En översikt över sköldkörtelsjukdom
Sköldkörtelsjukdom är en av de vanligaste, men missförstådda och förbises, förhållandena hos amerikanerna. Det uppskattas att i USA, minst 27 miljoner - och så många som 60 miljoner människor har sköldkörtelsjukdom.
Kvinnor utgör de flesta sköldkörtelpatienter. Och tyvärr är personer med sköldkörtelproblem, men ännu inte diagnostiserade, de flesta sköldkörtelpatienter.
Låt oss undersöka nyckelfakta om olika viktiga aspekter av sköldkörtelsjukdom.
Vad är sköldkörteln?
Din sköldkörtel är en liten, fjärilformad körtel i din nacke under och bakom din Adams äpple. En hälsosam sköldkörtel väger ungefär en uns. Sköldkörtelns funktion är att producera sköldkörtelhormon som är avgörande för all din kropps funktioner.
Din sköldkörtel är huvudorganet i kroppen som kan absorbera jod. Sköldkörteln tar jod från din kost och omvandlar den till sköldkörtelhormoner.
Det kombinerar aminosyratrorosin och jod för att göra sköldkörtelhormonet.
De två viktiga hormonerna som produceras av sköldkörteln är tyroxin-känd som T4- och triiodtyronin som är känd som T3. Dessa hormoners huvudsyfte är att reglera hur dina celler, organ, vävnader och körtlar använder syrgas och energi.
Allt i din kropp är beroende av sköldkörtelhormon, inklusive matsmältning, tillväxten av ditt hår och naglar, din sexdrivning och funktionen hos dina organ och körtlar. Din hjärna, hjärta och ämnesomsättning är särskilt beroende av att de höga halterna av sköldkörtelhormon fungerar som de ska.
Sköldkörteln fungerar i en återkopplingsslinga med hypofysen.
Hypofysen detekterar nivåerna av sköldkörtelhormon som cirkulerar i blodet och släpper ut - eller saktar frisättningen av ett hormon som kallas sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). När TSH släpps är syftet att stimulera sköldkörteln att producera mer hormon. När TSH-nivåerna sjunker, är meddelandet till sköldkörteln att sakta ner produktionen av sköldkörtelhormon.
Vad är sköldkörtelsjukdom?
Det finns ett antal specifika sjukdomar - inte resulterande tillstånd som hyper eller hypotyroidism - som kan påverka din sköldkörtel. Sköldkörteln är vanligen resultatet av en underliggande sköldkörtelsjukdom. De olika sjukdomarna som påverkar sköldkörteln innefattar:
Detta är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att ditt immunförsvar otillbörligt angriper din egen sköldkörtel. Vapnet? Sköldkörtel-attackerande antikroppar som din kropp producerar, inklusive sköldkörtelperoxidasantikroppar (TPO) och thyroglobulinantikroppar (TgAb).
Hashimotos sjukdom orsakar vanligtvis inflammation och gradvis förstörelse av din sköldkörteln över tiden.
Så småningom slutar de flesta människor med Hashimoto med hypothyroidism, ett tillstånd av otillräckligt sköldkörtelhormon.
Hashimotos burk kan dock orsaka perioder eller faser av överaktivitet, som kallas hypertyreoidism. Det kommer också med en ökad risk för sköldkörtelnukle, goiter (en förstorad sköldkörtel) och en något ökad risk för sköldkörtelcancer.
Graves 'sjukdom
Denna sjukdom är en autoimmun sjukdom där ditt immunsystem producerar antikroppar olämpligt, känd som sköldkörtelstimulerande antikroppar (TSI). Dessa antikroppar overstimulerar din sköldkörtel och orsakar att det överproducerar sköldkörtelhormon.
I vissa fall kan TPO och TgAb antikroppar också vara förhöjda. Överstimuleringen av sköldkörteln resulterar i ett överskott av sköldkörtelhormon (hypertyreoidism) eller tyrotoxikos. Graves sjukdom följs ofta av goiter och i vissa fall sköldkörtelnuler.
