetspoäng utöver närvaron av metaboliskt syndrom: Den fjärde koreanska nationella hälsovårds- och näringsundersökningsundersökningen. Medicin . 2015. 94 (47): e2089.