De flesta barn med pectus excavatum - även känt som "nedsänkt bröst" eller "trattkista" - har få hälsoproblem som ett resultat av detta tillstånd; Men hos vissa barn kan det påverka korrekt hjärta och lungfunktion.
Den skyldige är för mycket brosk, en robust, böjlig vävnad som utgör ett barns skelett. I detta tillstånd bildar extra brosk över revbenen före födseln.
Detta tillstånd kan bli besvärligt efter att barnet utvecklas.
Hur det påverkar hjärta och lungfunktion
Här är sätt som pectus excavatum kan äventyra hjärt- och lungfunktionen:
- Brusket vänder sig till benet. Mellan födseln och 3 års ålder blir brosket hos alla barn ben, utom i vissa ställen där det förblir elastiskt, som delar av öronen och näsan. Det leder också lederna.
- Brystbenet skjuter inåt. Som brusk hos ett barn med pectus excavatum härdar, skjuts bröstbenet inåt med den extra mängden brosk som täcker revbenen, vilket skapar det "sjunkna" utseendet. Eftersom processen fortsätter genom ungdomar kan hjärtat gradvis förskjutas i vänstra bröstet. Tryck från hårdbrusk kan störa hjärtets förmåga att fylla med blod och pumpa det till kroppen tillräckligt snabbt.
- Hjärt- och lungstorleken påverkas. Hjärtat och lungorna kan vara mindre än vanliga eftersom det inte finns tillräckligt med utrymme för att de ska nå normal storlek. Normal andning och blodcirkulation påverkas.
I de flesta fall ger pectus excavatum hjärt- och lungkapacitet bara lite under genomsnittet och påverkar inte det dagliga livet. Men hjärtat kanske inte kan pumpa tillräckligt bra för att tillåta ansträngande aktivitet.
Även ett allvarligt fall av pectus excavatum hotar inte livet, men det kan leda till fysisk funktionsnedsättning och är en källa till självmedvetenhet.
Dessa tecken tyder på pektus excavatum och den associerade risken för hjärtproblem:
- Andnöd
- Låg tolerans för motion
- Bröstsmärta
Milda andningssvårigheter och frekventa, långvariga förkylningar kan vara resultatet av mindre allvarliga former av pektus excavatum. Symtom kan förvärras med åldern, nivelleras när full storlek uppnås.
Pectus excavatum kan utvärderas med hjälp av röntgen-, CT-, MRI- , lungfunktionstest eller ekkokardiografi , som använder ljudvågor för att framställa bilder av hjärtat.
Kirurgi kan hjälpa
Den idealiska åldern för pectus excavatumoperation är äldre än 6 år, men före ungdomar, då ben och brosk blir mindre böjliga. Kirurgi har utförts hos tonåringar och unga vuxna.
Tre kirurgiska tillvägagångssätt för operation finns:
Ravitch Reparation: De nedre fyra eller fem broskerna avlägsnas och sternum stöds tillfälligt med en metallstång, som tas ut om ett år. Barnet är på sjukhus i upp till 5 dagar; Ljusaktivitet kan börja om några veckor, men det kommer att vara flera månader innan riktigt aktiva spel är OK för att återuppta.
Nuss-procedur: En stång i form av den önskade bröstväggen är placerad under bröstbenet. Baren avlägsnas ca 2 år senare. Återhämtning liknar den hos Ravitch kirurgisk reparation.
Magnetisk Mini-Mover-procedur: En magnet implanteras inuti bröstet och en placeras på bröstkorgets utvändiga bröstkroppsbrusk för att få det till en mer normal position vilket resulterar i korrigering efter flera månader. Patienterna går hem samma dag och kan genast återuppta aktiviteter.
Alla metoder förbättrar hjärtens pumpningsförmåga, men endast i sällsynta fall förbättrar operationen lungkapaciteten.
källor
"Magnetisk Mini-Mover Procedure." pedsurg.ucsf.edu . 2008. University of California, San Francisco. 6 november 2008
"Pectus Excavatum." cardiothoracicsurgery.wustl.edu . 2008. Washington University i St. Louis. 6 november 2008
"Pectus Excavatum." cincinnatichildrens.org . Mars 2007. Cincinnati Children's Hospital. 6 november 2008
"Pectus Excavatum." csmc.edu . 2008. Cedars-Sinai Medical Center. 6 november 2008
"Pectus Excavatum." pedsurg.ucsf.edu . 2008. University of California, San Francisco. 6 november 2008
"Pectus Excavatum Behandling." rwjuh.edu . 2008. Robert Wood Johnson Universitetssjukhus. 6 november 2008