Sköldkörteltestning och diagnos
Diagnostiserande sköldkörtelsjukdom är en process som innehåller ett antal olika typer av undersökningar, inklusive klinisk utvärdering, blodprov, avbildningstester, biopsier och andra test. Låt oss ta en titt på de olika komponenterna i sköldkörteldiagnosprocessen.
Klinisk utvärdering av sköldkörteln
Ett viktigt och grundläggande element för att upptäcka och diagnostisera sköldkörtelsjukdom är den kliniska utvärderingen.
En klinisk utvärdering av din sköldkörtel ska utföras av en utbildad utövare. Medan vissa allmänläkare kan utföra en grundlig klinisk undersökning av din sköldkörtel, är endokrinologer ofta bäst utbildade i de specialiserade aspekterna av denna diagnostiska process.
Som en del av en grundlig klinisk utvärdering ska din praktiker normalt utföra följande bedömningar:
-
Sköldkörtelstimulerande hormon: Om TSH-testet och dess kontroverser
-
Förståelse av sköldkörtelfunktionstest och normala områden
- Känna (även känd som "palpating") din nacke, letar efter förstoring, klumpar eller oregelbundenhet i form av din sköldkörtel.
- Lyssna på din sköldkörtel med hjälp av ett stetoskop för att upptäcka ökat blodflöde.
- Testa dina reflexer. Ett hyperrespons kan vara en indikation på en överaktiv sköldkörtel, och ett trubbigt reflexsvar är ofta associerat med hypotyroidism.
- Kontrollera din hjärtfrekvens, rytm och blodtryck . Lägre hjärtfrekvens och / eller blodtryck kan associeras med en underaktiv sköldkörtel, och förhöjd hjärtfrekvens och / eller blodtryck är vanligtvis kopplade till hypertyreoidism.
- Mäta din vikt och diskutera förändringar. Oväntad viktökning är ofta kopplad till hypotyroidism, medan viktminskning är kopplad till hypertyreoidism.
- Mät kroppstemperaturen. En låg kroppstemperatur är kopplad till en underaktiv sköldkörtel, och en något förhöjd temperatur är förknippad med hypertyreoidism.
- Undersök ditt ansikte för sköldkörtelrelaterade tecken, inklusive förlust av de yttre ögonbrynen, puffiness i ögonen och ovanliga utslag.
- Undersöka dina ögon, leta efter klassiska sköldkörtel tecken, inklusive utbuktning av ögon, en framträdande stirra och torra ögon.
- Observera den allmänna kvantiteten och kvaliteten på ditt hår. Förändringar i hårets konsistens, liksom håravfall och brott, är förknippade med både hypertyreoidism och hypotyreoidism.
- Undersök din hud. Torr, hård hud är kopplad till hypothyroidism, och ovanligt slät hud är förknippad med hypertyreoidism.
- Undersök dina naglar och händer. Torra, sköra naglar är kopplade till en underaktiv sköldkörtel.
- Granska andra kliniska tecken och symtom.
(Läs mer om detaljerna i en klinisk utvärdering av sköldkörtelsjukdom och vad du kan förvänta dig.)
Sköldkörtelblodtest
När din läkare misstänker att du har en sköldkörteln, är ett viktigt steg blodprov för att hjälpa till med en sköldkörteldiagnos .
Obs! Innan du har gjort blodprov, vill du förstå dina alternativ, vad gäller tidpunkten för testning, och huruvida du ska snabbt och / eller ta mediciner eller inte före testning. För specifika uppgifter, läs den optimala tiden och villkoren för blodprov i blodkärlen .
De vanliga sköldkörtelblodprovningarna omfattar följande:
- Tyreoidstimulerande hormon (TSH) -test
- Totalt T4 / Totalt tyroxin
- Fri T4 / Fri Thyroxin
- Totalt T3 / Totalt triiodothyronin
- Fri T3 / Fri Triiodothyronin
- Omvänd T3
- Thyroglobulin / Sköldkörtelbindande Globulin / TBG
- Sköldkörtelperoxidasantikroppar (TPOAb) / Antityroidperoxidasantikroppar
- Thyroglobulinantikroppar / Antityroglobulinantikroppar
- Sköldkörtelreceptorantikroppar (TRAb)
- Thyroid-stimulerande immunoglobuliner (TSI)
Tolka dina sköldkörteltest
Att förstå de olika testerna, vad de menar och hur man tolkar resultaten är avgörande för en informerad, bemyndigad sköldkörtelpasient. För ytterligare information och förståelse, läs:
TSH-testet
TSH-testet anses av konventionella utövare som "guldstandard" sköldkörteltest. Det finns emellertid oenighet bland även vanliga medicinska experter om det normala referensintervallet för detta test. Denna oenighet kan påverka huruvida en utövare diagnostiserar dig med sköldkörteln eller utesluter en sköldkörteldiagnos. För att lära dig mer om TSH-testet, vill du läsa:
- Sköldkörteltestning: Vad är en normal TSH-nivå?
- TSH Normal Range: Varför är det fortfarande kontrovers?
- Är din TSH "Normal" men du tror fortfarande att du är hypothyroid?
