Parkinsons sjukdom

En översikt av Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom utvecklas som ett resultat av dopaminproducerande nervceller i hjärnan. Dopamin är en vital neurotransmittor (kemisk budbärare i hjärnan) som hjälper till att reglera muskelaktiviteten. Så när dopamin är utarmat i hjärnan uppstår symtom som skakningar, stelhet och vandringsvårigheter.

> Dopaminproducerande celler i hjärnan är utarmade i Parkinsons sjukdom.

Medan Parkinsons sjukdom brukade betraktas som en rörelse (motor), känner experter nu att det också orsakar icke-motorrelaterade symtom som sömnproblem, förstoppning och luktförlust.

Det som är intressant är att dessa symtom faktiskt kan föregås av motorsymptomen genom många år, till och med årtionden.

Det är viktigt att förstå att Parkinsons sjukdom är en komplex sjukdom. Men genom att lära dig små kunskaper om denna hjärtsjukdom, är du redan på väg att leva bra (eller hjälpa en älskad) att leva bra med det.

Orsak till Parkinsons sjukdom

Medan den exakta orsaken till en persons Parkinsons sjukdom oftast är okänd, tror experter att det härrör från en komplex växelverkan mellan sina gener och hans eller hennes miljö.

• Påverkar Parkinsons livslängd?

• Hur man övervinna ansiktsmasker i Parkinsons sjukdom

Exempel på miljöexponeringar som kan utlösa utvecklingen av Parkinsons sjukdom hos en genetiskt utsatt person är bekämpningsmedel eller landsbygdsliv. Andra riskfaktorer för Parkinsons sjukdom ökar ålder och kön (Parkinsons sjukdom är vanligare hos män).

Symptom på Parkinsons sjukdom

Symtomen på Parkinsons sjukdom kan vara subtila tidigt, i själva verket kan de till och med gå obemärkt. Men så småningom förvärras symtomen långsamt med tiden.

Motor Symptom i Parkinsons sjukdom

Fyra kännetecknande motoriska symtom på Parkinsons sjukdom är:

• Darrning
• Bradykinesi (en långsam rörelse)
• Stelhet
• Postural instabilitet (känsla av obalans)

Tremor i Parkinsons sjukdom kallas klassiskt en "pillerrullande" tremor på grund av hur det verkar - som om en person rullar ett piller eller annat litet föremål mellan hans eller hennes tumme och pekfinger. Det beskrivs också som en vilande tremor eftersom den uppstår när en kroppsdel ​​(som handen) är avslappnad och vilande. När en person engagerar sig i ändamålsenliga rörelser, som att röra sig i ett glas, minskar eller tappar tremmen. Tremor finns också i andra delar av kroppen, som foten eller käften, och vanligtvis förvärras av stress.

Det är intressant att notera att medan vilande tremor förekommer hos de allra flesta personer med Parkinsons sjukdom, är den inte närvarande hos alla.

Bradykinesi beskriver en persons minskade förmåga att röra sig. Som du kan föreställa dig kan detta vara särskilt invalidiserande. En person kan komma framåt från svårigheter med sina fingrar (till exempel öppna en burk eller skriva) för svårigheter med benen, vilket leder till en shuffling gång med korta steg.

Stabilitet avser muskelstyvhet och motstånd mot muskelavslappning. En person med styvhet får inte svänga sina armar mycket när han går, eller han eller hon kan tendera att böjas eller böja sig framåt.

Stabilitet kan vara smärtsamt, och detta kan också bidra till svårigheter att röra sig, särskilt att gå.

Ett annat symptom på Parkinsons sjukdom är postural instabilitet - en känsla av obalans när man står upp. Detta symptom uppstår oftast senare under Parkinsons sjukdom. I en person med postural instabilitet kan en liten käpp på armen leda till att de faller över.

Det finns många andra motorrelaterade symptom i Parkinsons sjukdom, och deras närvaro är variabel, vilket betyder att inte alla upplever samma symtom eller har dem i samma grad. Några av dessa motorrelaterade symptom är:

• Minskade ögon blinkar
• Minskade ansiktsuttryck
• Tal och sväljningsproblem
• Överdriven salivproduktion
• Frysepisoder - där en person känns som fötterna är superglued till golvet eller deras botten är frusen till en stol

Non-Motor Symptom i Parkinsons sjukdom

När forskning om Parkinsons sjukdom fortskrider, fokuserar experter nu mer och mer på icke-motorrelaterade symptom. Dessa symtom är ofta försvagande för en person än deras motoriska symptom, och de kan börja år tidigare.

