Om du har sköldkörtelkirurgi, känd som en sköldkörtelektomi, är det viktigt att veta vad som ska förväntas när det gäller biverkningar, potentiella komplikationer och återhämtningsprocessen.
Rätt efter kirurgi
Efter din sköldkörtelkirurgi, oavsett om du är kvar på sjukhuset eller har ambulant kirurgi, kommer du normalt att spendera flera timmar i återvinningsrummet. För första dagen rekommenderar de flesta läkare att du stannar i sängen. Din läkare kommer dock troligen att föreslå att du börjar flytta så snart som möjligt därefter.
Om du är på sjukhus kan du förbli på ett intravenöst dropp för näring, eftersom sväljning och ätning kan vara svårt under de första 24 timmarna efter operationen. Om du släpps, kanske du vill prova vätskor eller mycket mjuka livsmedel tills att andra livsmedel svalts är bekvämare.
Biverkningar av thyroidektomi
Du kan uppleva några kortvariga, mindre allvarliga biverkningar efter sköldkörtelkirurgi. Dessa kan innehålla:
- Smärta vid sväljning eller i nackområdet: Smärta kan komma från andningsröret efter operation eller från själva operationen. Detta bör dämpa inom några dagar; En non-steroidal smärtstillande medel, som ibuprofen, kan lindra obehag.
- Nackspänningar och ömhet: Din tendens kan vara att hålla huvudet stift i en position efter operationen, och detta kan orsaka nacke och muskelspänningar. Det är bra att göra mjuka sträckningar och olika rörelseövningar för att förhindra muskelstyvhet i nackområdet. Vänd bara huvudet till höger och rulla sedan hakan över bröstet tills huvudet är vänd mot vänster kan hjälpa till att lossa snäva muskler.
- Röstproblem: Din röst kan vara hes, viskning eller trött. Vissa människor finner att perioder av heshet kan vara så länge som två till tre månader.
- Irriterad luftrör: Om du hade andningsrör under allmänbedövning kan det irritera din luftrör och få dig att känna dig som om du har något fast i halsen. Denna känsla går vanligtvis inom fem dagar.
Komplikationer efter kirurgi
Sköldkörtelkirurgi anses vara extremt säkert. Medan komplikationer inte är vanliga finns det flera som kan uppstå. Dessa inkluderar hypoparathyroidism och hypokalcemi och laryngeal nervskada.
Hypoparathyroidism och hypokalcemi
Hypoparathyroidism är under parathyroidkörtlarna. Parathyroids funktion är att kontrollera kroppens kalciumnivåer. Om parathyroiderna är skadade eller nicked under operationen kan detta trauma orsaka tillfällig eller permanent avstängning, vilket resulterar i en sänkt kalciumnivå, kallad hypokalcemi.
Permanent hypoparathyroidism är sällsynt, men övergående hypoparathyroidism drabbar cirka 7 procent av patienterna. Vissa patienter har dock högre risk för hypoparathyroidism och hypokalcemi. Riskfaktorerna inkluderar:
- kirurgi för hypertyreoidism eller graves sjukdom
- operation för multinodulär goiter
- full sköldkörtelektomi snarare än en lobektomi
- central nackdissektion för sköldkörtelcancer, vilket innefattar att ta bort lymfkörtlar och lymfvävnad runt sköldkörteln
- en upprepad sköldkörtelkirurgi
Diskutera dina riskfaktorer för hypoparathyroidism med din kirurg, och se till att du nämna eventuella symptom du upplever. Symtom, som vanligtvis förekommer den första veckan efter operationen, kan innehålla:
- domningar och stickande känslor runt dina läppar, händer och botten på fötterna
- en crawly känsla i din hud
- muskelkramper och spasmer
- dålig huvudvärk
- ångest
- depression
Dessa symtom börjar vanligtvis på dagen eller två efter operationen. Det är sällsynt att dessa symptom uppträder efter 72 timmar.
Din läkare kommer normalt att rekommendera tillfällig kalciumtillskott . Fråga din läkare om du ska ha kalciumtabletter till hands före operationen och hur du ska fortsätta om du har symtom.
Om du tar kalcium för hypokalcemsymptom, stannar stickning och domningar vanligen inom en halvtimme efter att ha tagit kalcium. Medan läkare brukar rekommendera att du tar kalcium så ofta som behövs för att kontrollera dina symptom, var noga med att diskutera detta med din läkare i förväg.
Hypokalemi bör försvinna om sju till tio dagar. Om det inte gör det, berätta för din läkare. Om du är en av de få patienter som utvecklar permanent hypoparathyroidism , är behandlingen kalcium och D-vitamin för livet.
Om parathyroidkörtlarna inte kan bevaras under en total sköldkörtelektomi, kommer vissa kirurger att skära körtlarna i små bitar och sedan injicera dem i en muskel - din axel, till exempel - där körtelstycket kan fungera för att reglera kroppens kalciumnivå.
