TSH är nyckeltestet för diagnostisering och övervakning av sköldkörtelfunktionen
Tolkning av TSH-nivåer är inte nödvändigtvis intuitiv, så du är inte ensam om du undrar vad dina sköldkörtelnivåer betyder , och specifikt vad höga och låga TSH-nivåer betyder för behandling.
Till exempel kan du fråga dig varför din läkare vill sänka istället för att höja din sköldkörtelmedicin när dina TSH-resultat är låga eller omvänt, varför din läkare ökar din sköldkörtelmedicin när din TSH är hög.
Vara säker på att det kan tyckas som om det kan tyckas bakåt, det är helt vettigt när man tittar på biologin för sköldkörtelhormonproduktion.
Sjukdomar i sköldkörteln
Din sköldkörteln producerar sköldkörtelhormon. När den fungerar ordentligt, är din sköldkörtel en del av en återkopplingsslinga med din hypofysen som innebär flera viktiga steg:
- Först känner din hypofys nivået av sköldkörtelhormon som släpps ut i blodomloppet.
- Din hypofys släpper ut ett speciellt budbärarhormon: sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). TSH: s roll är att stimulera sköldkörteln att frigöra mer sköldkörtelhormon.
- När din sköldkörtel, oavsett orsakssjukdom, stress, operation eller obstruktion, till exempel - inte eller inte kan producera tillräckligt med sköldkörtelhormon, detekterar din hypofys de reducerade nivåerna av sköldkörtelhormon och rör sig till handling genom att göra mer TSH, som sedan utlöser din sköldkörtel för att göra mer sköldkörtelhormon. Detta är hypofysens ansträngning att höja nivåerna av sköldkörtelhormon och återföra systemet till normalt.
- Om din sköldkörtel är överaktiv och producerar för mycket sköldkörtelhormon på grund av sjukdom eller tar för hög en dos av läkemedel mot sköldkörtelhormon, känner din hypofys att det finns för mycket sköldkörtelhormon som cirkulerar och saktar eller stänger av TSH-produktionen. Denna minskning i TSH är ett försök att återge cirkulerande sköldkörtelhormonnivåer till normala.
Tolkning av TSH-nivåer
När du förstår dessa sköldkörtelgrunder är det lättare att förstå vad en låg TSH och en hög TSH avslöjar om din sköldkörtelfunktion.
Eftersom TSH ökar sköldkörtelhormonnivåerna och håller systemet i normal balans:
- En hög TSH föreslår att din sköldkörtel är underaktiv (hypotyroid) och inte gör sitt jobb att producera tillräckligt med sköldkörtelhormon. Överskottet TSH arbetar för att stimulera din sköldkörtel för att producera mer sköldkörtelhormon.
- En låg TSH föreslår att din sköldkörtel är överaktiv (hypertyreoid) och producerar överskott av sköldkörtelhormon. Hypofysen undertrycker TSH så att sköldkörteln inte producerar ännu mer.
Är TSH pålitlig?
Under diagnosen använder de flesta läkare TSH-testet för att utvärdera din sköldkörtelfunktion och bestämma den optimala behandlingsförloppet.
Observera emellertid att vissa utövare känner att de endast förlita sig på TSH utan att utvärdera de cirkulerande nivåerna av faktiska sköldkörtelhormoner, till exempel fri tyroxin (T4), kanske inte kan upptäcka mer subtila sköldkörtelproblem.
Till exempel testas fritt T4 utöver TSH också vanligen om en läkare misstänker sköldkörtelnfunktion som uppstår på grund av sjukdom i hypofysen eller hypotalamus. På samma sätt, om TSH är normalt, men en person fortfarande har symtom på att vara hypertyreoid eller hypotyroid kan fritt T4 kontrolleras.
TSH är inte nödvändigtvis tillräcklig för att övervaka hypothyroidism under graviditeten , varför även fritt T4 och / eller totalt T4 kontrolleras också.
Beroende på den kliniska situationen kan andra sköldkörteltest som kan utvärderas inkludera triiodotyronin (T3), omvänd T3 och antikroppstester.
TSH-referensområden
En viktig hitch i samband med TSH till hypothyroidism och hypertyreoidism är en pågående oenighet i medicinsk världen över referensområdet för TSH-testet.
Nivåer under 0,4 betraktas som möjliga bevis på hypertyreoidism, och nivåer över 5,0 är vanligen ansedda som möjliga bevis på hypothyroidism, men vissa experter anser att detta intervall är för brett och att det bör begränsas till 0,4 till 2,5mU / l.
Bestämning av behandlingar baserat på TSH
När du behandlas för hypothyroidism med läkemedel mot sköldkörtelhormon, kommer läkare att försöka att medicinera dig i "normal" referensintervall för en TSH från 0,3 / 0,5 i lågänden till 3,0 / 5,0 i high-end.
Så när du har gått för en kontroll och din TSH kommer under normal (vilket innebär att TSH undertrycks eftersom sköldkörtelhormonnivåerna redan är höga), kan din läkare minska din dos av sköldkörtelhormon eftersom du redan är hypertyreoid . Detta beror på att överdriven suppression av TSH (vilket betyder hög sköldkörtelhormonproduktion) kan öka en persons risk för förmaksflimmer (hjärtarytmi) eller osteoporos.
Och om ditt TSH-test kommer över normalt, vill vissa läkare öka din dos av sköldkörtelhormon, eftersom nivåer över normala anses potentiellt hypotyroid (underaktiva).
Ett ord från
Sammanfattningsvis använder TSH-testet blodtestläkarna primärt för att både diagnostisera hypothyroidism och hypertyreoidism och övervaka sköldkörtelhormonersättningsterapi (om så behövs).
Medan medicinska situationer, som graviditet eller på sjukhus, kan kräva att T4 och T3 mäts, förstå det grundläggande begreppet vad en hög eller låg TSH-nivå betyder för din sköldkörtelfunktion är verkligen köttet av vad du behöver veta.
Med det sagt, om du har några frågor om ditt sköldkörtelrelaterade blodarbete, var noga med att fråga din läkare.
> Källor:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hypertyreoidism och andra orsaker till tyrotoxikos: Riktlinjer för hantering av American Thyroid Association och American Association of Clinical Endocrinologists. Endokrin praxis. Vol 17 nr 3 maj / juni 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10: e upplagan. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Riktlinjer för klinisk praxis för hypotyreoidism hos vuxna: Cosponsored av American Association of Clinical Endocrinologists och American Thyroid Association." Endokrin praxis. Vol 18 nr 6 november / december 2012.
> Ross DS. (2017). Laboratoriebedömning av sköldkörtelfunktion. I: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.