Exempel på icke-motoriska symptom i Parkinsons sjukdom innefattar:

• Hallucinationer (vanligtvis visuella) och / eller illamående
• Moodstörningar som depression, ångest och apati (förlust av intresse och känslor)
• Sömnproblem och dagtidsträthet
• Kognitiva problem och demens
• Autonom dysfunktion (till exempel en blodtrycksfall vid stående eller förstoppning)
• Sensoriska störningar som domningar och stickningar eller smärta
• Hudproblem (till exempel seborrheisk dermatit)
• Förlust av luktsinne

Diagnos av Parkinsons sjukdom

Diagnosen av Parkinsons sjukdom kräver en noggrann och grundlig utvärdering av en läkare, vanligtvis en neurolog , eftersom det inte finns något slamdunk blodprov eller hjärnbildnings test för det. Medan diagnosen är enkel i vissa människor kan den vara mer utmanande hos andra, särskilt eftersom det finns några andra neurologiska hälsoförhållanden som delar liknande symtom med Parkinsons sjukdom.

Om din läkare misstänker Parkinsons sjukdom kommer han att ställa flera frågor om sömn, humör, minne, vandringsproblem och nya fall.

• Kan mina barn förvärva Parkinsons sjukdom från mig?

• Påverkan och behandling av styvhet i Parkinsons sjukdom

Han kommer också att göra en fysisk undersökning för att kontrollera reflexer, muskelstyrka och balans. Bli inte förvånad om bildtester eller blodprov beställs för att utesluta andra medicinska tillstånd.

Det finns också specifika kriterier som en läkare följer för att diagnostisera Parkinsons sjukdom. Ett kriterium som stöder en diagnos av Parkinsons sjukdom är till exempel om en person med Parkinsons-liknande symtom har en markant förbättring av sina symtom efter att ha tagit levodopa (ett läkemedel som används vid behandling av Parkinsons sjukdom).

Medan det inte finns något botemedel mot Parkinsons sjukdom, är den goda nyheten att det finns ett antal behandlingsalternativ för att lindra symtomen så att du eller din älskade kan leva bra med det.

Behandling av motoriska symtom

Att bestämma när man ska starta ett läkemedel mot motoriska symptom är inte alltid tydligt skuren heller - det beror på personen och hur försvagande deras symtom är. Faktum är att du kanske är förvånad över att veta att det i de tidiga stadierna av Parkinsons sjukdom kanske inte behövs medicinering.

Carbidopa-levodopa, som går under varumärkena Sinemet eller Parcopa, är den primära och mest effektiva Parkinsons medicinering. Levodopa omvandlas till dopamin i hjärnan, vilket hjälper till att återställa muskelkontrollen. Carbidopa gör levodopa effektivare genom att förhindra att den omvandlas till dopamin utanför hjärnan.

Nackdelen med denna annars mycket effektiva medicinering är att när en person har varit på den i åratal kan det inte vara så bra att hantera motoriska symtom - det här kallas "slitage" -effekten. Dessutom kan rörelser som inte är kontrollerade som muskelspasmer eller ryckningar (kallad dyskinesi) uppträda efter långvarig användning av levodopa.

Dopaminagonister som Mirapex (pramipexol) och Requip (ropinirol) stimulerar dopaminreceptorer-dockningsplatser-i hjärnan, lura hjärnan att tro att det har dopamin den behöver för att få kroppen att röra sig. Dopaminagonister är mindre effektiva än levodopa, och de har ett antal potentiella biverkningar som visuella hallucinationer, sömnattacker (akut sömnighet) och tvångshandlingar som spelande, äta, shoppa eller sexuellt beteende.

Med detta sagt, används dopaminagonister ibland i de tidigare stadierna av Parkinsons sjukdom, som skjuter upp behovet av levodopa tills senare i sjukdomsbanan. Detta kan hjälpa till att förhindra långsiktiga komplikationer av levodopa som "slitage" -effekten och kroppsrörelser utan kontroll.

Monamine oxidashämmare (MAO-B-inhibitorer) inkluderar Eldepryl, Emsam, och Zelapar (selegilin) och Azilect (rasagilin), som behandlar motoriska symtom genom att hämma enzymet som normalt inaktiverar dopamin i hjärnan. Detta gör det möjligt för aktiv dopamin att hänga i hjärnan mer.

Nedgången av monaminoxidashämmare är att de inte är lika effektiva som levodopa för personer med Parkinsons sjukdom, och de kan interagera med andra läkemedel, som antidepressiva medel.

