Hashimotos thyroidit är den autoimmuna sköldkörtelsjukdom som i USA är den vanligaste orsaken till hypotyreoidism, en underaktiv sköldkörtel.
Ett sällsynt tillstånd i samband med Hashimoto's thyroidit är Hashimoto's encefalopati (förkortad HE). Hashimotos encefalopati är en neuroendokrin störning vars mekanismer inte väl förstås av läkare och forskare.
Det anses att Hashimotos encefalopati, som Hashimotos sjukdom, är autoimmun i naturen och orsakas av ett aggressivt men felaktigt immunsystem som inriktar kroppens egna organ, körtlar och vävnader. I fallet med Hashimoto's encefalopati är målet hjärnan.
Obs! Eftersom alla patienter inte har bevis på Hashimotos sjukdom, föreslår vissa experter att tillståndet bör bytas om att ta bort länken till Hashimoto, och i stället kallas " steroid-responsiv encefalopati associerad med autoimmun thyroidit ."
Vi vet att i Hashimoto's encefalopati tycks höga halter av antityroidantikroppar (sköldkörtelperoxidasantikroppar eller TPO) vara relaterade till svullnad i hjärnan som sedan kan manifesteras i en mängd olika försvagande symtom.
Hur ofta uppträder Hashimoto's encefalopati?
Hashimotos encefalopati anses vara sällsynt (det finns flera dussin diagnostiserade patienter i USA) men det är troligt att det finns många fler odiagnostiserade personer som är odiagnostiserade eller felaktiga.
Eftersom det inte är välkänt och dess symptom är främst neurologiska, är det lätt att missdiagnosera eller överträffa och Hashimotos encefalopati symptom leder ofta till felaktiga neurologiska diagnoser.
Medelåldern för Hashimotos encefalopati är ungefär 47 år gammal. Den stora majoriteten av HE-patienter är kvinnor.
Han kan också dyka upp i ungdomar när det är ännu mer sannolikt att förbises. Symptomen hos ungdomar inkluderar anfall, förvirring och hallucinationer. En nedgång i skolprestandan är också ett vanligt symptom, tillsammans med en progressiv kognitiv nedgång. Sköldkörtelns antikroppsnivåer bör utvärderas hos alla ungdomar med dessa symtom, även om andra sköldkörtelfunktionstest är normala.
Några av de vanligaste symptomen hos vuxna med Hashimoto's encefalopati inkluderar följande:
- desorientering
- psykos och vanligt beteende
- skakningar
- koncentrations- och minnesproblem
- spasmer och jerks i musklerna som kallas myoklonus
- brist på fysisk samordning
- huvudvärk
- partiell förlamning
- talproblem
- personlighetsförändringar.
- aggression.
- bedrägeri beteende.
- koncentrations- och minnesproblem.
- kramper
- sömnstörningar
Han går ofta längs två vägar: antingen som en akut, strokeliknande attack eller anfall eller genom progressiv rörelse till demens eller till och med koma. Ibland diagnostiseras patienter felaktigt med att ha haft stroke, Creutzfeldt-Jakob-sjukdom, demens eller Alzheimers sjukdom.
För närvarande finns det inte ett slutgiltigt test för Hashimoto's encefalopati. Även om sköldkörtel antikroppar kan vara höga, kan de inte heller vara närvarande.
På liknande sätt kan TSH-nivåer vara oroande eller kan vara normala. Behandling med sköldkörtelhormonersättningsmedicin löser inte HE.
HE diagnostiseras genom att utesluta andra orsaker till symtomen.
Behandling av Hashimotos Encefalopati
Den primära behandlingen för Hashimoto's encefalopati är orala kortikosteroidläkemedel, som prednison. Många patienter svarar dramatiskt på läkemedelsbehandling, med en genomsnittlig akut behandlingsperiod på fyra till sex veckor. Liksom de flesta autoimmuna sjukdomar anses HE inte vara botas, utan snarare behandlingsbar. Efter initial behandling försvinner sjukdomen ofta i eftergift.
Vissa patienter kan avbryta läkemedelsbehandling under ett antal år, men det finns risk för framtida återfall.
Förutom steroidbehandling anses andra behandlingar som intravenös immunoglobulin och plasmautbyte alternativ.
Medan sällsynt kan Hashimotos encefalopati vara en skyldige bakom depression, sporadisk anfall eller till och med ångest. Det är inte förrän tillståndet presenterar sig genom akuta eller icke-responsiva neuropsykiatriska symtom, att många läkare letar efter sköldkörtelproblem, knölar eller en familjehistoria av immundysfunktion.
Patienter som upplever Hashimotos encefalopati möter en diagnostisk utmaning och en potentiellt försvagande sjukdom. Lyckligtvis svarar de flesta på lättillgänglig behandling. Om du lider av akuta neurokognitiva symptom kan din läkare inte förklara, var noga med att nämna din personliga eller familjehistoria om Hashimotos thyroidit eller andra sköldkörteln.
> Källor:
> Karbon A, et. al. "Hashimoto's encefalopati (HE): en diagnostiserad autoimmunmedierad encefalopati." Endokrin. 2016 Nov; 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A, et al. "Hashimoto s encefalopati - sällsynt encefalopati med bra prognos." Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurent C et al. "Steroid-responsiv encefalopati associerad med autoimmun thyroidit (SREAT): Egenskaper, behandling och resultat i 251 fall från litteraturen." Autoimmun Rev. 2016 Dec; 15 (12): 1129-1133. doi: 10,1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 15 september.
> Litmeier S, et al. "Initiala serum-sköldkörtelperoxidasantikroppar och långsiktiga resultat i SREAT." Acta Neurol Scand. 2016 dec; 134 (6): 452-457. doi: 10,1111 / ane.12556.
PMID: 26757046