TSH, T4, fri T4, T3, fri T3, omvänd T3, antikroppar och andra test
Blodtester för sköldkörtelfunktion är en viktig del av processen för att diagnostisera sköldkörteln och behandla sköldkörteln. Här är en sammanfattning som hjälper dig att förstå de viktigaste sköldkörtelblodprovningarna, vad de mäter, vad resultaten betyder och påverkan på diagnosen och hanteringen av din sköldkörtelkondition. Du kan sedan gräva i detaljerna för varje och få en bättre förståelse för vad det betyder.
Sköldkörteltest | Referensintervall |
| TSH (sköldkörtelstimulerande hormon) | 0,5-4,70 μlU / ml |
| Totalt T4 (tyroxin) | 4,5-12,5 μg / dl |
| Gratis T4 (fri tyroxin) | 0,8-1,8 ng / dl |
| Totalt T3 (triiodothyronin) | 80 -200 ng / dl |
| Gratis T3 (fri triiodothyronin) | 2,3-4,2 pg / ml |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronin) | 10-24 ng / dl |
| TPOAb (sköldkörtelperoxidasantikroppar) | 0-35 IE / ml |
| TSI (sköldkörtel stimulerande immunoglobuliner) | 0-1,3 |
| Tg (Thyroglobulin) | Ingen sköldkörteln: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (tyroglobulinantikroppar) | 0-4,0 IE / ml |
TSH (Thyroid Stimulating Hormone) Test
Andra namn: Serum Thyrotropin
Om: Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är ett hypofyshormon som är en budbärare till sköldkörteln. Om hypofysen upptäcker att körteln producerar för lite sköldkörtelhormon, producerar hypofysen mer TSH, som sedan uppmanar körteln att producera mer sköldkörtelhormon. När hypofysen upptäcker för mycket sköldkörtelhormon sänker det TSH som ett meddelande till körteln för att sakta ner eller stoppa produktionen av sköldkörtelhormon.
Åtgärder: TSH-testet mäter mängden TSH i blodet.
Referensområde: 0,5-4,70 μIU / ml. (Vissa laboratorier är 0,3 till 4,5 eller andra liknande områden.)
Konventionell tolkning: Översteg och under 10 μIU / mL är "subklinisk" hypotyreoidism , över 10 μIU / ml är öppen hypotyreoidism. Under 0,1 till 0,5 μl / mL anses vara bevis för subklinisk hypertyreoidism, mindre än 0,1 kan vara öppen hypertyreoidism.
"Normala" TSH-nivåer anses utesluta hypotyreoidism eller hypertyreoidism.
Integrativ tolkning: Nivåer över 1,5 till 2,0 μIU / ml kan vara indicativa för sköldkörtelfunktion. Optimal nivå är från 1,0 till 1,5 μIU / ml.
Kontroverser: Det finns flera kontroverser om TSH-testet och vad det betyder.
- Bland endokrinologer finns det en kontrovers om vad TSH-referensområdet bör vara. Vanligtvis går det från runt 0,4 / 0,5 till 4,5 eller så. Men vissa endokrinologer tror att den övre delen av referensintervallet ska vara 3,0.
- Bland endokrinologer är det oenighet om huruvida nivåer under 10,0 bör behandlas. Vissa läkare tror att dessa nivåer motiverar behandling av sköldkörtelhormonbyte läkemedel - medan andra anser att "subklinisk hypotyreoidism" - och att behandling endast behövs efter nivåer överstiger 10,0.
- Vissa undersökningar tyder på att även om TSH faller inom referensområdet, om en patient har Hashimoto antikroppar, är behandling motiverad .
- Integrativa läkare tror att TSH är en av många diagnostiska och ledningsfaktorer för sköldkörtelpatienter. De hänvisar till överreliance på TSH som tyranni i TSH.
- Integrativa läkare tror att den verkliga mätningen av sköldkörtelfunktionen är de faktiska tillgängliga sköldkörtelhormonerna som cirkulerar i blodet-fri T4 och fri T3.
