Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är det blodprov som används för både diagnostisering och hantering av hypothyroidism. Men tolkning av en persons TSH-resultat kan vara lite knepigt, eftersom det finns en del debatt om vad exakt en "normal" och "optimal" TSH-nivå är.
Vad är en "normal" TSH-nivå?
För de flesta laboratorier är en "normal" TSH-nivå cirka 0,4 eller 0,5 till 4,5 eller 5,0 milli-internationella enheter per liter (mU / L).
Det finns emellertid en debatt bland experter angående detta sortiment.
Exempelvis hävdar vissa experter att den övre gränsen för en normal TSH bör vara lägre (omkring 2,5 mU / L), eftersom den stora majoriteten av unga euthyroidvuxna har ett TSH-värde mellan 0,4 och 2,5 mU / L.
Problemet med att ändra denna räckvidd är att det skulle innebära att många fler människor startar med sköldkörtelhormonersättningsmedicin.
Dessutom följer många läkare åldersjusterade TSH-nivåer, vilket innebär att de anser att den övre gränsen för normal för en äldre person ska vara högre än 4,5 till 5,0 mU / l. Detta beror på att när människor blir äldre stiger deras TSH naturligt.
Vad är en "optimal" TSH-nivå?
I en person som diagnostiseras med primär hypothyroidism krävs att man bestämmer sin optimala TSH-nivå en noggrann tanke.
Medan man skulle tro att uppnå en TSH inom det "normala" referensintervallet är idealiskt, finns det faktiskt andra mål för terapi (förutom att träffa en mål-TSH-nivå).
Dessa mål av behandling inkluderar:
- Förbättring av symtom
- Minskning av eventuell sköldkörtelförstoring, kallad en goiter (om den finns)
- Undvik överbehandling (kallad iatrogen tyrotoxikos)
Om en person exempelvis har en TSH som faller inom normala övre gränser, och de har hypotyroidsymptom (till exempel förstoppning eller kallintolerans), kan en läkare öka dosen av läkemedlet för sköldkörtelhormonutbyte med målet att rikta in sig en lägre TSH (en som är närmare 1,0 mU / L).
Detta är en förnuftig inställning eftersom det är ett sätt att behandla patienten, inte bara ett tal.
Men du kanske undrar varför läkare inte alltid riktar sig mot en TSH i den nedre delen av "normal".
Ålder
Sanningen är att för vissa människor är en lägre TSH-nivå (en som ligger mellan 0,4 och 2,5mU / L) optimal hos unga och medelålders människor. Detta beror på att forskning har visat att nio av tio personer i den allmänna befolkningen har en TSH-nivå på 1,4 mU / l.
Men hos äldre (65 år eller 70 år och äldre) är en mål-TSH på 3,0 till 6,0 mU / l lämpligare med tanke på den naturliga åldersrelaterade ökningen av TSH.
Hälsorisker
Förutom att du beaktar ålder kan en läkare också överväga din underliggande medicinska historia (som om du har hjärtproblem), eftersom det finns hälsorisker i samband med överbehandling av en persons sköldkörtel.
Faktum är att överdriven sköldkörtelhormon kan utlösa ett hjärtsjukdom som kallas förmaksflimmer (detta förekommer vanligtvis hos äldre personer) och / eller benförlust (detta gäller särskilt för postmenopausala kvinnor).
Ett ord från
När du väl har diagnostiserats med hypothyroidism kan det vara dags och tålamod att bestämma din optimala eller målinriktade TSH-nivå eftersom du och din läkare reda ut olika faktorer som dina symtom, din allmänna hälsa och din ålder.
Till slut, var lugn att du kan hitta rätt dos medicin för att hantera din hypotyreoidism.
Fortsätt fokusera på ditt välbefinnande och dina hälsosamma vanor när du navigerar genom din sköldkörtelresa.
> Källor:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10: e upplagan. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Riktlinjer för behandling av hypotyreoidism: Framställd av American Thyroid Association Task Force om ersättning av sköldkörtelhormon (2014)." Sköldkörteln 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Behandling av primär hypothyroidism hos vuxna. Cooper DS, red. Aktuell. Waltham, MA: UpToDate Inc.