Vad du behöver veta
Om du har diagnostiserats med hypothyroidism och får behandling, och dina testresultat som ligger fast i det så kallade "normala" intervallet, vad händer om du fortfarande inte mår bra?
Verkligheten är att trots behandling av hypothyroidism , många patienter - vissa säger även att majoriteten av er som får sköldkörtelbehandlare - fortsätter att ha symtom som kan vara relaterade till din sköldkörtel. Även efter att du har diagnostiserats och är på läkemedel mot sköldkörtelhormon , kan du ha ihållande symtom som fortsatt viktökning eller svårigheter att gå ner i vikt , depression, hjärndimma eller svårighetsgrad att koncentrera, håravfall , hand / fötter / ansiktsvullnad, intolerans mot värme och kyla, muskelsmärta och ledvärk, förstoppning, karpaltunnel eller tendonit, höga kolesterolnivåer, låg sexkörning och svårigheter att bli gravid bland andra.
Vad är några steg att ta för att röra sig mot att känna sig bättre?
1. Fråga din läkare om en ny mål-TSH kan vara lämplig för dig
Det första steget för dig är att veta din exakta TSH-nivå och andra viktiga sköldkörtelnivåer som T4 och T3 . Dessa nivåer låter dig hjälpa till att mäta var din läkare är när det gäller behandling och ge dig en gemensam diskussionspunkt.
Kunniga läkare vet att en TSH på cirka 1 - 2 - i den lägre delen av det normala intervallet - är den normala nivån för personer utan sköldkörtelsjukdom , och de syftar till detta intervall vid behandling av sköldkörtelpasienter. Tänk på att en läkare som säger att din TSH är "bra" räcker inte, för om din läkare använder det normala normala intervallet .5 till 5, kan du få en TSH av 4 och få veta att du är "normal". " (Obs, vissa läkare följer ett nytt rekommenderat TSH-intervall på 0,3 till 3,0). I min egen situation vet jag att jag känner mig hemsk hos en TSH på 3,0 eller högre och jag får hypertyreosymptom hos .1, men jag mår bra på omkring 1,5 eller så. (Obs! Denna TSH hålls vanligtvis ännu lägre än 1-2 för överlevande av sköldkörtelcancer för att förhindra återkommande.)
2. Fråga läkaren om en växling till ett annat märke av levotyoxin kan vara lämpligt
Ett annat viktigt steg är att bestämma om du är på rätt läkemedel för dig. Majoriteten av sköldkörtelpatienter startas på levothyroxin, ett syntetiskt T4-läkemedel, vanligtvis Synthroid- märket. Men om du inte mår bra på Synthroid, eller beroende på vilket varumärke du är på, kanske du vill fråga din läkare om att du försöker ett annat märke. Varumärkena har alla olika fyllmedel och bindande ingredienser, och vissa är lättare upplösta / absorberade än andra, så vissa människor tycker att de gör det bättre på ett varumärke jämfört med en annan. De mest tillgängliga märkena är Synthroid, Levoxyl, Levothroid och Unithroid.
3. Försök att undvika generika eller få en stabil, långsiktig sats om det behövs
Om du fortfarande inte trivs, ta reda på problemen med generik, behovet av T3, integrativa metoder och bra läkare.
Vissa HMOs och försäkringsbolag fyller automatiskt recept för levothyoxin med generiska versioner av läkemedlet. Det finns ett problem med generisk levotyroxin .
Den viktigaste utmaningen med generiska läkemedel och ett giltigt klagomål från läkare är att när du har recept på generisk levothyroxin, kan du få en levothyroxin från ett annat företag varje gång du får en påfyllning. Det innebär att varje gång du får en påfyllning kan du ha en produkt som har lite annorlunda kraft vilket kan påverka dina TSH-nivåer . Detta är särskilt ett problem för överlevande av sköldkörtelcancer, som kräver noggrann dosering för att undertrycka TSH som ett sätt att förebygga cancerframkallande.
Om din HMO eller försäkring försöker tvinga en generisk på dig, kan du be din läkare att skriva en recept för dig som säger "ingen generisk substitution" och DAW (dispensera som skrivet). Läkaren kan till och med skriva ett brev för att försvara ett varumärkesrecept.
Om du är absolut tvungen att ta en generisk, är ett sätt att skydda sig mot fluktuationer från varumärke till varumärke att få en leverans som kommer att pågå under en tid. Överväg att få din läkare att skriva ett recept för en sex månaders leverans, till exempel. Men när du får denna recept fylld, se till att du får en ny sats, en som inte löper ut förrän länge efter att du har använt sexmånadersvärdet av droger.
4. Överväg att fråga din läkare att skriva ytterligare T3 eller en drog som innehåller T3
För vissa personer, även om TSH-nivån är normal eller till och med i vissa baser, låg normal, kan det fortfarande finnas en situation där man är funktionell hypotyroid, på grund av kroppens oförmåga att omvandla cirkulerande T4-sköldkörtelhormon till det aktiva T3-hormonet hos den cellulära nivån, otillräckliga T3-hormonnivåer i allmänhet eller andra faktorer. Oförmåga att ordentligt konvertera T4 till T3 kan också resultera i fluktuerande TSH , eftersom systemet kämpar för att hålla balansen ut av whack T4 och T3 nivå, skicka TSH nivåer upp och ner för att kompensera. För dessa patienter kan kompletterande T3 hjälpa dem att må bra.
Vissa patienter finner att tillsättning av T3 i form av cytomel eller via förening, tidsläppt T3 , till deras levotyroxin, löser symptom. Andra har haft framgång med det andra tillvägagångssättet: Syntetisk T4 / T3-läkemedel Thyrolar, och en delmängd av patienter tycks vara bäst på den naturliga torkade T4 / T3-läkemedelsarmorskjoldbränna, som har varit tillgänglig på recept i mer än 100 år.
Jag är en de människor som känner sig mycket bättre med T3. Sedan min diagnos 1995 har jag tagit olika märken av levothyroxin, levothyroxin plus Cytomel, Thyrolar och Armor, och jag har alltid känt mig bättre på en behandling som inkluderade T3, jämfört med levotyroxin-läkemedel ensam.
Förvånansvärt betraktas det fortfarande kontroversiellt att använda T3 för personer med hypothyroidism av de mindre innovativa eller accepterande medlemmarna i den medicinska världen.
5. Integrera alternativa och holistiska tillvägagångssätt i din behandling
Om du har optimerat din sköldkörtelbehandling, är nästa steg att överväga att komplettera din konventionella sköldkörtelbehandling med ytterligare tillvägagångssätt. Dessa kan innefatta kostförändringar, örter / vitaminer / tillskott för att hjälpa till att lindra specifika symptom, binjurstöd, metabolismstödtekniker, stressreduceringsmetoder och andra integrerade ansträngningar. För att hjälpa till att utveckla din egen integrerade sköldkörtelplan finns det olika böcker som ger djupgående information. Se information om sköldkörtelrelaterade böcker för idéer.
6. Få en ny läkare
Om din läkare inte kommer att diskutera alternativ, måste du hitta en läkare, en som är bekant med sköldkörteln , som kommer att vara din partner i hälsa.
källor:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10: e upplagan. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Riktlinjer för klinisk praxis för hypotyreoidism hos vuxna: Cosponsored av American Association of Clinical Endocrinologists och American Thyroid Association." Endokrin praxis. Vol 18 nr 6 november / december 2012.