T4 / Thyroxin och Free T4 / Free Thyroxin
Om: Thyroxin, även känd som T4, är ett av de viktigaste sköldkörtelhormonerna. Majoriteten av hormon som produceras av sköldkörteln är tyroxin . Thyroxin anses vara ett "lagringshormon" - i detsamma kan det inte användas av kroppen att producera energi och leverera syre till celler. Det måste förlora en jodatom, en process som kallas monodiodination (eller T4 till T3-omvandling) och blir triiodotyronin (T3) för att användas av celler.
Åtgärder: Totalt T4 mäter total mängd thyroxin som cirkulerar i blodet. Fri T4 mäter den tillgängliga, obundna mängden tyroxin i blodet.
En hälsosam sköldkörtel producerar huvudsakligen tyroxin, och thyroxinen behöver omvandlas till triiodotyronin (T3) för att leverera syre och energi till celler.
Referensområde: Totalt T4: 4,5-12,5 μg / dL, fri T4: 0,8-1,8 ng / dl
Konventionell tolkning: Många konventionella läkare testa inte Total T4 eller Free T4. I vissa fall anses emellertid, tillsammans med förhöjda TSH, Total T4 eller Free T4 nivåer som ligger under referensområdet, bevisning för hypotyreoidism. Tillsammans med låga / undertryckta nivåer av TSH, anses Total T4 eller Free T4 nivåer som ligger över referensområdet som bevis för hypertyreoidism .
Integrativ tolkning: För diagnos och behandling av hypotyroidism anses nivåerna i den övre halvan av referensområdet optimalt och bevis på korrekt sköldkörtelfunktion.
Kontroverser: Många konventionella endokrinologer använder endast TSH-tester vid diagnos och hantering av sköldkörteln och testar därför inte för totala eller fria T4-nivåer.
T3 / Triiodothyronin och Free T3 / Free Triiodothyronin
Om: Triiodothyronin (T3) är det aktiva sköldkörtelhormonet. En hälsosam sköldkörtel ger några triiodothyronin-det aktiva sköldkörtelhormonet. Resten är resultatet av omvandlingen av tyroxin till triiodotyronin.
Åtgärder: Det totala T3-testet mäter den totala mängden triiodotyronin som cirkulerar i blodet. Fri T3 mäter de fria, obundna nivåerna av hormontriiodothyroninet tillgängligt för kroppens användning.
Referensområde: Totalt T3: 80-200 ng / dL, fri T3: (triiodtyronin): 2,3-4,2 pg / ml
Konventionell tolkning: Många konventionella läkare testa inte Total T3 eller Free T3. I vissa fall anses emellertid tillsammans med förhöjda TSH, Total T3 eller Free T3 nivåer under referensintervallet bevis för hypothyroidism. Tillsammans med låga / undertryckta nivåer av TSH, anses Total T3 eller Free T3 nivåer som ligger över referensområdet som bevis för hypertyreoidism.
Integrativ tolkning: För diagnos och behandling av hypotyreoidism anses nivåer i den övre halvan av referensområdet betraktas som bevis för tillräcklig sköldkörtelfunktion, och nivåer i den 25: e procenten av referensområdet anses vara optimala. I den integrativa uppfattningen kan suboptima nivåer motivera behandling med läkemedel för sköldkörtelhormonutbyte eller en medicin som specifikt innehåller T3 .
Kontroverser: Testning för T3 och Free T3 är ännu mer kontroversiell än T4-testning . Detta beror främst på att många konventionella utövare inte tror att T3-nivån påverkar symptomen och att det inte finns någon plats för behandling med T3-hormon .
Eftersom de fria nivåerna av T3 representerar omedelbart tillgängligt hormon, antas fri T3 av vissa integrerade läkare att bäst återspegla patientens hormonella status, jämfört med TSH och / eller totalt T3.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronin
Om: Reverse T3 är en form av T3 som är inaktiv och produceras i högre mängder under stressperioder.
Åtgärder: En inaktiv, meningslös form av T3 som produceras när kroppen är stressad.
Referensområde: Vanligen 10-24 ng / dL
Konventionell tolkning: Detta test utförs sällan av konventionella läkare, som inte ser något värde i denna mätning.
