Diagnos av hypotyreoidism, sköldkörtelcancer och mer
Förutom en sköldkörtelspecifik klinisk utvärdering kräver sköldkörtelns tillstånd specifika tester och förfaranden för att bekräfta diagnosen. Följande artikel granskar de olika kriterierna för diagnos.
Hypotyreos
För att hjälpa till att diagnostisera eller utesluta hypotyreoidism, börjar läkare typiskt med blodprovet som mäter sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).
Från och med våren 2003 hade de flesta amerikanska laboratorierna ett normalt intervall från cirka 0,5 till 5,5. Den amerikanska föreningen av kliniska endokrinologer har dock nyligen rekommenderat att det normala intervallet revideras till 0,3 till 3,0. Med 5,5 som den övre delen av det normala intervallet , anses en TSH över den nivån hypotyroid. Enligt de nya riktlinjerna kan dock en TSH över 3,0 diagnostiseras som hypotyroid.
Obs! Några utövare tror att TSH-nivåer bör bibehållas vid lägre nivåer under graviditeten. (Se vad är de normala TSH-graderna under varje graviditetsgranskare? )
Andra blodprov som kan göras för att hjälpa till att diagnostisera hypothyroidism inkluderar:
- Totalt T4 (Total Thyroxin) - En låg Total T4-nivå tillsammans med en förhöjd TSH kan indikera hypothyroidism.
- Fri T4 (fri tyroxin) - en låg fri T4-nivå tillsammans med en förhöjd TSH kan indikera hypothyroidism.
- Totalt T3 ( Total Triiodothyronin ) - En låg Total T3-nivå tillsammans med en förhöjd TSH kan indikera hypothyroidism.
- Fri T3 (fri triiodothyronin) - en låg fri T3-nivå tillsammans med en förhöjd TSH kan indikera hypothyroidism.
Hashimotos sjukdom
Hashimotos thyroidit är den autoimmuna sjukdomen som är den vanligaste orsaken till hypotyreoidism. Den karakteristiska Hashimotos thyroiditpatienten skulle ha höga TSH-värden och låga T3- och T4-nivåer (eller fri T3 och fri T4).
En hög koncentration av sköldkörtel autoantikroppar - speciellt anti-TPO antikroppar - är också karakteristisk för Hashimotos sjukdom.
Graves 'sjukdom och hypertyreoidism
Diagnostiserande hypertyreoidism kräver en fullständig klinisk utvärdering, under vilken läkaren undersöker patienten och sköldkörteln. Hypertyreoidism kan vanligtvis bekräftas med hjälp av TSH, T4 (eller Free T4 ), T3 (eller Free T3) och Radioactive Iod Update (RAI-U) test. Testet för radioaktivt joduppdatering (RAI-U), som visualiserar sköldkörteln och dess förmåga att absorbera jod, används också för att diagnostisera hypertyreoidism och bidra till att avgöra om hypertyreoidism orsakades av Graves sjukdom. Diagnostiserande Graves sjukdom innefattar ofta bevis på förhöjda sköldkörtelreceptorantikroppar (TRAb) / sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner (TSI).
En omfattande översikt över hur Graves sjukdom och hypertyreoidism diagnostiseras finns i denna artikel: Diagnos av graves sjukdom / hypertyreoidism .
struma
Flera steg kan vara involverade i att diagnostisera goiter:
- Undersöka och observera din nackeförstoring
- Ett blodprov för att avgöra om din sköldkörtel producerar oregelbundna mängder sköldkörtelhormon
- Antikroppar testar , för att bekräfta den autoimmuna sjukdomen som kan vara orsaken till din goiter
- Ett ultraljudstest för att utvärdera storleken på utvidgningen
- En sköldkörtelskanning av radioaktiv isotop för att producera en bild av sköldkörteln och ge visuell information om arten av sköldkörtelförstoring (anmärkning: på grund av potentiell skada på barnets sköldkörtel, det görs inte under graviditet eller amning)
knölar
Noduler utvärderas vanligen med följande metoder:
- Ett blodprov, för att avgöra om dina knölar producerar sköldkörtelhormon
- Radioaktivt jodupptag (RAI-U)
- En ultraljud av din sköldkörtel, för att bestämma om nodulen är fast eller vätskefylld
- En nål-aspiration eller nålbiopsi i dina knölar, för att utvärdera om knutpunkten kan vara cancerösa
Sedan 2011 har en specialiserad fina nätspetsprocess varit tillgänglig, vilket eliminerar obestämda och oavsiktliga FNA-biopsi-resultat. Detta test kallas Veracyte Afirma-sköldkörtelanalysen .
Sköldkörtelcancer
Sköldkörtelcancerdiagnos kan involvera ett antal procedurer och test, inklusive en fysisk undersökning, biopsi, avbildningstester och blodprov. Denna artikel ger en översikt över diagnosprocessen.
I allmänhet är dock för alla utom gravida patienter en RAI-U klar för att hjälpa till att identifiera om knölarna är kalla, vilket innebär att de har större potential att vara cancerös.
Om en nodul misstänks vara cancerös, genomförs en biopsi med fin nål aspiration (FNA) . Vätska och celler avlägsnas från olika delar av nodulen, och dessa prov utvärderas sedan av en patolog. Mellan 60 och 80 procent av FNA-testen visar att nodulen är godartad. Endast om en av 20 FNA-test avslöjar cancer. Resten av fallen klassificeras som "misstänksam". Vanligen avlägsnas misstänkta knölar kirurgiskt för biopsi, för att utesluta eller diagnostisera cancer.
Källa
Braverman, MD, Lewis E. och Robert D. Utiger, MD. Werner och Ingbar's The Thyroid: En grundläggande och klinisk text. 9: e upplagan. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.