Kirurgiska och postkirurgiska komplikationer med ICD
Medan implanterbara cardioverter-defibrillatorer (ICD) är extremt effektiva och i allmänhet ganska säkra, kan du uppleva komplikationer med ditt ICD-system. Dessa ICD-komplikationer faller i två generella typer: kirurgiska komplikationer och postkirurgiska komplikationer.
Kirurgiska komplikationer
De viktigaste riskerna med ICD-implantatkirurgi är:
- blödning
- infektion
- pneumotorax
- skada på hjärtat eller blodkärlet
Den övergripande risken att ha någon av dessa komplikationer är omkring 2 till 3%. Risken att dö av ett ICD-implantationsförfarande är väldigt lågt - vanligen långt under 1%. De flesta operationsrelaterade komplikationerna blir relativt små och relativt lättbehandlade.
Det stora undantaget från denna allmänna "regel" är infektion. Om ICD-viruset smittas, måste hela ICD-systemet (ICD-generatorn och alla ledningar) vanligtvis avlägsnas för att framgångsrikt bota infektionen med antibiotika - och när infektionen är klar, måste ett annat ICD-system implanteras .
Du kommer att bli utsatt för samma kirurgiska risker varje gång din ICD-generator behöver bytas ut (ungefär var 6 till 7 år när batteriet börjar slita ut). Din risk för denna ersättningskirurgi är generellt lägre än för den första operationen.
Detta beror på att ersättningskirurgin vanligtvis kräver att endast ICD-generatorn ersätts, och inte ICD-lederna, vilket reducerar nästan noll risken för kollapsad lunga och skador på hjärtan eller blodkärlen.
Det finns emellertid bevis för att risken för infektion är högre med ersättningsoperation än vid den första operationen.
Post-kirurgiska komplikationer
Postkirurgiska komplikationer av ICD-terapi innefattar:
- leda komplikationer som bly "dislodgement" (ledningens rörelse ur sin rätta position) eller ledningsfraktur, vilket kan leda till förlust av effektiviteten av ICD-systemet eller olämpliga stötar (se nedan)
- ICD-generatorens rörelse ur sin riktiga position, vilket kan orsaka smärta, hudutjämning eller blödning
- olämpliga chocker, som orsakar smärta, och kan ge psykologiska trauma
De vanligaste av dessa komplikationer är olämpliga chocker. ICD-stötar skadas. Medan chockerna är konstruerade att levereras endast när en livshotande arytmi uppträder, kommer omkring 20% av personer med ICD-skikt vid en eller annan gång att få chock av andra orsaker, så kallade "olämpliga" chocker. Dessa olämpliga chocker kan orsakas av någon väldigt snabb hjärtrytm som atriell fibrillering eller av den snabba hjärtfrekvensen som du får från ansträngande motion.
Förhindra ytterligare olämpliga chocker beror på vad som orsakar dem. Om en olämplig chock uppstår på grund av förmaksflimmer eller motion, kan doktorn i de flesta fall "omprogrammera" ICD för att minska risken för ytterligare olämpliga chocker. Men förhindrande av olämpliga stötar orsakade av ett ICD-ledproblem kräver vanligtvis ett kirurgiskt ingrepp.
Slutligen kan komplexa, implanterbara elektroniska anordningar som ICD och pacemakers ibland misslyckas med att fungera på lämpligt sätt. Om det händer kan det hända att ICD kanske inte levererar behandling när det behövs, eller det kan ge olämpliga chocker. En ICD som inte fungerar normalt behöver nästan alltid tas bort och ersättas med en ny enhet.
Under de senaste åren har subkutan ICD utvecklats, i stor utsträckning i ansträngningarna att minska komplikationer mot hjärtat och blodkärlen som ibland förekommer med standard ICD. Medan den subkutana ICD har sin egen uppsättning problem, tyder tidig erfarenhet på att incidensen av farliga komplikationer kan minskas med dessa enheter.
Lyckligtvis upplever de flesta människor som har ICD-skador aldrig några allvarliga komplikationer med sina enheter.
Läs mer om ICD:
- Översikt över ICD: er
- Läs om vad du ska göra om din ICD är "återkallad".
- Läs om livsstilsjusteringar med ICD-skivor.
källor:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Pacemaker- och ICD-generatorfel: analys av årsredovisningar för mat och drogadministration. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Detektion och hantering av en implanterbar defibrillator för defibrillatorns ledningsfel: incidens och kliniska konsekvenser. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker- och ICD-generatorns tillförlitlighet: meta-analys av enhetsregistren. JAMA 2006; 295: 1929.
källor:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Pacemaker- och ICD-generatorfel: analys av årsredovisningar för mat och drogadministration. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Detektion och hantering av en implanterbar defibrillator för defibrillatorns ledningsfel: incidens och kliniska konsekvenser. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker- och ICD-generatorns tillförlitlighet: meta-analys av enhetsregistren. JAMA 2006; 295: 1929.