Sköldkörtelbildningsförsök
När din sköldkörteln förstoras, eller potentiellt atrofierad, och när nodlar upptäcks eller misstänks, kan en mängd olika avbildningstest utföras för att hjälpa till vid diagnos av din sköldkörtelkondition . Dessa tester inkluderar:
- Kärnskanning / radioaktiv jodupptagning. Detta test, även känt som RAI-U, kan berätta om du har Graves sjukdom, giftig multinodulär goiter eller thyroidit. (Obs: det utförs inte under graviditeten.)
-
Varför är min sköldkörtelhormonnivåer fluktuerande?
-
Hur man gör en sköldkörtelhalskontroll: En steg-för-steg-guide
- CT Scan . En CT-skanning kan hjälpa till att upptäcka och diagnostisera goiter eller större sköldkörtelnuler .
- MR / Magnetic Resonance Imaging. MR kan hjälpa till att utvärdera storleken och formen på din sköldkörtel
- Sköldkörtel ultraljud . Sköldkörtel ultraljud kan utvärdera knölar, klumpar och förstoring av körteln. Ultraljud kan också berätta om din sköldkörtelnodul är en vätskefylld cyst eller en massa fast vävnad.
Ta reda på mer om dessa bildbehandlingstest för sköldkörtelsjukdom.
Sköldkörtelbiopsi / fina nålaspiration (FNA) biopsi
En nålbiopsi, även känd som biopsi med fin nål aspiration , används för att utvärdera misstänkta sköldkörtelnor och knölar. I en nålbiopsi sätts en tunn nål direkt in i knutpunkten, vissa celler tas ut och de utvärderas för cancer. (Några utövare använder även ultraljud medan de utför en biopsi för att säkerställa att nålen går i rätt position.) Medan 95 procent av sköldkörtelnoden inte är cancerösa kan FNA tillsammans med några ytterligare tester som Veracyte Afirma- testet göra Resultaten av din biopsi är mycket mer exakta och kan mycket ofta spara dig onödig operation för knölar som visar sig vara godartade.
Ta reda på mer om vad du kan förvänta dig av en sköldkörteln i fina nätspetsar (FNA) i denna Q & A-artikel.
Andra diagnostiska test och förfaranden
Utövare använder ibland andra tester och förfaranden för att identifiera sköldkörtelns dysfunktion . Användningen av dessa tester anses kontroversiell för vanliga utövare, men några av dessa tester accepteras och används bland alternativa, integrerande och holistiska läkare. Dessa tester inkluderar:
- Jodpatchtest
- Spionförsök
- Urinprovning
- Basal kroppstemperaturprovning
Du kommer att vilja läsa mer om dessa okonventionella test för sköldkörtel sjukdom innan du förlita dig på deras resultat.
Sjukdomstestet för sköldkörteln hals
Medan det inte anses diagnostiskt, kan du utföra självkontroll av nacken för att leta efter klumpar och utvidgning. För instruktioner, läs Så här gör du din egen halskontroll för sköldkörtelsjukdom.
Beställa egna blodkroppsblodprov
Du kanske inte är medveten, men i de flesta stater i USA och vissa områden utanför USA kan du beställa egna sköldkörteltest. Vissa patienter använder detta tillvägagångssätt för att få testning gjort innan man ser en läkare. I andra fall kan det vara mer överkomligt att få dem gjort-med en markup-genom din läkare. Eller din HMO eller försäkring kan begränsa de tester som din läkare kan begära.
Läs mer om hur du beställer dina egna sköldkörtelblodprov nu.
Diagnostisera sköldkörteln
Baserat på resultaten från en klinisk undersökning kan blodprov detektera viktiga sköldkörtelstillstånd, inklusive hypotyreoidism (otillräckligt sköldkörtelhormon) och hypertyreoidism (överskott av sköldkörtelhormon).
En förhöjd TSH-längd med lägre T4 / fria T4 och lägre T3 / fria T3-nivåer är associerad med hypotyroidism. Låg TSH tillsammans med högre T4 / fria T4 och högre T3 / fria T3-nivåer är förknippad med hypertyreoidism.
Förhöjda resultat på antikroppstest kan hjälpa till att upptäcka underliggande autoimmuna sköldkörtelsjukdomar som kan orsaka hypertyreoidism, hypotyroidism, noduler eller goiter. I Hashimotos sjukdom ses höjning av TPO-antikroppar, och i Graves sjukdom, höjning i TSI-antikroppar. Och det mer kontroversiella omvända T3-testet detekterar överproduktion av en inaktiv form av T3-hormonet, och används av några integrerade läkare för att hjälpa till att identifiera sköldkörtelvikningar.
För noduler och goiter kan avbildningstester bidra till att identifiera om noduler är misstänksam, vid vilken tidpunkt FNA-biopsi utförs för att bedöma knölar med misstänkta egenskaper för att diagnostisera eller utesluta sköldkörtelcancer.
Ta reda på specifika sköldkörtel diagnostiska tester och hur de används för att diagnostisera en sköldkörteln tillstånd.
> Källa:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner och Ingbar's The Thyroid: En grundläggande och klinisk text. 9: e upplagan. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.