Integrativ tolkning: Integrativa läkare och de som vissa läkare som fokuserar på optimalt hormonbalans anser att förhöjd RT3 eller en RT3 / T3-förhållande obalans är ett nyckel tecken på en underaktiv eller dysfunktionell sköldkörtel. De tror att den omvända T3 bör falla i den nedre halvan av det normala intervallet.
Kontroverser: Reverse T3 är ett kontroversiellt test . Konventionella läkare förkastar för det mesta värdet av RT3-mätning vid diagnostisering, behandling och hantering av hypotyroidism. Integrativa läkare och de som fokuserar på optimal hormonbalans anser emellertid att förhöjt RT3 är ett nyckel tecken på en underaktiv eller dysfunktionell sköldkörtel.
TPOAb / sköldkörtelperoxidasantikroppar
Andra namn: Antityroidperoxidasantikroppar
Om: Tirooidperoxidas (TPO) antikroppar, även förkortade som TPOAb, är antikroppar som utvecklas som en följd av en autoimmun attack på sköldkörteln. De riktar sig mot körteln och leder vanligtvis till att kirtlen förstörs över tiden. TPOAb-antikroppar angriper sköldkörtelperoxidas, ett enzym som spelar en roll vid omvandlingen av T4 till T3. Förhöjda TPOAb-nivåer kan vara tecken på inflammation i körteln eller vävnadsförstöring, såsom Hashimotos sjukdom. Mindre vanligt ses TPO i andra former av thyroidit, såsom post-partum thyroidit .
Åtgärder: Detta test mäter nivån av TPO-antikroppar.
Referensområde: Referensintervallet är från 0-35 IE / ml
Konventionell tolkning: Om TPOAb-nivåer ligger inom referensintervallet anses de vara normala. Detta utesluter inte helt Hashimotos sjukdom men gör det mycket mindre troligt. Förhöjda TPOAb-nivåer tyder på inflammation i körteln, vanligtvis på grund av autoimmun Hashimoto's thyroidit eller andra former av thyroidit .
Det uppskattas att TPOAb är detekterbar hos cirka 95 procent av patienterna med Hashimoto's thyroidit och 50 till 85 procent av Graves sjukdomspatienter. Koncentrationerna av antikroppar som finns hos patienter med Graves sjukdom är vanligtvis lägre än hos patienter med Hashimotos sjukdom. I den konventionella uppfattningen behöver emellertid förhöjd TPOAb ingen behandling om inte åtföljd av öppen hypotyreoidism eller hypertyreoidism.
Integrerad tolkning: Vissa patienter har förhöjt TPOAb, men är annars "euthyroid", med normala T4, T3 och TSH nivåer. Vissa undersökningar har visat att förebyggande behandling med levothyroxin kan vara berättigad hos dessa patienter, eftersom det kan sänka antikropparnas höjning , och hjälper till att förhindra progression till öppen hypotyreoidism.
Kontroverser: Många endokrinologer tror inte på testning för TPOAb, istället för att basera sköldkörteldiagnos och behandlingshantering på TSH-testresultaten ensam.
TSI / sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner
Om: Thyroid-stimulerande immunoglobulin-TSI-är antikroppar som stimulerar sköldkörteln för att förstora och släppa ut överflödigt sköldkörtelhormon, vilket leder till hypertyreoidism. Detta test kallas ibland även TSH-receptorstimulerande antikropp.
Åtgärder: TSI-testet mäter cirkulationsnivån av dessa antikroppar i blodet.
Referensområde: Mindre än eller lika med 1,3
Konventionell tolkning: TSD-nivåerna är förhöjda hos så många som 75 till 90 procent av Graves sjukdomspatienter. Ju högre nivåer, desto mer aktiva Graves sjukdom anses vara. (Frånvaron av dessa antikroppar utesluter dock inte Graves sjukdom.) Obs! En del personer med Hashimotos sjukdom har också dessa antikroppar, och detta kan orsaka periodiska kortvariga episoder av hypertyreoidism.
TSI-testet görs typiskt för att detektera Graves sjukdom och för att utvärdera giftig multinodulär goiter . Det är också vanligt i en gravid kvinna med Graves sjukdom , under de senaste tre månaderna av graviditeten, att bedöma den nyföddes risk att bli född med hypertyreoidism eller Graves sjukdom.