Detta hänvisar till cancer som utvecklas i sköldkörteln. Sköldkörtelcancer finns oftast i noduler (vätskefyllda eller fasta klumpar) i sköldkörteln.
Det finns fyra typer av sköldkörtelcancer:
- Papillär eller blandad papillär-follikulär sköldkörtelcancer som utgör cirka 80 procent av alla sköldkörtelcancer.
- Sköldkörtelcancer hos follikulär eller skurkcell som utgör cirka 15 procent av fallen.
- Medullär sköldkörtelcancer som utgör cirka tre procent av sköldkörtelcancer.
- Anaplastisk sköldkörtelcancer som utgör cirka två procent av fallen.
Majoriteten av sköldkörtelcancer anses vara behandlingsbara och mycket överlevande.
> Se sköldkörtelns anatomi och sköldkörtelcancer.
tyreoidit
Detta är en kategori av sköldkörtelsjukdomar som innebär inflammation i din sköldkörtel. Tirooidit kan orsakas av antikroppsattacker på din körtel, virus och bakterier. Typerna av thyroidit innefattar:
- Hashimoto's thyroidit
- Subakut granulomatös thyroidit / de quervain's thyroidit / smärtsam subakut tyreoidit
- Akut infektiös sköldkörtelbete
- Smärtfri sköldkörtelit / tyst thyroidit
- Riedels tyreoidit / invasiv tyreoidit
- Postpartum thyroidit
Behandling beror på typen av thyroidit och varierar från övervakning och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel till antibiotika och läkemedel för sköldkörtelhormonutbyte.
Toxisk multinodulär Goiter
Detta är en sjukdom där sköldkörteln utvecklar flera noduler och förstorar (goiter). Knutorna är ofta "funktionella", vilket innebär att knutledernas hormonproduktion förutom sköldkörteln producerar och frigör sköldkörtelhormon. Toxisk multinodulär goiter orsakar ofta hypertyreoidism.
Vad är de viktigaste riskfaktorerna?
De viktigaste riskfaktorerna för sköldkörtelns sjukdom är:
- Jodbrist eller överskott
- Exponering för radioaktivitet eller radioaktiv nedfall
- Överkonsumtion av soja och goitrogene livsmedel
- Kirurgi eller trauma i nackområdet
- Graviditet eller nyfödda barn
- Kvinnligt kön
- Personlig eller familjehistoria av autoimmun sjukdom
- Cigarettrökning
Vad är de olika sköldkörteln?
Det vanligaste sköldkörteln är hypotyroidism, som avser ett tillstånd där du inte har tillräckligt med sköldkörtelhormon. Det har ett antal orsaker:
- Hashimoto's thyroidit - ett autoimmunt tillstånd som orsakar nedsättning eller förstöring av sköldkörteln.
- Postkirurgisk hypotyroidism - efter allt eller en del av sköldkörteln har kirurgiskt tagits bort.
- Post-ablation hypothyroidism-resultat efter radioaktiv jodbehandling (RAI) som används för sköldkörtelcancer, Graves sjukdom, och i vissa fall av hypothyroidism och noduler.
- Medfödd hypotyreoidism - när en baby är född utan sköldkörteln eller med en missformad körtel som inte kan producera tillräckligt med sköldkörtelhormon.
- Jodbristhypothyroidism - på grund av en brist på jod i kosten.
- Läkemedels- och tilläggsinducerade hypotyroidism-receptbelagda läkemedel och tillskott som har förmåga att orsaka hypothyroidism.
- Goitrogen-inducerad hypotyreoidism - mycket hög konsumtion av råa goitrogener - livsmedel som har kemikalier i dem som bromsar sköldkörteln.
- Sekundär / central hypothyroidism - på grund av en defekt i hypofysens funktion / kommunikation och hypotalamus.
- Traumatisk hypotyroidism - allvarlig trauma i nacken, till exempel piskopp eller nacke, har kopplats till hypothyroidismens början.
- Hypothyroidism av okänt ursprung / idiopatisk hypotyreoidism - det finns fall där sköldkörteln blir underaktiv och inga andra bakomliggande orsaker eller sjukdomar har identifierats.
