Översikt över UB-04-formuläret

Uniform Billing Form för institutionella leverantörer

Den UB-04 enhetliga faktureringsblanketten är den röda bläcket på standardblankett för blankpapper som används av institutionella leverantörer för ansvarsfakturering. Även om det utvecklades av Centers for Medicare och Medicaid (CMS), har det blivit standardformuläret som används av alla försäkringsbolag.

National Uniform Billing Committee och American Hospital Association utformar och ändrar specifikationerna för den officiella elektroniska datasatsen UB-04.

De publicerar UB-04 Manual.

Vem kan fakturera fordringar med UB-04?

Varje institutionell leverantör kan använda UB-04 för att betala medicinska fordringar .

Tips för att förbereda UB-04

För att fylla i formuläret noggrant och fullständigt, kolla följande:

Mer detaljerade instruktioner finns på www.cms.gov eller www.nubc.org

Fält av UB-04

Det finns 81 fält eller linjer på en UB-04 kallad formgivare eller "FL". Varje formlokaliserare har ett unikt syfte.