En High Revere T3 är kopplad till nonthyroid sjukdom
Känn inte ensam om du inte har hört talas om ett blodprov som kallas omvänd T3 (rT3), även känt som omvänd triiodotyronin. Detta är ett blodprov som inte vanligtvis beställs av sköldkörtelläkare, förutom vid inställning av kritisk sjukdom (föreställ dig en person som är inlagd i intensivvården).
Låt oss ta en närmare titt på detta sköldkörtelblodtest och debatten om sin sanna mening.
Vad är omvänd T3?
RT3 är en metabolit av T4 (tyroxin). Typiskt, när T4 förlorar en jodatom - en process som kallas monodiodering, eller T4 till T3-omvandling blir det triiodotyronin (T3), det aktiva sköldkörtelhormonet.
Men i vissa fall bevarar kroppen energi genom att omvandla T4 istället till rT3, en inaktiv form av T3 som inte kan leverera syre och energi till cellerna, som T3 gör.
Mäta omvänd T3
RT3 kan mätas med ett enkelt blodprov.
Det är ovanligt beställt av läkare, utom i fall av allvarligt sjuka, sjukhuspassade patienter som visar sig ha onormala sköldkörtelfunktionstest - vanligen en låg eller normal TSH, lågt tiodiodyrinin (T3) och eventuellt en lågt tyroxin (T4).
För att bäst tolka dessa fynd (bestämma om den allvarligt kritiskt sjuka personen verkligen är hypotyroid eller har ett nonthyroid sjukdomssyndrom), ritas en rT3.
Icke-tyreoidsjukdomssyndrom
Nonthyroid sjukdom, även känd som euthyroid-sjukt syndrom, refererar till den reducerade nivån av sköldkörtelfunktion blodprov som finns i samband med svår sjukdom hos en person utan föregående existerande sköldkörtelfunktion. Efter återhämtning från den allvarliga sjukdomen bör resultaten av sköldkörtelfunktionstest normalisera.
Vid nonthyroid sjukdomssyndrom är rT3 vanligen förhöjt på grund av kroppens undertryckande av viss enzymaktivitet. I central hypothyroidism är rT3 låg.
Därmed hjälper en förhöjd rT3-nivå i samband med svår sjukdom läkare att utesluta en diagnos av hypothyroidism.
På grund av det faktum att läkemedlet inte anses vara en potentiellt skyddande mekanism (eller möjligen en artefakt, enligt vissa experter) vid behandling av nonthyroidisk sjukdom, rekommenderar läkare inte generellt behandling.
Däremot diskuteras beslutet om huruvida behandling med icke-tyreoidal sjukdom ska behandlas eller ej. Vissa experter anser att nonthyroid sjukdom syndrom indikerar att vävnadshypothyroidism är närvarande. Så de tror att personen ska behandlas med sköldkörtelhormonutbyte (eller till och med hypotalamfrisättande faktorer) om thyroxinnivåer ligger under en viss nivå.
Förflyttning framåt är det viktigt att notera att förutom allvarlig sjukdom, kan andra hälsoförhållanden som kan utlösa icke-tyreoidal sjukdom omfatta:
- Svält
- Kirurgi
- Benmärgstransplantation
- Hjärtattack
- Koronarartär bypasstransplantation
Integrativ medicinens syn på rT3
Det är värt att notera att vissa integrativa hormonexperter har en annan bild av rollen och värdet av rT3, och tror att förhöjda nivåer av RT3 (även om TSH, Free T3 och Free T3- värden kan ligga inom det normala referensintervallet ) kan återspegla en sköldkörtelproblem på cellnivå - ett tillstånd som ibland kallas "cellulär hypotyreoidism".
I denna integrativa uppfattning kan förhöjda rT3 utlösas av pågående kronisk fysisk eller emotionell stress, binjureutmattning , låg ferritin (lagrad järn) nivåer, akut sjukdom och skada och kronisk sjukdom bland annat.
Enligt integrativa utövare är ett av de viktigaste sätten att hantera förhöjd RT3 och "cellulär hypotyreoidism" genom sköldkörtelbehandling med ett läkemedel som innehåller T3.
Ett ord från
Tajma-meddelandet är att den exakta betydelsen eller tolkningen av rT3 fortfarande utmattas. Förhoppningsvis kommer mer forskning på behandlingen (eller inte) av kritiskt sjuka patienter med höga rT3-nivåer att utföras (eftersom detta ännu inte har undersökts i stora randomiserade studier).
> Källor:
> DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K, et al., Redaktörer. (2015). South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. &
> Ross DS. (2017). Sköldkörtelfunktion vid nonthyroid sjukdom. Cooper DS, red. Aktuell. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Van den Berghe G. Non-thyroidoid sjukdom i ICU: ett syndrom med olika ansikten. Sköldkörteln. 2014 okt; 24 (10): 1456-65.