Hypoparathyroidism är ett sällsynt tillstånd där parathyroidkörtlarna (fyra små endokrina körtlar som ligger bredvid sköldkörteln ) inte fungerar. När de inte fungerar ordentligt producerar paratyroidkörtlarna för lite parathyroidhormon, känt som parathormon eller PTH.
En brist i paratyroidhormon resulterar i låga halter av kalcium i blodet - känt som hypokalcemi.
Arbetet med parathyroidhormoner är att hålla blodkalcium- och fosforhalten i rätt balans. Låga halter av kalcium och fosfor kan leda till problem med muskler, nervändar, ben och hud.
Vad orsakar hypoparathyroidism?
Hypoparathyroidism har ett antal orsaker:
- Huvud eller nackskada
- Kirurgisk skada under huvud / halsoperation. Hypoparathyroidism är en av de vanligaste komplikationerna efter sköldkörtelkirurgi för sköldkörtelcancer, goiter, knölar eller hypertyreoidism. (Obs! En procent av postkirurgisk hypoparathyroidism löser över tiden.)
- Medfödd hypoparathyroidism, när en baby är född med funktionsfel, missbildad eller saknad paratyroidkörtlar
- Extremt lågt magnesium kan orsaka hypoparathyroidism, på grund av att magnesium behövs för parathyroidhormon som utsöndras av parathyroidkörtlarna.
- Hypoparathyroidism kan vara autoimmun - känd som autoimmun hypoparathyroidism. I detta fall anfaller antikroppar parathyroidvävnaden och körtlarna kommer då sluta producera paratyroidhormon.
- Ibland kan överdriven strålbehandling av cancer i huvud och nacke orsaka skador på paratyroidkörtlarna.
- Hemokromatos och thalassemi, två tillstånd som orsakar överbelastning av järn
- Wilson sjukdom - ett tillstånd som kan orsaka överflödig koppar nivåer
Tecken och symtom på hypoparathyroidism
Det finns ett antal tecken och symptom på hypoparathyroidism, inklusive:
- Torrt hår, hår som bryter lätt, håravfall
- Sköra naglar, åsar i naglar
- Torr, grov eller tjock hud
- Tippning i fingrar / tår / läppar - känd som parathesia
- Ögonproblem, särskilt katarakt
- Muskelkramp
- Muskelryckningar
- Smärta i ben / fötter / händer / ansikte
- Dental problem
- Grå starr
- huvudvärk
- Minnesförlust
- Ångest / depression
- kramper
- Trötthet
Hur diagnostiseras hypoparathyroidism?
En läkare kommer att granska din hälso- och kirurgiska historia, och sedan slutföra en fysisk tentamen för att kontrollera symptom. Hos barn kommer en läkare att leta efter fördröjda milstolpar och onormal tandutveckling. Blodtest kommer att vidtas för att utvärdera fosfor-, magnesium- och parathyroidhormonnivåer. Andra tester inkluderar:
- Bontäthetstest och röntgenstrålar för att bestämma om låga kalciumnivåer har påverkat benen
- Ett urinalt kalciumtest, att leta efter förhöjda nivåer
- Ett elektrokardiogram (EKG) för att leta efter en onormal rytm, som kan orsakas av en kalciumbrist
Hur behandlas hypoparathyroidism?
Behandling av hypoparathyroidism är med extra vitamin D och kalciumkarbonat. D-vitamin hjälper kroppen att absorbera kalcium och bli av med det överskott av fosfor. Mängden tillskott bestäms av läkaren. Nivån övervakas sedan regelbundet för att säkerställa att de ligger i det normala intervallet.
Typiskt tas kosttillskotten under hela dagen för att bibehålla terapeutiska kalciumnivåer. Att ta alla piller på en gång på dagen hjälper inte till att nivåerna sedan går upp snabbt och sedan faller alltför lågt.
Ibland, om kalciumnivån är drastiskt låg, kommer IV-kalcium att beställas. Detta görs för att snabbt få kalcium i blodet, så att symptomen snabbt kan lindras.
I vissa fall kan patienterna kanske inte tolerera den mängd kalcium och D-vitamin som behövs för att lösa hypoparathyroidism. Ett andra behandlingsalternativ är användning av rekombinant PTH, som vanligtvis levereras via två gånger dagligen injektioner eller en pump som liknar en insulinpump.
Sol exponering hjälper också vitamin D nivåer. Rekommenderat antal är 10-15 minuter direkt solljus - minst två gånger i veckan. (Spendera inte mycket tid i solen eftersom detta kan öka risken för hudcancer.)
Att äta en diet rik på kalcium och låg fosfor är också ett sätt att hjälpa till med behandling av hypoparathyroidism. Kalkrika livsmedel inkluderar:
- mandlar
- aprikoser
- bönor
- torskleverolja
- mejeriprodukter
- mörkgröna bladgrönsaker (spenat / kale / broccoli)
- fisk (ostron / lax)
- befästa frukostflingor
- förstärkt apelsinjuice
- svamp
- havre
- torkade plommon
Din läkare kan rekommendera att du undviker dessa fosforhaltiga livsmedel:
- kaffe
- ägg
- lunch kött
- rött kött
- raffinerad mat (vitbröd, pasta)
- korv
- läsk
- transfetter (finns i bakverk gör med förkortning, mellanmål, stekt mat, creamers, margarin)