Uppsidan är att de ibland kan dra nytta av att undertrycka motoriska symtom i de tidigare stadierna av Parkinsons sjukdom, i huvudsak köpa en person någon tid innan de måste starta levodopa.

COMT-hämmare som Comtan (entakapon) och Tasmar (tolkapon) arbete genom att öka effekten av levodopa i hjärnan (så de tas med levodopa). De används för att behandla människor som upplever "slitage" -effekten av att vara på levodopa på lång sikt. Övervakning av leverblodprover behövs om en person är på Tasmar (tolkapon).

Anticholinergika som Artane (trihexifenidyl) och Cogentin (bensotropin) ordineras för att minimera obehag av tremor hos personer med Parkinsons sjukdom. De arbetar genom att öka acetylkolin i hjärnan.

Nackdelen är att antikolinergika har många potentiella biverkningar som suddig syn, muntorrhet, kvarhållande urin, förstoppning och förvirring (särskilt hos äldre vuxna). På grund av detta är de reserverade för personer med Parkinsons sjukdom under 70 års ålder.

Symmetrel (amantadin) är ett antiviralt läkemedel som används i tidig Parkinsons sjukdom för att hantera mild tremor och styvhet. Potentiella biverkningar inkluderar torr mun, förstoppning, hudutslag, svullnad i ankeln, visuella hallucinationer och förvirring.

Behandling av icke-motoriska symtom

Förutom de rörelseproblem som är förknippade med Parkinsons sjukdom är de ofta mindre synliga symtomen som sömnproblem, kognitiva problem och humörförändringar som kan påverka människans livskvalitet negativt. Den goda nyheten är att det finns utmärkta behandlingar för att ta itu med dem.

Till exempel är depression vanlig i Parkinsons sjukdom, men den kan behandlas med traditionella antidepressiva medel, som selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer. För demens (tänkande och minnesproblem) kan hudplåsterna Exelon (rivastigmin) ordineras.

Hallucinationer och psykos kan vara särskilt störande för en person (och deras nära och kära) med Parkinsons sjukdom. För att ta itu med detta kan en neurolog sluta eller minska dosen av deras Parkinsons medicinering (till exempel levodopa). För allvarligare fall av hallucinationer kan en antipsykotisk medicinering ordineras.

Rehabiliteringsbehandlingar som tal-, yrkes- och fysioterapi används också ofta för att förbättra livskvaliteten i Parkinsons sjukdom.

Djup hjärnstimulering

Djup hjärnstimulering är reserverad för personer med avancerad Parkinsons sjukdom vars motoriska symptom inte behandlas längre med medicineringen. Det är särskilt effektivt för personer med ihållande, invalidiserande skakningar, och de med okontrollerade rörelser (kallad dyskinesi) eller svängningar ( "vaxning och avtagande" symptom), som är komplikationer med att använda levodopa lång sikt.

Djup hjärnstimulering medför en neurosurgeon som implanterar en tråd djup i hjärnan. Denna ledning är ansluten till en batteridriven enhet som kallas en neurostimulator som placeras under huden nära kragebenet. Elektriska pulser som levereras från neurostimulatorn (kontrolleras av patienten) antas förändra de invecklade nervbanorna i hjärnan som styr rörelsen (så normala rörelser produceras i stället för onormala sådana som tremor).

Det är viktigt att förstå att denna kirurgiska behandling inte är en bot och inte hindrar en persons Parkinsons sjukdom från att utvecklas. Det finns också allvarliga risker, vilket motiverar en genomtänkt diskussion med en persons neurolog, kirurg och familj innan de genomgår det.

Ett ord från

Parkinsons sjukdom är en komplex neurodegenerativ sjukdom som påverkar inte bara hur en person rör sig, utan också hur de tänker, känner, sover och till och med luktar. Medan dessa symptom kan inaktiveras är den goda nyheten att det finns effektiva sätt att minska deras inverkan på din eller din älskade liv.

> Källor:

> Jankovic J. Parkinsons sjukdom: kliniska egenskaper och diagnos. J Neurol Neurosurg Psykiatri . 2008 apr; 79 (4): 368-76.

> Parkinsons sjukdomsstiftelse. Vad är Parkinsons sjukdom?

> Postuma RB. MDS kliniska diagnostiska kriterier för Parkinsons sjukdom. Flytta disord . 2015 okt; 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinsons sjukdom: Diagnos och behandling. Är Fam-läkare . 2006 dec 15; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Kirurgisk behandling av Parkinsons sjukdom: patienter, mål, enheter och tillvägagångssätt. NeuroTherapeutics. 2014 jan; 11 (1): 47-59.