Vilken typ av sköldkörtelläkare behöver du?
Många tror att den bästa läkaren för att behandla varje sköldkörteln är en endokrinolog.
Endokrinologi är specialiteten som erbjuder avancerad träning i det endokrina systemet , som bland annat innehåller olika körtlar och organ, såsom sköldkörtel, bukspottkörtel, äggstockar, testiklar och binjurar. Majoriteten av endokrinologer specialiserar sig på diabetesbehandling.
På senare tid har ett ökande antal specialiserat sig på det lönsamma området för reproduktiv endokrinologi (även känd som "fertilitetsläkare".) Med en åldrande befolkning kallas också endokrinologer alltmer för att hantera osteoporos.
Överraskande, trots förekomsten av sköldkörtelsjukdom, väljer få endokrinologer att fokusera sitt arbete på sköldkörteldiagnos och behandling. De som arbetar med sköldkörtelpasienter tenderar att koncentrera sig huvudsakligen på att hantera mer akuta sköldkörtelsituationer som sköldkörtelcancer, sköldkörtelmassan och Graves sjukdom. En liten delgrupp av endokrinologer vill skilja sig själva, och hänvisa till sig själva som "thyroidologer." Tyreoidologer tenderar att vara mycket traditionella endokrinologer.
Om du har en misstänkt eller diagnostiserad sköldkörteln, behöver du en endokrinolog? Svaret: många sköldkörtelpasienter behöver inte en endokrinolog. Det låter kontraintuitivt att säga detta, men i vissa fall kan en endokrinolog eller thyroidolog inte ens vara ditt bästa val.
När ska du absolut använda en endokrinolog?
Först, om du har sköldkörtelcancer, bör du se en endokrinolog. Tänk på att du inte bara kan välja någon endokrinolog från en lista. Du vill bara ha en som har expertis i behandling av sköldkörtelcancerpatienter. Eftersom sköldkörtelcancer inte är särskilt vanligt-en uppskattad 50 000 fall per år diagnostiseras i USA-många endokrinologer får aldrig ens diagnostiserat eller behandlat sköldkörtelcancer.
(En bra källa för att hitta läkare som specialiserar sig på att diagnostisera och behandla sköldkörtelcancer är sköldkörtelcanceröverlevandeföreningen).
För det andra, om du har akut Graves sjukdom , sköldkörtelnoduler eller en goiter, se en endokrinolog. Men igen behöver du en endokrinolog som har särskild expertis vid behandling av sköldkörtelpasienter. Du vill inte ha en sockersjuka specialist som hanterar en sköldkörtel patient här och där på sidan. Den amerikanska sköldkörtelnförbundet "Hitta en specialist" -katalog eller de endokrinologer som finns upptagna i Thyroid Top Docs Directory är en bra resurs.
För det tredje, om du är gravid och du har en sköldkörteln , eller om du har ett nyfött barn eller ett barn som diagnostiserats med en sköldkörtelstörning, se en endokrinolog. Det är särskilt viktigt att hantera din sköldkörtel under graviditeten, eftersom dålig behandling kan äventyra graviditeten och resultera i problem för nyfödda. Och hantering av sköldkörtelproblem hos nyfödda och småbarn behandlas bättre av en endokrinolog och inte något som normalt bör lämnas till barnläkaren.
Vilken typ av läkare ska göra sköldkörtelkirurgi?
När du behöver ha en operation för att ta bort hela eller en del av din sköldkörtel, välj en kirurg som är expert på sköldkörtelkirurgi.
Tänk på att många öron / näsa / hals och kirurger inte anses vara sköldkörteloperationsexperter. och du vill ha en kirurg som gör dussintals sköldkörteloperationer ett år, minst. Mer information finns i Hitta en toppskjoldbruskkirurg .)
När ska du överväga en läkare bortom en endokrinolog?
Om du har en "svårare att diagnostisera" sköldkörteln obalans, autoimmun sköldkörtel sjukdom som Hashimoto, subklinisk / borderline sköldkörtelsjukdom, en "normal" TSH men sköldkörtel symtom, eller om du behandlas för hypothyroidism men du känner fortfarande inte bra, de flesta endokrinologer är nog inte den bästa passformen för dig.
Varför?
Det finns flera anledningar. Först har vi en allvarlig och förvärrad rikstäckande brist på endokrinologer , så det är inte ens lätt att komma in för att se en kvalificerad endokrinolog. Just nu finns det uppskattningsvis 4 000 endokrinologer i USA som tjänar så många som 100 miljoner amerikaner - med diabetes, fertilitetsproblem, polycystiskt äggstockssyndrom, osteoporos, gravesjukdom, sköldkörtelcancer, sköldkörtelnoduler etc. - som realistiskt bör ses av en endokrinolog. Det är en endokrinolog för varje 25.000 människor som behöver en. Och bara 150 eller så nya endokrinologer kommer ut av specialutbildning varje år.