Tg / Thyroglobulin
Om: Thyroglobulin (Tg) är ett protein som produceras av sköldkörteln, och dess närvaro i blodet är ett tecken på att en patient fortfarande har viss sköldkörtelkörtel - om hela körteln eller en kvarleva kvar efter operation eller radioaktiv ablation (RAI) .
Åtgärder: Tg-testet mäter nivån av Tg i blodet. T- hyroglobulin testas huvudsakligen hos patienter med sköldkörtelcancer, för att avgöra om cancervävnad producerar thyroglobulin före behandling, för att avgöra om behandlingen fungerar och för att upptäcka återfall efter behandling. Eftersom de flesta av de vanliga sköldkörtelcancerna -ie, papillär och follikelproducerande thyroglobulin och ökade nivåer av thyroglobulin kan vara ett tecken på att cancer återkommer.
Referensområde: Om du inte har sköldkörteln, bör den vara mindre än 0,1 ng / ml. Om du fortfarande har en körtel, ska den vara mindre än eller lika med 33 ng / ml
Konventionell tolkning: En låg nivå av thyroglobulin är normalt hos personer som inte har sköldkörtelsjukdom. Förhöjda nivåer hos någon med sköldkörtelkanus r betyder att thyroglobulinhalterna kan övervakas senare för att hjälpa till att upptäcka återfall. Thyroglobulinhalterna bör vara 0 eller mycket låga efter sköldkörtelkirurgi eller efter behandling med radioaktivt jod (RAI) . Om de fortfarande är detekterbara kan ytterligare behandling vara nödvändig. Om nivåer börjar öka efter behandling med sköldkörtelcancer, kan det vara ett tecken på att cancer har återkommit.
Villkor som orsakar inflammation i sköldkörteln, dvs goiter, thyroidit eller hypertyreoidism - kan också orsaka förhöjda tyroglobulinnivåer. Testet ordnas inte typiskt under behandling för dessa förhållanden.
TgAb / Thyroglobulinantikroppar
Om: Thyroglobulinantikroppar, kända som TgAb-är antikroppar mot tyroglobulin.
Åtgärder: TgAb-testet mäter nivån av dessa antikroppar som cirkulerar i blodet.
Referensområde: Referensintervallet är mindre än 4,0 IE / ml
Konventionell tolkning: Förhöjda TgAb-nivåer finns i cirka 10 procent av personer med normal sköldkörtelfunktion och så många som 15 till 20 procent av personer med sköldkörtelcancer. TgAb-nivåerna är också förhöjda i cirka 60 procent av Hashimotos patienter och 30 procent av Graves patienter. Om du redan har diagnostiserats med Graves sjukdom, har det förhöjda TgAb-nivåerna också att du sannolikt kommer att bli hypotyroid.
TgAb kan störa resultaten av thyroglobulin (Tg), så det är viktigt för de med sköldkörtelcancer att TgAb-nivåerna övervakas tillsammans med Tg med jämna mellanrum.
Ett ord från
Referensområden och mätenheter som används kan variera från laboratorium till laboratorium. Bestäm alltid de specifika referensområdena och testvärdena på laboratoriet där dina test utförs.
Några läkare eller deras kontorspersonal ringer för att berätta om dina medicinska testresultat. Du kan höra "dina resultat var bra" eller "dina tester var normala" som ett testresultat. Det här är inte tillräckligt med information. Be alltid om en faktisk kopia av några medicinska testresultat, inklusive sköldkörteltest. Speciellt med sköldkörtelblodprov behöver du veta dina faktiska nivåer, såväl som referensintervallet, för att förespråka för bästa möjliga vård av din sköldkörtelkondition.
> Källor:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hypertyreoidism och andra orsaker till tyrotoxikos: Riktlinjer för hantering av American Thyroid Association och American Association of Clinical Endocrinologists. Endokrin praxis. Vol 17 nr 3 maj / juni 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10: e upplagan. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Riktlinjer för klinisk praxis för hypotyreoidism hos vuxna: Cosponsored av American Association of Clinical Endocrinologists och American Thyroid Association." Endokrin praxis. Vol 18 nr 6 november / december 2012.