Reumatoid artrit är en kronisk, autoimmun, inflammatorisk, potentiellt inaktiverande typ av artrit som drabbar 1,5 miljoner amerikanska vuxna. Sjukdomen kan vara förknippad med ledsmärta, gemensam deformitet, nedsatt fysisk funktion samt systemiska effekter. Graden av svårighetsgrad beror på individen, men oavsett målet är att sakta sjukdomsprogression och avaktivera funktionshinder.
När en diagnos av reumatoid artrit upprättas, utvecklas en behandlingsplan omedelbart. Förutom att hantera symtom på sjukdomen är det yttersta målet med behandling att hjälpa patienten att uppnå remission.
Biologiska droger , som först kom på plats år 1998, gjorde remission ett uppnåeligt mål. Medan vissa patienter med reumatoid artrit kunde uppnå remission före tillgången på biologiska läkemedel, gjorde de flesta inte. Biologiska droger hade mer avancerade mål i kroppen och med detta blev möjligheten till eftergift att bli ett mer realistiskt mål.
Framstegen till biologics var dock inte i linje med den definition av remission som skapades 1981 av American College of Rheumatology (ACR). American College of Rheumatology erkände ett behov av att uppdatera 1981 års definition. Den uppdaterade eftergivningsdefinitionen ger inte bara forskare tydligare normer i kliniska prövningar, det ger patienterna uppfattningen att remission är uppnås och ger dem perspektiv när remission uppstår.
År 1981 definierades remission som eliminering av all sjukdom. De uppdaterade definitionerna för remission är mer specifika.
Den Uppdaterade Reumatoid Artrit Remission Definition
American College of Rheumatology och European League Against Rheumatism analyserade data från kliniska prövningar och undersökta utskottsledamöter innan de beslutade om två definitioner för reumatoid artritavgift som huvudsakligen gäller för användning i kliniska prövningar.
Definition 1
För att bli överklagad måste en deltagare i klinisk prövning ha:
- Tender joint count - mindre än eller lika med 1
- Svullnadssamtal - mindre än eller lika med 1
- C-reaktivt protein - mindre än eller lika med 1 mg / dl
- Patientens globala bedömningsresultat - mindre än eller lika med 1 i en skala från 0 till 10
CRP eller C-reaktivt protein är ett specifikt protein som produceras i levern, vilket är förhöjd i närvaro av akut inflammation eller infektion.
Definition 2
Använder indexet för förenklad sjukdom, som innehåller de ovan angivna kriterierna plus en läkares globala bedömning som läggs till tillsammans. På en skala från 0 till 10 är remission mindre än eller lika med 3,3.
Patientens globala bedömning avser hur en patient känner att de gör det. Läkarens globala bedömning avser hur läkaren känner patienten gör.
Poängen
De ovan nämnda uppdaterade definitionerna har tillämpning i kliniska prövningar. Forskare måste överväga om definitionerna också har tillämpning i klinisk praxis.
American Classification of Rheumatology klassificeringskriterier för att bestämma klinisk remission i klinisk praxis (1981) inkluderar:
- Morgonstyvhet mindre än eller lika med 15 minuter
- Ingen trötthet
- Ingen ledsmärta
- Ingen gemensam ömhet eller smärta på rörelse
- Ingen mjukvävnadsvullnad i leder eller senskedjor
- Erytrocytsedimenteringshastighet (ett blodprov som mäter ospecifik inflammation) mindre än eller lika med 30 hos honor och 20 hos män
källor:
Rheumatoid artritforskare omdefinierar borttagning. American College of Rheumatology. 3 februari 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Preliminära kriterier för klinisk remission i artrit. Artrit och reumatism. Pinals RS et al., Oktober 1981.