Detta hänvisar till ett tillstånd där sköldkörteln är överproducerande sköldkörtelhormon. Det har också ett antal orsaker:
- Autoimmun Graves sjukdom - den vanligaste orsaken till hypertyreoidism.
- Autoimmun Hashimotos sjukdom - orsakar ibland perioder med tillfällig hypertyreoidism.
- Jodöverflödig hypertyreoidism - resultat av överexponering eller överkonsumtion av jod.
- Drog- och tilläggsinducerad hypertyreoidism - resultat från flera receptbelagda läkemedel samt vissa receptfria tillsatser.
- Toxisk multinodulär sjukdom - ett tillstånd som ofta orsakar överproduktion av sköldkörtelhormon.
- Tirooidit-vissa former kan orsaka perioder med hypertyreoidism.
- Hypofysinducerad hypertyreoidism - där sköldkörteln kan bli överstimulerad av hypofysen och producera överdrivna mängder sköldkörtelhormon.
- Sköldkörtelnuler - i vissa fall kan de utlösa överaktivitet hos den omgivande sköldkörteln, vilket orsakar hypertyreoidism. De kan också, på egen hand, producera sköldkörtelhormon.
Detta hänvisar till ett tillstånd där sköldkörteln är förstorad i storlek. Goiter kan härröra från autoimmuna Hashimoto och Graves sjukdomar, jodöverflöde och brist och nodulär sköldkörtelsjukdom.
symtom
Symtomen på sköldkörtelns sjukdom tenderar att återspegla körtelns underaktivitet (hypotyreoidism), överaktivitet (hypertyreoidism), autoimmun aktivering och / eller inflammation / förstoring / ömhet i nackområdet (thyroidit, knölar, cancer.)
Vanliga symptom på hypothyroidism inkluderar:
- Trötthet
- Viktökning
- Oförmåga att gå ner i vikt med kost och motion
- Förstoppning
- Infertilitet
- Känns kallt
- Håravfall (inklusive ögonbryns ytterkant)
- Hjärndimma
- Muskel och ledvärk / värk
Vanliga symptom på hypertyreoidism innefattar:
- Ångest
- Sömnlöshet
- Panicky känsla
- Tremors
- Överdrivna reflexer
- Förhöjd hjärtfrekvens
- Diarré eller lös avföring
- Känsla överhettad
- Oförklarlig viktminskning
Symtom i nacke och sköldkörtelområdet som kan föreslå ett sköldkörtel problem är:
- Nacke i halsen
- Synlig sköldkörtelförstoring eller klump
- Obehag med slipsar, halsdukar, turtlenecks eller halsband
- heshet
- Öm hals
- Ömhet i nacken
- Svårt att svälja
I vissa fall kan sköldkörtelsjukdomar och tillstånd inte ha några symtom alls, såsom sköldkörtelcancer eller vissa typer av sköldkörtelit.
Utvärdering och diagnos
Diagnos av ett sköldkörtelkondition innebär flera viktiga steg:
- En klinisk undersökning
- Blodtest : Typiskt inbegriper detta testet för thyroidstimulerande hormon (TSH), fritt thyroxin (Free T4) och fria triiodothyronin (Free T3) antikroppar som testar för att diagnostisera Hashimoto och Graves sjukdom och testning för omvänd T3-nivå.
- Bildtestning : En mängd olika avbildningstester görs för att ytterligare utvärdera sköldkörtelns storlek, form och funktion. Dessa tester ser också på knutor eller klumpar och utvärderar huruvida de är misstänkta för sköldkörtelcancer och kräver ytterligare utvärdering. Dessa tester inkluderar radioaktiv jodupptagning (RAI-U), CT-skanning, magnetisk resonansbildnings (MRI) och ultraljud.
- Fin nål aspirationsbiopsi : Fine nål aspiration (FNA) biopsi görs när sköldkörtelnuler anses vara misstänkta och måste testas för eventuell sköldkörtelcancer.
