Hjärtkattser används för att behandla olika hjärtproblem
Hjärtkateterisering och angiografi är invasiva diagnostiska tester där katetrar (långa flexibla, tunna rör) passerar genom blodkärl och in i hjärtat för att utvärdera hjärtets anatomi och funktion och omgivande blodkärl.
Eftersom så mycket användbar information kan erhållas från dessa test utförs de i praktiskt taget alla patienter betraktas för hjärtkirurgi av vilken typ som helst, inklusive bypassoperation eller angioplastik och stentning .
Hur utförs en kateterisering?
En person som har dessa tester är till ett särskilt kateteriseringslaboratorium och placeras på en särskild undersökningstabell. Efter lokalbedövning ges en kateter in i blodkärlen i ljummen, armen, handleden eller nacken. Katetern är insatt antingen genom ett litet snitt eller med hjälp av en nålsticka. Ibland införs katetrar från mer än en plats. En gång i blodkärlen avanceras katetrarna till hjärtat med hjälp av röntgenvägledning.
Under förfarandet manövreras katetrar typiskt på olika ställen i hjärtat, och trycket i de olika kamrarna i hjärtat mäts. Mätning av dessa intrakardiella tryck kan vara till stor hjälp vid diagnos av vissa typer av hjärtsjukdomar. Till exempel kan hjärtfluktsjukdom detekteras genom mätning av tryckskillnader mellan hjärtkamrar. Som ett exempel är mitraltrycket i mitralstenos högre än vänstra ventrikeltrycket när mitralventilen är öppen vilket indikerar att ventilen inte öppnar sig helt och att en partiell obstruktion mot blodflödet är närvarande när det inte borde vara.
Blodprover kan tas genom katetern från olika ställen i hjärtat, för att mäta mängden syre i blodet. Syrehalter på hjärtans högra sida bör vara utarmade, medan syrehalten på vänster sida av hjärtat (efter att blodet har gått igenom lungorna) har fyllts på.
Så ovanliga variationer i blodets syre i de olika hjärtkamrarna kan signalera ett "shunt" eller onormalt blodflöde i hjärtat, som ofta orsakas av medfödda hjärtefekter, såsom en atriell septalfel .
Slutligen, genom att injicera färg genom katetern medan en serie snabba röntgenbilder registreras kan "filmer" göras av blodet som strömmar genom hjärtkamrarna eller genom kranskärlskärlen - ett förfarande som kallas angiografi (även kallad arteriografi).
När proceduren är klar tas kateteren (erna) bort. Blödning styrs genom att tryck på kateterinsättningsstället under 30-60 minuter.
Vad används en hjärtkateterisering för?
Hjärtkateterisering och angiografi kan avslöja vital information om övergripande hjärtfunktion, om funktionen hos de enskilda hjärtkamrarna, om hjärtklaffarna (oavsett om de är för smala - stenos - eller för läckande - upprepning), om medfödda hjärtfel och om lokalisering och svårighetsgrad av blockeringar i kransartärerna .
Ibland kan en hjärtkateterisering användas för att leverera behandling för olika hjärtproblem. Terapeutiska kateteriseringar innefattar förfaranden för behandling av mitralstenos eller aortastenos , procedurer för att stänga patent foramen ovala och naturligtvis förfaranden för att lindra blockeringar i kransartärerna (angioplastik och stentplacering).
Vad är riskerna för hjärtkateterisering och angiografi?
Hjärtkateterisering och angiografi är relativt säkra, men eftersom de är invasiva procedurer som involverar hjärtat, är flera komplikationer möjliga. Av denna anledning bör ingen ha en hjärtkateterisering om det inte finns en rimlig sannolikhet för att den information som erhållits från förfarandet kommer att vara till stor nytta.
Mindre komplikationer av hjärtkateterisering inkluderar mindre blödning vid platsen för kateterinsättning, tillfälliga hjärtrytmförstörningar orsakade av kateter som irriterar hjärtmuskeln och tillfälliga förändringar i blodtrycket.
Mer signifikanta komplikationer innefattar perforering av hjärtväggen (orsakar ett livshotande tillstånd som kallas hjärttamponad ), plötslig blockering av en kransartär (som leder till hjärtinfarkt ), omfattande blödning, stroke eller en allergisk reaktion på färgämnet som används vid angiografi .
Dessutom kräver hjärtkateterisering och angiografi exponering för en viss mängd strålning. Som med alla medicinska test som använder strålning kan hjärtkateterisering ge en liten ökning av livstidsrisken för att utveckla cancer.
Ett ord från
Hjärtkateterisering och angiografi är invasiva hjärtprov som kan vara till stor hjälp vid diagnos av olika typer av hjärtsjukdomar, och i planering och till och med leverera behandling.
> Källor:
> Moscucci M. Grossman och Baims hjärtkateterisering, angiografi och intervention, 8: e upplagan, Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2013. s.223.