Komplikationer relaterade till Parkinsons kan påverka överlevnad
Parkinsons är en vanlig neurodegenerativ sjukdom ("döende av nervceller") och även om det inte är dödligt, tyder forskning på att det kan påverka livslängden.
En studie i Archives of Neurology undersökte sex års överlevnad av nästan 140 000 Medicare-mottagare med Parkinsons sjukdom i USA. Under sexårsperioden gick 64 procent av deltagarna med Parkinsons sjukdom bort.
Risken för död hos dem med Parkinsons jämfördes sedan med Medicare-mottagare som inte hade Parkinsons eller några andra vanliga sjukdomar, inklusive:
- hjärtsjukdom eller hjärtsvikt
- kronisk obstruktiv lungsjukdom
- kolon, lung eller bröstcancer
- diabetes
- stroke
- kronisk njursjukdom
- höftfraktur
- Alzheimers demens
När man kontrollerade för variabler som ålder, ras och kön befanns den sexåriga risken för dödsfall bland personer med Parkinsons att vara nästan fyra gånger större än de Medicare-mottagare utan sjukdom eller andra vanliga sjukdomar.
Samtidigt var andelen dödsfall bland dem med Parkinsons sjukdom liknande de med höftfraktur, Alzheimers demens eller en ny hjärtattack, även om den var högre än de som nyligen hade diagnostiserats med antingen kolorektal cancer, stroke, ischemisk hjärtsjukdom eller kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Vad betyder det här? Det innebär att med Parkinsons sjukdom påverkar en persons livslängd.
Men kom ihåg att det inte är Parkinsons sjukdom själv som är dödligt. Snarare är det komplikationer som infektion eller fall som uppstår som ett resultat av att ha Parkinsons, som vanligtvis leder till kortare livslängd.
Rollen av demens och ålder
Demens spelar också en viktig roll för överlevnad med Parkinsons.
Vid slutet av ovanstående studie hade nästan 70 procent av befolkningen med Parkinsons diagnostiserats med demens, och dem med demens hade en lägre överlevnad jämfört med dem utan.
Det betyder att de med demens mer sannolikt skulle dö under sexårsperioden än dem som inte har demens. Dessutom har vetenskapliga studier visat att ökad ålder är kopplad till ökad risk för dödsfall.
Det är viktigt att komma ihåg att hur en persons Parkinsons sjukdom manifesterar och utvecklas är variabel, och en persons neurolog kan inte exakt förutsäga individuell förväntad livslängd.
Med andra ord finns det helt enkelt inga nyckelskyltar eller symtom som gör det möjligt för en läkare att perfekt förutsäga livslängd. En äldre ålder och närvaro av demens är helt enkelt förknippad med en ökad risk att dö.
Livets sista år i Parkinsons sjukdom
Studien undersökte också nästan 45 000 sjukhusvistelser hos personer med terminal Parkinsons, vilket betyder att deras livslängd är slut. Av de med terminal PD var de vanligaste orsakerna till att vara på sjukhuset:
- Infektion (nästan 21 procent av sjukhusvistelserna)
- Hjärtsjukdom (18,5 procent)
- Lungsjukdom som inte var från en infektion (nästan 13 procent)
Mindre vanliga orsaker till sjukhusvistelse var problem relaterade till mag eller tarmar, muskler, nervsystemet eller endokrina system (till exempel diabetes).
Det är inte förvånande att infektion var den vanligaste sjukhusvården före döden, eftersom människor med Parkinsons sårbara är utvecklade för att utveckla ett antal infektioner som ett resultat av deras sjukdom. Blåsdysfunktion i Parkinson ökar exempelvis en persons risk att utveckla urinvägsinfektioner, vilket kan bli livshotande om det inte upptäcks och behandlas omedelbart.
Dessutom tyder forskning på att aspirations lunginflammation är 3,8 gånger mer vanlig hos personer med Parkinsons jämförelse med den allmänna befolkningen.
Det har också konsekvent rapporterats vara den främsta orsaken till dödsfall hos personer med Parkinsons.
Aspirationspneumoni uppstår genom underliggande sväljningsvårigheter, vilket leder till att maginnehållet inandas i lungorna. Immobilisering och styvhet, som kan försämra slemhinnor, bidrar också till utvecklingen av lunginflammation hos personer med Parkinsons.
Självklart är hjärtsjukdom den främsta dödsorsaken i USA, så det är inte förvånande att personer med Parkinsons sjukhus inläggs för detta före döden. Intressant berättade författarna av studien att vissa läkare som behandlar människor med Parkinsons kan felaktigt tillskriva symtom på hjärta eller lungsjukdom (till exempel trötthet, svaghet och problemutövning) som symtom på Parkinsons.
Ett ord från
Förutom att ta hand om din Parkinsons hälsa är det också viktigt att ta hand om din övergripande hälsa. Detta innebär att du besöker din primärvårdspersonal regelbundet för förebyggande vård som årliga influensavill och cancer screenings-till exempel ett mammogram för screening av bröstcancer och en koloskopi för screening av koloncancer.
En primärvårdspersonal kan också utvärdera riskfaktorer relaterade till hjärtinfarkt och stroke och ge råd om motion, rökning, alkohol, depression eller andra psykiska problem. Regelbundna besök hos din primärvårdspersonal eller neurolog kommer också att låta honom eller henne fånga bakteriella infektioner som urinvägsinfektioner innan de blir allvarliga.
Med andra ord, även om du har Parkinsons sjukdom, kan det påverka din eller din älskade livslängd, är den goda nyheten att livskvalitet (och eventuellt livslängd) kan förbättras med korrekt vård. Var noga med att planera regelbundna uppföljningar med din läkare och engagera dig i rådgivna terapier som fysisk och arbetsterapi, särskilt tidigt i sjukdomen.
> Källor:
> Macleod AD, Taylor KS, Counsell CE. Dödlighet i Parkinsons sjukdom: en systematisk granskning och meta-analys. Mov Disord . 2014 nov; 29 (13): 1615-22.
> Martinez-Ramirez D. et al. Satsning av aspirations lunginflammation hos patienter med sjukhus i Parkinsons sjukdom: en tvärsnittsstudie. BMC Neurol . 2015; 15: 104.
> National Parkinson Foundation. Vad är Parkinsons?
> Pinter B, et al. Dödlighet i Parkinsons sjukdom: en 38-årig uppföljningsstudie. Mov Disord . 2015 februari; 30 (2): 266-9.
> Willis AW, Schootman M, Kung N, Evanoff BA, Perlmutter JS, Racette BA. Förutsägare av överlevnad i Parkinsons > sjukdom. Arch Neurol. 2012 maj; 69 (5): 601-07.