Behandlingen av livmodernormalitet betraktades som en sista utväg
En hysterektomi är det kirurgiska avlägsnandet av hela eller en del av en kvinnas livmoder . Det är ett förfarande som ibland används för att behandla cancer, kronisk smärta, kraftig blödning eller andra allvarliga sjukdomar i livmodern.
Ett av de villkor som behandlas av en hysterektomi kallas adenomyos , ett tillstånd där livmoderns inre foder (endometrium) bryts genom livmoderns muskelvägg.
Förståelse av adenomyos
Adenomyos är inte ett livshotande tillstånd, men en som kan påverka kvinnans livskvalitet på allvar. Symtom inkluderar kramper, tunga perioder, koagulering, bukvärk och uppblåsthet. Villkoren kan utvecklas genom hela livmodern eller lokaliseras till bara en plats.
Adenomyos diagnostiseras oftast hos medelålders kvinnor som har haft barn. En tidigare uterinoperation kan också öka risken.
Adenomyos misstas ofta för ett annat tillstånd som kallas livmoderfibrer . Dessa är icke-cancerösa tillväxter i eller på livmodern i motsats till adenomyos som har en mindre definierad struktur. Diagnos tillverkas typiskt med antingen en transvaginal ultraljud eller en magnetisk resonansbildnings (MRI) -sökning. En MR används oftare om en kvinna upplever en kraftig blödning.
Icke-kirurgiska behandlingsalternativ
Behandling för adenomyos beror till stor del på svårighetsgraden av symtom.
Milda symptom kan ofta behandlas med överklagande smärtstillande medel och en värmepanna för att lindra kramper. Bland de andra alternativen:
- Hormonbehandling kan underlätta tunga eller smärtsamma perioder.
- Uterinarterieemboli är en teknik där en kateter matar små partiklar i en livmoderarterie för att blockera blodflödet till den drabbade vävnaden,
- Endometrial ablation är ett minimalt invasivt förfarande som förstör (delar av) delar av livmodern för att lindra smärta.
- Laparoskopisk kirurgi är guldstandarden för minimalt invasiv avlägsnande av adenomyotisk vävnad. Med hjälp av specialiserad utrustning och ett nyckelhålinsnitt kan kirurgen exakt se och ta bort all onormal vävnad.
När hysterektomi anges
En hysterektomi indikeras endast om kvinnans livskvalitet har påverkats allvarligt och alla andra behandlingsalternativ har uttömts.
Med detta sagt är den enda kompletta botemedlet för adenomyos en hysterektomi. Till skillnad från fibroider, som ofta omges av en kapsel, finns det ingen tydlig gränsa mellan onormal och normal livmodervävnad. På grund av detta kan tillståndet ofta återkomma även efter ablation eller emboli.
Beroende på situationen finns det flera fördelar med en hysterektomi:
- Sannolikheten för ytterligare behandling minskar.
- Om du är bortom dina barnbarnsår är det mycket mer definitivt behandling.
- Om det finns andra samstämmiga tillstånd, som endometrios , kan det vara lättare att behandla dem på en gång.
Hur proceduren utförs
Det finns flera typer av hysterektomi som kan användas för att behandla adenomyos.
Det kirurgiska tillvägagångssättet bygger i stor utsträckning på omfattningen av endometriell penetration.
En total hysterektomi (med avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen) eller en subtotal hysterektomi (där endast den övre delen av livmodern avlägsnas) används endast i fall där adenomyos är utbredd.
Oavsett det använda förfarandet utförs en hysterektomi under generell anestesi och innebär separation av livmodern från vävnaderna som håller den på plats. När livmodern är borttagen, är snittlindningen stängd med häftklamrar, suturer, absorberbara suturer eller sterilt tejp.
Post-kirurgisk återhämtning
De flesta kvinnor som genomgår en hysterektomi kan gå hem inom 48 timmar efter operationen och återgå till sina vanliga aktiviteter inom två veckor.
Efter att ha genomgått en hysterektomi är det inte ovanligt för en kvinna att uppleva en rad menopausala symptom, inklusive:
- Värmevallningar
- Humörsvängningar
- Minskad libido
- Vaginal torrhet
- Nattsvettningar
Alla hysterektomiprocesser, oavsett typ, kommer att avsluta en kvinnas förmåga att bli gravid. Den emotionella efterföljningen kan vara förödande för en kvinna, särskilt om man planerar en familj. Det är av den anledningen att en hysterektomi alltid ska anses vara en sista utväg när det inte finns något annat sätt att behandla funktionshinder eller smärta orsakad av adenomyos.
> Källa:
> American College of Obstetrics och Gynekologi. "Hysterektomi: Vanliga frågor." Washington, DC; uppdaterad mars 2015.
> Tosti, C .; Troìa, L .; Vannuccini, S. et al. "Nuvarande och framtida medicinsk behandling av adenomyos." J Endometr Pelvic Pain Disord. 2016; 8 (4): 127-135. DOI: 10,5301 / je.5000261.