Laryngeal nervskada
I en uppskattad en av 250 sköldkörteloperationer är skadorna gjorda i laryngeala nerver, nerverna som styr rösten.
De primära symptomen är:
- svårighet att projicera rösten
- hes röst
- röstutmattning
- minskat röstområde
Vanligtvis är röstförändringar tillfälliga, så rösten återgår till normal inom några veckor. permanenta förändringar är sällsynta. Användning av nervmonitorer under operationen har dock blivit vanligare, eftersom dessa kirurgiska anordningar kan minska risken för skador kraftigt.
Återhämtningstid
Din läkare kommer sannolikt att rekommendera att du tar en till två veckor för att återhämta sig innan du går tillbaka till jobbet och andra normala aktiviteter. Du ska kunna återvända till körning och delta i andra aktiviteter, såväl som idrottsgrenar, så snart du kan vända huvudet normalt och utan smärta eller svårigheter. Var säker på att du först tar bort detta med din kirurg.
Du kommer vanligtvis att behöva återvända till kirurgen för ett uppföljningsbesök runt tre veckor efter operationen.
Ta hand om din inklusion
Medan beläggningen applicerad över ditt snitt gör det möjligt för dig att bada eller duscha efter operationen, bör du inte nedsänka, suga eller skrubba ditt snitt. Efter duscha kan du använda en hårtork som är "cool" för att torka snittet.
Beläggningen över snittet blir vanligtvis vit och avlägsnas inom en vecka. När beläggningen faller, kan du börja använda en ärrgel, aloe, vitamin E eller kakaosmör för att hjälpa till med läkning och minimera klåda. Du kanske märker blåmärken eller lung svullnad runt ärret. Om du märker någon signifikant svullnad bör du kontakta din kirurg direkt, eftersom det kan vara ett tecken på infektion. Med tiden kan ärret få en rosa färg och känna sig svår. Härdningen toppar typiskt ungefär tre veckor efter operationen och sänker därefter under de kommande två till tre månaderna.
Hormonutbyte
Patienter som får total sköldkörtelektomi - och majoriteten av patienterna som får en subtotal sköldkörtelektomi (delvis avlägsnande av körteln), finner att deras sköldkörteln inte kan producera tillräckligt med sköldkörtelhormon, vilket gör dem hypotyroid. När du är hypotyroid, behöver du receptbelagda läkemedel för sköldkörteln . Din läkare kan inte diskutera detta med dig, så var noga med att ha en konversation med honom eller henne om när du ska börja sköldkörtelmedicin, vilken medicinering och i vilken dos innan du släpps ut.
Om du inte omedelbart lägger på sköldkörtelhormonmedicin, titta noggrant på symptom på hypothyroidism och insistera på fullständig testning så snart som några symptom uppstår. Symtom på hypotyreoidism innefattar trötthet, tröghet, depression, koncentrationsbesvär, minnesproblem, oförklarlig eller överdriven viktökning, torr hud, grov och / eller kliande hud, torrt hår, håravfall , köldkänsla (särskilt i extremiteterna), förstoppning, muskler kramper, ledsmärta , karpaltunnelsyndrom , ökat menstruationsflöde, låg sexkörning och mer frekventa perioder, bland andra. Du hittar en detaljerad hypotyroidismsymbol checklista online.
Ett ord från
Att veta vad som ska förväntas före din sköldkörteloperation är till hjälp för att klara av potentiella biverkningar, minska komplikationer och genomgå en lättare återvinningsprocess. Som med alla operationer är det normalt att ha frågor, bekymmer och kanske till och med känna sig lite nervös. Diskutera vad som är tänkt med din läkare.
Vet att risken för mer signifikanta komplikationer är högre för total thyroidektomi y jämfört med subtotal thyroidektomi. Om du har en total sköldkörtelektomi, lär du dig vad du kan göra för en snabbare och lättare återhämtning och se till att du följer dina läkares rekommendationer bra. Oavsett typ av operation är komplikationer också mer sannolika med kirurger som har mindre erfarenhet av sköldkörtelkirurgi , så det är viktigt att du har en expert sköldkörtelkirurg. Vissa sköldkörteloperationer rekommenderar att du väljer en kirurg som har utfört minst 1 000 sköldkörteloperationer.
> Källor:
> Benkhadoura M. "Återkommande laryngeal nervskada och hypoparathyroidismsatser vid reoperativ sköldkörtelkirurgi." Turk J Surg. 2017 mar 1; 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E. och Robert D. Utiger, MD. Werner och Ingbar's The Thyroid: En grundläggande och klinisk text. 10: e upplagan, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yesim., Et. al. "Prediktiva faktorer för återkommande laryngeal pares pares och hypoparathyroidism efter sköldkörtelkirurgi" Clinical Otolaryngology 32 (1), 32-37.
> New York Thyroid Center. Columbia Department of Surgery - College of Physicians and Surgeons.
> Quaglino F, et. al. "När är thyroidektomi det bästa valet?" European Thyroid Journal. 2017 apr, 6 (2): 94-100.