Diagnostisering av sköldkörtelsjukdom är en process som bör innehålla ett antal viktiga steg, inklusive en grundlig klinisk utvärdering, olika blodprov, bildbehandlingstest, biopsier och patologisk utvärdering, genetiska tester och andra relevanta tester och utvärderingar av din sköldkörtelfunktion. Här undersöks de sköldkörtelspecifika aspekterna av en klinisk undersökning av sköldkörtelns sjukdom mer fullständigt så att du vet vad du bör förvänta dig av en sköldkörtelevaluering hos din vårdgivare.
En kritisk del av att upptäcka och diagnostisera sköldkörtelsjukdom är en personlig klinisk utvärdering utförd av en utbildad vårdgivare. Som en del av en grundlig klinisk sköldkörtelevaluering utför din utövare vanligtvis följande undersökningar och utvärderingar.
Känner (även känd som "palpating") din nacke.
Din utövare ska känna din nacke, leta efter eventuell sköldkörtelförstoring (goiter), klumpar, knölar och massor i området kring din sköldkörtel. Denna process kallas "palpating" sköldkörteln. Några utbildade utövare letar också efter något som kallas "spänning" på palpation. Spänning är när utövaren kan känna känslan av ökat blodflöde i din sköldkörtel.
Lyssna på din sköldkörtel med hjälp av ett stetoskop.
Din utövare ska lyssna på ditt sköldkörtelområde, för att upptäcka det som kallas "bruit". Bruit betyder att när han eller hon lyssnar med ett stetoskop kan utövaren höra ljudet av ökat blodflöde i sköldkörteln.
Testa dina reflexer.
Reflexer påverkas av sköldkörtelfunktion. Din vårdgivare ska testa dina reflexer med en liten hammare, knacka på knä och Achilles-området. Hyperreaktiva reflexer kan vara ett tecken på hypertyreoidism , och långsamma reflexer kan peka på hypotyreoidism.
Kontrollera din hjärtfrekvens, rytm och blodtryck.
Din läkare ska kontrollera din hjärtfrekvens, rytm och göra en blodtryckskontroll.
En långsam hjärtfrekvens (bradykardi) kan peka mot hypotyreoidism, och en hög hjärtfrekvens (takykardi) kan peka på hypertyreoidism. Vissa patienter med hypothyroidism har hjärtklappning eller mitralventil prolaps. Och personer med hypertyreoidism är mer benägna att få rytmets oregelbundenheter som förmaksflimmer . Lågt blodtryck kan associeras med hypertyreoidism, medan högt blodtryck är vanligare vid hypertyreoidism.
Mäta din vikt.
Du borde komma på skalan för att få en nuvarande vikt. Snabb viktökning utan förändring till kost eller motion, såväl som oförmåga att gå ner i vikt trots kost och motion, är möjliga tecken på hypothyroidism. Viktminskning utan förändring till kost eller motion, eller till och med när man äter mer, kan peka på hypertyreoidism.
Mät din kroppstemperatur.
Din vårdgivare bör ta din kroppstemperatur. Låg kroppstemperatur anses av vissa utövare som ett möjligt tecken på en underaktiv sköldkörtel.
Undersök ditt ansikte.
En noggrann granskning av ditt ansikte är en väsentlig del av tentamen. Din läkare letar efter hårförlust i ögonbryns ytterkant, ett vanligt symptom på hypothyroidism, liksom puffiness eller svullnad i ögonlocken eller ansiktet, ett annat vanligt hypotyroidismsymptom .
Undersök dina ögon.
Ögonen påverkas ofta av sköldkörtelpatienter, och vanliga kliniska symptom innefattar: utbuktning eller utskjutning av ögonen; en stirra i ögonen; retraktion av övre ögonlocken; en vidgad look; sällsynt blinkande. Du kan också ha något som kallas "lidlag", när ditt övre ögonlock inte smidigt följer nedåtgående rörelser i ögonen när du tittar ner.
Observera den allmänna kvantiteten och kvaliteten på ditt hår.
Hårförlust ses i både överaktiv och underaktiv sköldkörtel. Grovt, skört eller strålande hår kan peka på hypotyreoidism. Tunna, finare hår kan peka på hypertyreoidism.
Undersök din hud.
Sköldkörtelsjukdom , särskilt hypertyreoidism, kan dyka upp i en mängd olika hudrelaterade symptom som kan observeras kliniskt. Dessa inkluderar en gulaktig, gyllene gjut till huden; ovanligt slät, snygg hud; nässelfeber; skador eller fläckar av grov hud på skenorna (känd som pretibial myxedem eller graves dermopati); eller blåsliknande stötar på pannan och ansiktet (känd som milaria-stötar).
Undersök dina naglar och händer .
Din utövare ska leta efter hypertyroidismrelaterade kliniska tecken i naglar och händer, inklusive:
- Onycholysis, en separation av nageln från den underliggande nagelbädden, även kallad Plummers naglar
- Svullna fingertoppar, även kallad akropaki
Granska andra kliniska tecken.
Din läkare ska bedöma andra kliniska tecken på hypertyreoidism, inklusive:
- Tremors
- Skakiga händer
- Hyperkinetiska rörelser - bordtrumming, tappning fötter, ryckiga rörelser
- Låg benstensitet, ses via DEXA-skanning eller röntgen
Din läkare ska utvärdera andra kliniska tecken på hypotyreoidism, inklusive:
- Ett tråkigt ansiktsuttryck
- Långsam rörelse
- Långsamt tal
- Hysst av röst
- Ödem (svullnad) i händer och / eller fötter
Källa:
Braverman, MD, Lewis E. och Robert D. Utiger, MD. Werner och Ingbar's The Thyroid: En grundläggande och klinisk text. 9: e upplagan. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.