För tre av varje fyra personer som utvecklar Parkinsons sjukdom (PD) börjar sjukdomen med en darrning eller skakning i en av händerna. Det kan också förekomma på fötterna, ansiktet eller käften men oftast förekommer det i en av händerna. Denna tremor händer när musklerna i händerna är avslappnade och vila. Därför namnet: vilande tremor.
Tremor har en "pill-rullande" kvalitet
Tremmen ser som regel ut att du rullar en cigarett, mynt eller piller mellan tummen och pekfingret.
Det kallas därför en "pillerrullande" tremor.
Vad orsakar tremor?
Forskare har ännu inte löst mysteriet om vad som orsakar tremor men de har några bra ledtrådar.
- En av de grundläggande orsakerna till Parkinsons sjukdom är en förlust av dopamin i hjärnans områden som stöder rörelser.
- Dessa rörelsesrelaterade hjärnplatser är organiserade i kretsar som specialiserar sig på att producera olika typer av rörelser.
- En av dessa kretsar innefattar en regelbunden hjärnregion känd som en talamus.
- Thalamus bidrar till att reglera rörelser genom att återlämna sensorisk information om rörelser från sinnen upp till hjärnan. Hjärnan använder denna "sensoriska feedback" från thalamus för att kontrollera komplexa rörelser.
- Förlust av dopamin i hjärnkretsen innehållande thalamus stör driften av thalamus.
- Många studier har visat att nedgången i de totala dopaminnivåerna i thalamikretsen börjar år före tremor och PD.
- När nivåerna av dopamin når en kritiskt låg nivå, talamus förlorar sin normala regleringång och tremor följder.
När hjärnan inte kan få korrekt sensorisk återkoppling om hur bra rörelser går, kan det inte längre korrigera dåliga rörelser eller justera långsamma rörelser och så vidare.
De mest komplexa rörelserna, som rörelser av fingrar och händer, är de första som påverkas och de mest drabbade.
Det bästa behandlingsalternativet för vilande tremor är fortfarande dopaminersättningsterapi.
källor:
> Nationella institutet för neurologiska störningar och stroke. "Parkinsons sjukdom: Hopp genom forskning." http://www.ninds.nih.gov/disorders/parkinsons_disease/detail_parkinsons_disease.htm
> R. Pahwa och KE Lyons (Redaktörer), Handbok för Parkinsons sjukdom ; 4: e upplagan, New York, Informa Healthcare Publishers, 2007.