Fasta, medicinering, graviditet och allvarlig sjukdom kan vara syndarna
Blodprovning av sköldkörteln är generellt ganska enkel och korrekt, men ibland kan vissa faktorer påverka en persons individuella resultat. Med det för att få de mest exakta resultaten för dig själv (eller din älskade), är det en bra idé att vara medveten om dessa faktorer.
Hur fasta påverkar sköldkörteltest
Fastän fasta anses inte nödvändigt vid utförande av ett sköldkörtelblodtest har studier visat att tidig morgonfästning översätts till högre TSH-nivåer , jämfört med de som tas senare på dagen utan fasta.
Denna fastande / icke-fastande variation kan vara särskilt problematisk för personer med subklinisk hypotyroidism (definierad av en mildt förhöjd TSH och normal fri T4), eftersom diagnosen och övervakningen av detta tillstånd endast beror på TSH-värdet (eftersom T4 är normalt).
Med andra ord kan en diagnos av subklinisk hypotyreoidism saknas teoretiskt om TSH-värdet är något lägre på grund av en icke-fastande, eftermiddagsbloddragning.
Även om detta inte verkar vara ett stort problem i storbilden, om du tar sköldkörtelhormonutbyte, är det nog rimligt att schemalägga ditt TSH-bloddrag runt samma tid på dagen och på samma sätt (fastande / icke-fastande) .
Hur läkemedelsanvändning påverkar sköldkörteltest
Vissa läkemedel kan orsaka sköldkörtelfunktion, vilket innebär att en person kan utveckla hypo- eller hypertyreoidism, som ett resultat av att ta läkemedlet. Några exempel på sådana mediciner är:
- Litium
- amiodaron
- Jod- eller kelptillägg
- Immunomodulerande läkemedel som interferon alfa, interleukin-2 och Lemtrada (alemtuzumab)
- Tyrosinkinashämmare, som Nexavar (sorafenib) eller Sutent (sunitinib)
Vissa läkemedel kan också störa sköldkörtelhormonutbytesabsorptionen i tarmarna, som kalciumkarbonat, järnsulfat och protonpumpshämmarna Prilosec (omeprazol) och Prevacid (lansoprazol).
Andra läkemedel kan störa laboratoriemåtten för sköldkörtel, men inte med sköldkörtelns faktiska funktion. Några exempel på dessa mediciner är:
- Vissa icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID)
- Vissa anticonvulsiva medel
- Heparin (en blodtunnare)
- Lasix (furosemid)
- glukokortikoider
Slutligen har forskning visat att tillskott biotin (tas i doser om fem till 10 milligram) kan störa mätningen av sköldkörtelblodprov. Därför rekommenderas att personer som tar biotin håller det i två dagar innan de har sina blodprov i sköldkörteln.
Hur graviditet påverkar sköldkörteltest
På grund av de ökade metaboliska behoven under graviditeten finns det förändringar som uppstår i kvinnans sköldkörtel fysiologi. Det är därför som den amerikanska sköldkörtelnförbundet rekommenderar att en läkare använder trimesterspecifika referensområden för TSH och fria T4-områden under graviditeten.
Hur sjukdom påverkar sköldkörteltest
Om en person är allvarligt sjuk, särskilt om de är inlagda på en intensivvårdsenhet, kan deras sjukdom påverka deras sköldkörtelfunktion. I detta syndrom är TSH vanligtvis på den låga normala sidan med låg T4, fri T4 och T3-nivå.
På grund av detta fenomen, kallad nonthyroid sjukdom eller "sick euthyroid syndrome", rekommenderar experter i allmänhet att läkare inte mäter sköldkörtelblodprov hos kritiskt sjuka patienter om det inte finns en stark misstanke om sköldkörtelsjukdom.
Ett ord från
I slutändan, för att vara proaktiv i din sköldkörtelvård, var noga med att informera din läkare om någon av dessa faktorer är närvarande, särskilt om du är gravid.
Tänk på att om dina sköldkörtelblodprov verkar "av" utan bra skäl, är det alltid lätt att göra ett blodprov, och ett rimligt nästa steg.
> Källor:
> Barbesino G. Misdiagnosis of Graves 'disease med uppenbar svår hypertyreoidism hos en patient som tar biotin-megadoser. Sköldkörtel . 2016 juni; 26 (6): 860-3.
> Koulouri, O. och Gurnell, M. Hur man tolkar sköldkörtelfunktionstester. Klinisk medicin. 1 juni 2013; 13 (3): 282-286.
> Nair R, Mahadevan S, Muralidharan RS, Madhavan S. Har fastande eller postprandiala tillstånd påverka thyroidfunktionstestning? I ndian J Endocrinol Metab. 2014 sep-okt; 18 (5): 705-07.
> Ross DS. (2017). Laboratoriebedömning av sköldkörtelfunktion. I: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.