Anatomi och funktion av pleuralvätska och abnormiteter
Om din läkare har nämnt att du har en uppbyggnad av pleuralvätska eller en infektion som involverar din pleurala hålighet, vad betyder det?
Vad är pleuralvätska?
Pleuralvätska är vätskan som finns mellan lagren i pleura , vars membran leder hålan och omger lungorna. Utrymmet som innehåller vätskan kallas för pleurhålan eller pleuralrummet.
Normal pleurvätska består av en liten mängd tunna (serösa) vätskor som fungerar som smörjmedel vid andning.
Förändringar i volymen av pleuralvätska kan orsakas av infektion, trauma eller andra orsaker och kan leda till andningssvårigheter och andra negativa tillstånd. Extraktionen av pleuralvätska gör det möjligt för oss att diagnostisera orsakerna till dessa förändringar eller att undersöka för tecken på infektion eller sjukdom. När en stor mängd pleurvätska
Funktion av pleuralvätska
Pleuralvätska är en tunn genomskinlig vätska som fyller kaviteten mellan parietala (yttre) och viscerala (inre) pleuralskikt som omger lungorna. Vätskevolymen är liten, ungefär 20 ccs eller 4 teskedar.
Pleurala vätskefunktioner genom smörjning av utrymmet mellan pleura, vilket gör att pleura glider glatt vid inandning och utandning. På så sätt dämpar den delikata lungvävnader mot friktion från revbenen och själva bröstväggen.
Villkor som involverar pleural kavitet
Det finns flera tillstånd som kan påverka pleurhålan och som vanligt pleurvätskan. Bland dessa:
- Pleural effusion är ett tillstånd där överskott av vätska ackumuleras i pleurrummet. Det finns många orsaker till pleural effusions, inklusive kongestivt hjärtsvikt, lungemboli, njureförhållanden, cancer och autoimmuna sjukdomar som lupus och reumatoid artrit. Över 200 000 människor i USA drabbas av pleural effusion varje år.
- När en uppbyggnad av vätska innehåller cancerceller kallas den för en malign pleural effusion . Medan detta oftast förekommer vid stadium 4 lungcancer kan det också uppstå med andra cancerformer som har sprids (metastasiserat) från andra delar av kroppen, inklusive bröst och äggstockar.
Symtom och diagnos av pleurala sjukdomar
När vätska byggs upp i pleurrummet kan det komprimera den underliggande lungan. Detta kan i sin tur orsaka andfåddhet, bröstsmärta och andra symtom på andningssvårigheter.
För att undersöka kommer en läkare att extrahera pleuralvätska med hjälp av ett antal standardprocedurer:
- Toracentes (även kallad nålspiration) extraherar pleuralvätska genom att införa en nål genom i pleurrummet, vars prov kan sedan analyseras i laboratoriet.
Vid extraktion av pleuralvätskor kan prover utvärderas för att fastställa orsakerna till eventuella förändringar eller för att bekräfta närvaron av en infektion eller sjukdom. De två viktigaste analysmetoderna är:
- Pleuralvätskanalys är ett förfarande där vätska erhållen via thoracentes undersöks för både dess konsistens och substanser såsom protein. Det finns två primära typer av pleuralvätska som finns i pleural effusions. En är en transudat, som är en tunn, klar vätska som oftast ses vid kongestiv hjärtsvikt. Den andra är ett exsudat, en tjockare, pusliknande vätska som oftare hittas under en infektion.
- Pleurfluidcytologi är en process som syftar till att detektera närvaron av vissa vita blodkroppar (vars närvaro skulle indikera en infektion), bakterier (med hjälp av ett gramfläck ) och andra ämnen som inte borde finnas där. Om en infektion misstänks skulle vätskan sedan odlas för att identifiera det specifika infektionsmedlet.
Behandling av pleuralvätska
Om överskott av pleuralvätska ackumuleras i pleurrummet kan det leda till ökad andfåddhet, bröstsmärta (ofta förvärrad med djupt andetag) och kan så småningom komprimera hjärtat som leder till hjärtsvikt.
För att avlägsna vätskan placeras vanligtvis ett bröströr.
Bröströrplacering innebär införandet av ett flexibelt rör i pleuralutrymmet. Röret kan lämnas på plats för att tömma överskott av vätska, blod eller luft som har ackumulerats. Den kan hållas på plats i varierande tid, beroende på tillståndet eller orsaken.
Ibland fortsätter vätskan att ackumuleras, vilket gör det svårt att ta bort bröströret. Det finns några förfaranden som kan göras om detta inträffar. I en pleurodesis tvingas de två membranen i pleura att binda sig till varandra genom att injicera en kemikalie (såsom talk) in i pleuralrummet. Detta skapar inflammation och så småningom ärrbildning som tjänar till att limma de två skikten i pleura tillsammans och utplåna pleurrummet.
Ett annat alternativ är att placera en stent i pleurrummet som är anslutet till utsidan av kroppen. Vätskan kan sedan återkallas periodiskt, även i ditt hem. Detta görs oftast för pleural effusions relaterad till avancerad cancer.
Slutligen kan en pleurektomi utföras. Vid denna procedur avlägsnas pleuramembranen, effektivt avlägsnande av pleuralrummet.
> Källor
- > American Society of Clinical Oncology. "Fluid runt lungorna eller malignt pleural effusion." Alexandria, Virginia; Augusti 2016.
- > Dixon, G .; de Fonseka, D .; och N. Maskell. "Pleural controversies: > image-guided > biopsi vs thoracoscopy för odiagnostiserad pleural effusions?" Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 1041-1051.
- > US National Library of Medicine. "Pleuralvätskanalys." MedlinePlus. > Bethesda >, Maryland; Uppdaterad 11/19/15.