Med Parkinsons är talproblem gemensamma men kan hanteras.
Om du har Parkinsons sjukdom (PD) märker du förmodligen att folk frågar dig att upprepa det du bara sa mer än de brukade. Dessutom blir det tydligt och begripligt att tala lite svårare när du har PD.
Medan majoriteten av personer med PD upplever någon typ av talproblem, får få behandling för dessa talproblem. Detta är olyckligt, eftersom forskning visar att effektiva behandlingar är tillgängliga för tal, röst och språkproblem i PD.
Talproblem av Parkinsons sjukdom
De vanligaste talproblemen hos personer med PD involverar minskad volym (hypofoni), minskat tonhöjdsintervall (monotone) och svårigheter med artikulering av ljud eller stavelser (dysartria). I huvudsak kan du inte tala lika högt som andra, det är svårare att förmedla känslor när du pratar, och det är svårt att formulera de ord du försöker uttala.
Du behöver inte mig att berätta att denna kombination av faktorer gör att tala mycket frustrerande. När du kopplar alla dessa röstproblem med de så kallade " maskerade ansikten " av PD, svårigheten att uttrycka känslor via ansiktsuttryck är det inte konstigt att människor ibland tycker att det är utmanande att förstå vad du försöker säga.
Det kan vara frestande att helt och hållet dra sig ur samtal med andra, men det skulle vara ett misstag. Du måste interagera med andra dagligen, oavsett hur frustrerande det blir - det här är avgörande för din mentala hälsa och är säker på att dina nära och kära vill samverka med dig .
Den goda nyheten är att det finns behandlingar, som röstövningar, som kan dramatiskt förbättra ljudproblemen i samband med PD.
Språkproblem av Parkinsons sjukdom
Förutom PD-frustrerande tal- och talproblem kan det också vara språkproblem. Dessa språkproblem gör sannolikt talproblemen svårare att hantera, så det är viktigt att identifiera dessa språkproblem när de uppträder.
Tal handlar om att uttrycka idéer via språkbruk. Språk är en kognitiv förmåga som kan vara närvarande även när du inte kan tala. När det gäller personer med PD kan de uppvisa ordfinnande svårigheter och grammatiska svårigheter. De tenderar till exempel att använda förenklade menstruationsstrukturer med en ökning av förhållandet mellan objekt i öppen klass (substantiv, verb, adjektiv) till slutna klassposter (determiners, hjälpmedel, prepositioner etc.) samt en ökning i frekvensen och varaktigheten av tvekan och pauser.
När man lyssnar på andra talar, är det ibland svårt för personer med PD att förstå andras språk, om de använder komplicerade meningar för att uttrycka sina idéer. Således, i både språkproduktion och språkförståelse upplever personer med PD ibland betydande svårigheter.
Behandling av tal och språkproblem i Parkinsons sjukdom
Potentiella behandlingar för tal och språkproblem hos PD inkluderar medicinering, beteendeterapi och kirurgi. De senaste utvärderingarna av dessa terapier tyder dock på att operation (särskilt djup hjärnstimulering ) inte är effektiv för talproblem, även om det kan förbättra några av de svåra motorproblemen hos PD .
Dessutom finns det inga medicinterapier som är effektiva när de används ensamma.
Att behandla PD: s grundläggande motoriska problem optimalt (med medicinering) verkar vara en förutsättning för att förbättra talproblem. Det vill säga, om PD-motorproblemen är obehandlade, svarar inte talproblemen bra på beteendebehandlingar. PD-medicinering är därför nödvändigt men inte tillräcklig. Kort sagt, den optimala behandlingsstrategin för tal- och språkproblem av PD verkar vara en kombination av PD-medicinering (som levodopa) och någon form av beteendeterapi.
Beteendeterapi för Parkinsons sjukdom
Behavioral talterapi involverar vanligtvis en rad röstövningar som administreras av en utbildad och certifierad talterapeut.
Dessa övningar inkluderar utbildning i kontroll av talhastighet, stress / intonation eller uttryck av känslor, höghet, artikulering och andning, för att stödja rösten. Ibland använder terapeuten hjälpmedel, såsom fördröjd auditiv återkoppling, röstförstärkningsanordningar eller stimuleringsplattor.
Vissa undersökare har hävdat stor framgång med PD-patienter genom att använda den så kallade Lee Silverman Voice Treatment (LSVT), ett intensivt program av röstövningar som syftar till vokalintensitet, kvalitet och variation - exakt svårighetsområdena för personer med PD.
LSVT-tillvägagångssättet koncentrerar sig på ett enda terapeutiskt mål i taget så att ansträngningar kan satsas på att uppnå detta mål ensam. Ett terapeutiskt mål kan öka vokalstyrkan eller öka talförståelsen. För att genomföra dessa typer av terapeutiska mål borras patienten på en serie av röstövningar och lär sig att vara medveten om sensorisk återkoppling från röstet, såväl som att övervaka ljudmönster och röstkvalitet. Den ökade självmedvetenheten om röst möjliggör korrigering av fel och för snabbare framsteg mot målet.
Slutsats
De tillgängliga bevisen tyder på att dessa typer av beteendemässiga talterapi regimer verkligen fungerar, så det finns ingen anledning för dig att fortsätta att ha frustrerande samtal med andra som låtsas att de förstår vad du säger. Istället kommer du att lära dig att tydligt och högt tala ditt sinne.
källor:
Mahler, LA, Ramig, LO, & Fox, C. Bevisbaserad behandling av röst- och talproblem i Parkinsons sjukdom. Nuvarande yttrande i Otolaryngology & Head and Neck Surgery , jun; 23 (3): 209-15.
Ramig, LO, Fox, C., Sapir, S. Talbehandling för Parkinsons sjukdom. (2008). Expertbedömning av neuroterapi, feb; 8 (2): 297-309. Recension.