Behandling
Detta tillstånd behandlas med läkemedel för sköldkörtelhormonbyte . Dessa är receptbelagda läkemedel som ersätter det saknade sköldkörtelhormonet i kroppen.
- Det vanligast föreskrivna läkemedlet för sköldkörtelhormonbyte är generellt känt som levotyroxin, en syntetisk form av thyroxidhormontyroxin.
- Det finns också en syntetisk form av T3-hormonet, som kallas liothyronin, som ibland tillsätts levotyroxin för kombination av T4 / T3.
- Det finns också ett hormonersättningsmedel som kallas naturligt uttorkad sköldkörtel, ibland förkortad NDT eller kallad "sköldkörtelkstrakt". Medan det har varit tillgängligt i mer än ett sekel och fortfarande används idag anses NDT vara kontroversiellt av det vanliga medicinska samfundet.
Graves 'sjukdom och hypertyreoidism
Det finns tre viktiga sätt att Graves sjukdom och kronisk hypertyreoidism behandlas:
- Antityroid-läkemedelsbehandling -Atityroid-läkemedel, inklusive metimazol (tapazol), karbimazol (neo-merkazol) och propyltiuracil (PTU), kan sakta ner sköldkörtelns produktion av sköldkörtelhormon.
- Radioaktiv jodbehandling (RAI) -Given i en enda dos, antingen i en kapsel eller en drink, går den in i sköldkörteln, strålar sköldkörtelceller och skadar och dödar dem. Detta krymper sköldkörteln, saktar ner sin funktion och reverserar hypertyreoidism.
- Sköldkörtelkirurgi / sköldkörtelektomi - I vissa fall utförs detta som en behandling för Graves sjukdom och hypertyreoidism, speciellt för personer som inte kan tolerera antityroid-läkemedel eller är gravida och RAI är inte ett alternativ.
Sköldkörtelcancer
Behandling av sköldkörtelcancer innebär nästan alltid kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln . För mer aggressiva typer av sköldkörtelcancer kan detta följas av RAI-behandling för att säkerställa att alla sköldkörtelceller förstörs, en process som kallas resterande ablation.
Efter kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln är patienter funktionellt hypotyroid och kräver livslångt sköldkörtelhormonbytebehandling. Mindre vanligt används andra behandlingar, inklusive yttre strålningsstrålning, kemoterapi, radiofrekvensablation och perkutan etanolinjektion.
Autoimmunitet och Hashimoto s
Integrativa och funktionella mediciner utövar ibland autoimmun sköldkörtelsjukdom, särskilt Hashimoto, med lågdos naltrexon (LDN) som kan bidra till att minska antikroppar.
Andra behandlingsmetoder inkluderar:
- Tillägg med selen till lägre antikroppar
- Adresser relaterade binjur obalanser som kan vara komplicerade sköldkörtel behandling
- Dietary förändringar för att minska inflammation
- Eliminering av gluten från kosten på grund av sambandet mellan gluten och autoimmunitet
- Stressreducering och hantering
Fertilitet och graviditet
Reproduktionsprocessen är en särskilt viktig tid att uppmärksamma sköldkörtelns hälsa och funktion. En hälsosam sköldkörtelfunktion krävs för fertilitet, en lyckad graviditet och postpartums hälsa .
När det finns ett odiagnostiserat eller dåligt behandlat sköldkörteln tillstånd kan det få ett antal effekter, inklusive:
- Försämrad fertilitet
- Misslyckade assisterade reproduktionsbehandlingar (såsom in vitro fertilisering)
- Ökad risk för tidigt missfall
- Ökad risk för preeklampsi och prematuritet
- Ökad risk för nedbrott
- Ökad risk för postpartum depression
- Ökad risk för amningsproblem
En bra utgångspunkt är att undersöka de officiella riktlinjerna för hantering av sköldkörtelsjukdom under och efter graviditeten .