För det andra, med tanke på en sådan brist, kan de flesta endokrinologerna inte göra tidskrävande detektiva arbeten eller test-och-felbehandlingsprotokoll med patienter som inte har vad läkarna anser vara "livshotande" sköldkörteln. Det betyder att patienter som har tillstånd som Hashimoto, eller som behandlas för hypothyroidism men fortfarande upplever symtom, anses ofta vara av lägre prioritet av endokrinologer. (Det här är inte att säga att Hashimotos och hypothyroidism inte är försvagande och värda seriös uppmärksamhet. Endokrinologer anser emellertid inte att de är akuta, på hög nivå eller livshotande sköldkörtelns tillstånd. Med tanke på de långa väntelistan över patienter med diabetes och akuta sköldkörtelproblem, har vissa endokrinologer sagt uppenbart att Hashimoto och hypothyroidism inte garanterar en specialist.)
För det tredje är tillgång också ett viktigt övervägande. Du måste ofta vänta månader för att få ett möte med en endokrinolog. Även då kommer ditt möte sannolikt att vara bara några minuter. (I vissa fall kan du ses av en läkareassistent och ser aldrig endokrinologen personligen.) Om du får läsa doktorn direkt kan vissa endokrinologer verka som om du "slösar bort sin tid" om du kommer till dem med gränsöverskridande sköldkörtelprovnivåer, eller ett "normalt" TSH-test men fortsatta symtom . De flesta endokrinologer tenderar att strikt följa de officiella behandlingsmetoderna för deras yrkesorganisationer, så du kommer sannolikt att diagnostiseras och behandlas enligt riktlinjerna för behandling av, till exempel, American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
AACE-riktlinjerna säger att hålla sköldkörteln i balans kräver vad de säger är "tre enkla steg:" (1) testning med TSH-testet, (2) som föreskriver levothyroxin så att patienten befinner sig i det normala intervallet och upp med ett TSH-test var 6 till 12 månader. Majoriteten av endokrinologerna är inte bekväma att komplettera levotyroxinläkemedel med receptbelagda T3-läkemedel , trots vissa studier som föreslår en fördel för vissa patienter . Och de flesta endokrinologer förskriver inte naturliga torkade sköldkörtelmedicin som rustning eller naturtroroid.
Vad är de två typerna av sköldkörtelspecialister?
Sköldkörtelpasienter och sköldkörteln börjar börja känna igen att sköldkörtelsjukdomar i själva verket faktiskt kräver två mycket olika typer av "specialister".
- Diagnos och behandling av akuta sköldkörtelns tillstånd bör utföras av endokrinologer
- Diagnos och behandling av subtil hypothyroidism och optimering av hypothyroidismbehandling kan för många patienter bäst utföras av hormonspecialister.
"Specialisterna" för hormonbalans och kronisk hypotyroidism brukar återfinnas i en rad olika discipliner och specialiteter, och inkluderar:
- integrativa läkare
- funktionell medicin läkare
- holistiska MDs
- osteopatiska läkare
- naturopatiska läkare
- anti-aging utövare
- gynecologists
- klimakteriet och bioidentiska hormonexperter
- internister och primärvårdspersonal som har varit intresserade av sköldkörtel och hormonbalans hos sina patienter.
När ska du överväga att byta läkare ?
Det finns endokrinologer som tror på att ge Hashimotos sjukdom och hypotyroidpatienter djupgående och omfattande uppmärksamhet och omsorg. Om du är under omsorg av en medkänsla och effektiv endokrinolog, fortsätt att göra vad som fungerar.
Men om du ser en endokrinolog och är frustrerad över vad du tycker är begränsningar i diagnostik och behandling, kan du behöva hjälp med att överväga en annan typ av läkare. Läs hur sköldkörtel patienter kan hitta rätt typ av läkare för deras sköldkörtelvård för mer information.
Ett ord från
Beslutet att hitta en ny läkare för din sköldkörtelvård är faktiskt svårare än de flesta av oss kanske tror. Förhållandet med en läkare är en intensiv personlig, och det är inte lätt att hitta rätt match, särskilt när vi är begränsade av geografi, HMO och försäkring. Kom ihåg att du är klienten i ett doktor-patientrelation , och läkaren tillhandahåller en tjänst. Och om den tjänsten inte uppfyller dina behov, är det bästa du kan göra för din sköldkörtelhälsa att hitta rätt läkare som kommer att möta dina behov. Men hur vet du när det äntligen är dags för en ny sköldkörteläkare? Här är 10 tecken som du behöver en ny sköldkörtelläkare .
> Källa:
> Lash, Robert, MD. "Endokrinologi: växande behov, men krympande arbetskraft." Endokrina samhällsperspektivet. Juni 2017.