Utseende och betydelse av reumatoid noduler
Om du har reumatoid artrit, kanske du undrar om det är oundvikligt att utveckla reumatoid noduler. Reumatoid noduler ses hos upp till 35 procent av personer med reumatoid artrit . Som en del av sjukdomsprocessen utvecklas fasta, icke-mjuka, subkutana knölar vid tryckpunkter, leder och även i inre organ. Läs mer om deras betydelse och om det finns en effektiv behandling.
Översikt och betydelse
Reumatoid noduler anses vara den vanligaste kutana manifestationen av reumatoid artrit. Vid en första presentation, när man först utvärderas för reumatoid artrit av en läkare, visar sig att cirka 7 procent av dem har palpabla, subkutana reumatoida knutor.
Reumatoida knölar är vanligtvis förknippade med gemensam deformitet och allvarliga extraartikulära manifestationer av reumatoid artrit, vilket kan inkludera involvering av lungor eller ögon . Noderna kan variera i storlek under sjukdomsprocessen. De kan vara förknippade med komplikationer, inklusive begränsad gemensam rörlighet, neuropati, fistelbildning och infektion.
Omkring 75 procent av personer med Feltys syndrom (en allvarlig typ av reumatoid artrit) har reumatoid noduler. Rheumatoid artrit patienter med knölar är mer benägna att utveckla vaskulit . Generellt är det tänkt att de med reumatoida knölar har en mer allvarlig sjukdomskurs med reumatoid artrit och snabbare progressiv ledskada.
Tecken och symtom
Reumatoid noduler kan vara subtila, smärtlösa massor. De mäter vanligen mellan 2 och 5 centimeter. Noderna, som kan uppträda som en enda massa eller som ett kluster av knölar, utvecklas vanligen när reumatoid artrit är aktiv. De subkutana knutorna är typiskt rörliga och har en gummiaktig känsla.
Vissa är knutna till periosteumet (benet) och känner sig därför fasta eller svåra att röra vid.
Vanliga ställen för reumatoida knölar innefattar armbågen, bakre delen av underarmen, metakarpopalangeala leder (knucklar) , achilles senor och extensor senor.
Rheumatoida knutor finns sällan över sakrummet, bakbenet (huvudets baksida), vokalband, lungparenkym, pleura, perikardium, myokard eller leptomener i centrala nervsystemet - men det är möjligt. Det är också möjligt att reumatoid noduler utvecklas inom interna organ.
Nodulära massor är inte exklusiva för reumatoid artrit. Nodulära massor kan förekomma med gikt (kallad gigt tophi ), reumatisk feber , xanthomatos och sarkoidos , bland annat. En särskiljande egenskap mellan reumatoid noduler och gikt tophi är att reumatoid noduler sällan sår eller kommer genom den överliggande huden. Det finns också en välkänd korrelation mellan reumatoida noduler och en hög grad av reumatoid faktor i ett blodprov.
Behandling
Intranodulär steroidinjektioner kan minska nålens storlek. Behandling med DMARD eller TNF-blockerare kan eller kan inte eliminera reumatoid noduler eftersom reumatoid artrit tas under kontroll. Intressant är att vissa personer som behandlas med metotrexat upplever försvårande noduler, även om andra aspekter av sjukdomen verkar välkontrollerade.
Ett kirurgiskt avlägsnande är ett alternativ, men knölar tenderar att återkomma på så lite som några månader, särskilt när de är närvarande över ett område med upprepade trauma. Vanligtvis är därför operationen avskräckt.
> Källor:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoid artrit: Diagnos och behandling . West Islip, NY: Professionell kommunikation; 2014.
> Davis JM. Reumatoida noder. Aktuell.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Textbook of Rheumatology . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.