Hur man effektivt hanterar läkare
Förvånansvärt kan en av utmaningarna i din sköldkörteldiagnos, behandling och symptomavlastning faktiskt vara din vårdpraktiker. Rätt läkare kan göra hela skillnaden. För det ändamålet är det viktigt att veta hur man noggrant väljer rätt läkare för din sköldkörtelvård och för att lära sig att effektivt kommunicera med dem
En fråga du kanske undrar är om du behöver en endokrinolog . Svaret beror på ditt skick och dina mål. Om du behöver en endokrinolog, vill du se till att du hittar en endokrinolog med rätt erfarenhet och kvalifikationer . Du vill också se till att din läkare ger bästa möjliga vård för din sköldkörteln.
Lever med sköldkörtel sjukdom
Att vara kunnig, bemyndigad och att arbeta med rätt utövare är avgörande för att blomstra med sköldkörtelsjukdom. För några praktiska idéer, ta en titt på:
Kost, viktminskning och fitnessanslutning
Ett av de sätt som vissa människor upptäcker att de har ett sköldkörtelproblem är den snabba starten av viktökning eller en total oförmåga att gå ner i vikt . För diagnostiserade och behandlade sköldkörtelpatienter är en av de vanligaste utmaningarna svårigheter att gå ner i vikt eller viktökning trots att du har en hälsosam kost- och träningsprogram.
Kopplingen mellan sköldkörtelfunktion och metabolism är tydlig. Ännu visar den vanliga medicinen fortfarande förhållandet mellan hypothyroidism och viktökning, de svårigheter som människor med hypothyroidism har förlorat och de effekter som sköldkörtelproblem har på hälsan, matsmältningen, blodsockret och hälsosam metabolism.
De flesta sköldkörtelpatienter med viktkampar tycker att det är till hjälp att förstå de faktorer som påverkar viktminskning med hypotyreoidism . Detta inkluderar rollerna av omvänd T3 och leptin , två nyckelhormoner som påverkar sköldkörtelpatienternas förmåga att gå ner i vikt.
För mer information, kolla in:
- Vad är den bästa sköldkörteln?
- 30 sätt att göra ditt dietarbete
- Thyroid Diet och Viktminskning Information Center
Ett ord från
När du är diagnosen ett kroniskt hälsoproblem kan det vara förvirrande och skrämmande. Din bästa chans att lyckas med hälsa innebär att du är involverad i och en förespråkare för din egen sköldkörtelvård. Och ett av de viktigaste inslagen att vara en framgångsrik sköldkörtelpasient håller sig informerad. Det betyder att läsa, följa den senaste forskningen och koppla samman med andra som kan dela sina framgångsrika råd.
Lär dig så mycket du kan och se till att du hanterar stressmeditation, till exempel, kan hjälpa till med din medicinska sköldkörtelbehandling. Och även om du känner att du kämpar ett uppförsbacke med läkare, behandlingar och försvagande symptom, ge inte upp ! Miljoner människor lever bra med sköldkörtelns tillstånd och du kan också vara en av dessa framgångshistorier.
källor:
Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Hypertyreoidism och andra orsaker till tyrotoxikos: Förvaltningsriktlinjer för American Thyroid Association och American Association of Clinical Endocrinologists." Endokrin praxis. Vol 17 nr 3 maj / juni 2011.
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10: e upplagan. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Riktlinjer för klinisk praxis för hypotyreoidism hos vuxna: Cosponsored av American Association of Clinical Endocrinologists och American Thyroid Association." Endokrin praxis. Vol 18 nr 6 november / december 2012.
Haugen, A, Alexander, K., Bibeln K, et. al. "2015 American Thyroid Association Management Guidelines för vuxna patienter med sköldkörtelnodlar och differentierat sköldkörtelcancer." Sköldkörteln. Januari 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10,1089 / thy.2015.0020.
Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "American Thyroid Association Guidelines för hantering av patienter med anaplastisk sköldkörtelcancer." Sköldkörteln. Volym 22, Nummer 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. al. "Riktlinjer för den amerikanska sköldkörteln för diagnos och hantering av sköldkörtelsjukdom under graviditet och postpartum." Sköldkörteln. Volym 21, Nummer 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087
Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Reviderad American Thyroid Association Guidelines för hantering av Medullary Thyroid Carcinoma." Sköldkörteln. Volym 25, nummer 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335