Orsaker till falska avläsningar på sköldkörteltest
Med många tillstånd, inklusive sköldkörtelsjukdom, tittar vi på laboratorievärden för direkt behandling. Men laboratorievärden kan vara felaktiga för några olika orsaker. Med sköldkörtelsjukdom har testet för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) blivit det så kallade guldstandardtestet för att utvärdera sköldkörtelfunktionen men är inte alltid korrekt. Att behandla din kropp baserat på en falsk läsning kan leda till att du känner dig dåligt.
Heterofil antikroppar anses vara en orsak till en falsk läsning på dessa test. Vad ska du veta om labfel och onormala resultat?
Orsaker till onormala testresultat i allmänhet
Medan vi ofta tittar på labtest som otillåtna, ger de oss konkreta objektiva siffror, det är inte alltid fallet. Faktum är att du, baserat på sannolikhet ensam, faktiskt har haft ett testresultat eller två som var felaktiga under din livstid.
Med sköldkörteltest anses en betydande orsak för närvarande vara heterofilantikroppar. Låt oss börja med att diskutera dessa antikroppar, överväga andra möjliga orsaker till onormala test, och sedan tala om vad du kan göra och vad du borde veta för att vara en förespråkare för din egen hälsa.
Heterofile antikroppar och falska sköldkörteltestresultat
År 2011 informerades ett årligt möte av endokrinologer om att heterofila antikroppar kan utgöra en risk för felaktiga resultat vid TSH-testning.
Heterofila antikroppar är också kända som humana antikroppar mot djur och utvecklas som ett resultat av exponering för animaliska härledda läkemedel och antikroppsterapier.
Utvecklingen av heterofil antikroppar är vanligare om du har fått blodtransfusioner, vaccinationer eller om du har utsatts för vissa djur (inte husdjur).
Det är inte säkert hur vanliga heterofil antikroppar är, men uppskattningar varierar från en procent till upp till 80 procent av befolkningen. Denna breda skillnad i prevalens är relaterad till hur antikroppen identifieras.
Nyare ökning av prevalensen av Heterophile-antikroppar
Observera att närvaron av heterofilantikroppar verkar ha ökat anmärkningsvärt under 2010. I en abstrakt diskuterad vid det mötet konstaterades att 4,4 procent av hundratals provprover påverkades av heterofilantikroppar. Av mer oro var att en onormal TSH skulle leda till ytterligare testning, men att testningen inte alltid händer. Därför kan förekomsten av dessa antikroppar få allvarliga konsekvenser.
Inverkan av Heterophile-antikroppar
Effekterna av heterofilantikroppar kan vara mycket signifikanta, eftersom behandlingsbeslut ofta görs baserat på TSH-nivån . Symtom anses säkert, men guldstandarden förblir normalt TSH. Vad det här betyder är att personer som lever med sköldkörtelstörningar bör vara medvetna om denna potential för onormala resultat.
När att misstänka Heterophile-antikroppar
Eftersom TSH är guldstandarden för att göra förändringar i thyroidmedicin, hur kan du veta om du kan ha heterofilantikroppar som påverkar dina nivåer?
Det verkar som om en skillnad mellan TSH och fri T4 är kännetecknet. Den som har symtom som inte överensstämmer med deras symtom eller oväntade utifrån deras historia eller nuvarande dos av läkemedel bör ha ytterligare test.
Andra möjliga orsaker till falska avläsningar på sköldkörteltest
Förutom heterofila antikroppar finns det många sätt på vilka laboratorietester kan ge falska avläsningar, allt från fel i ditt bloddrag till blandningar i laboratoriet, till fel i transkriberande tal. Vi vet att medicinska fel är vanliga, och en betydande orsak till sjukdom och till och med död. Det är troligt att de skrämmande rubrikerna kallar medicinska fel som den tredje ledande dödsorsaken var felaktiga, men med tanke på att det ens övervägdes är en röd flagg att vara din egen förespråkare och tala om något inte verkar rätt för dig.
Om du till exempel har symtom på hypertyreoidism och dina laboratorietester visar att du är hypotyroid och vice versa. Ibland är det bästa att göra om ett laboratorietest, eller begära ett annat test som kan avslöja en skillnad och ange ett eventuellt fel.
Problemets betydelse kan överskattas
Fastän uppskattningar av närvaron av heterofilantikroppar anses öka, kan problemet inte vara lika allvarligt som första tanke. Några laboratoriespecialister hävdar att de flesta moderna analyser innehåller blockerande antikroppar som skulle eliminera problemet med en artificiellt hög TSH. Fram till det finns konsensus vad ska du veta?
Vad det här betyder för dig
Att veta allt detta, vad kan du göra för att vara din egen förespråkare i din sköldkörtelsjukvård? Oavsett om det är relaterat till heterofila antikroppar eller någon annan form av labfel, är det viktigt att prata med din läkare om du inte känner dig bra. Om du har behandlats för hypothyroidism under en tid kan du få förståelse för hur du känner om din doseringsdosering är för hög eller för låg. Om du inte känner dig rätt, gör en tid.
Om du behandlas för hypothyroidism och har en TSH som kommer tillbaka förhöjd (högre), är det troligt att din läkare skulle öka din dos av sköldkörtelhormonersättning. Om dina förhöjda TSH-nivåer emellertid beror på heterofilantikropparna, kan denna dosökning öka överdosering och medicineringsinducerad hypertyreoidism . I sällsynta fall har detta resulterat i allvarlig thyrotoxicosis ( sköldkörtelstorm ).
Om du mår bra på din ersättningsdos och du har ett högt TSH-testresultat bör du be din läkare att även köra gratis T4 och Free T3-tester för att dubbelkontrollera om de korrelerar med den förhöjda TSH-nivån.
Om du inte har sköldkörtelsjukdom och har en förhöjd TSH
Om du inte har diagnostiserats med sköldkörtelsjukdom och har förhöjd TSH, kan det mycket väl vara att du har hypothyroidism. Tyvärr är sköldkörtelsjukdom mycket vanlig. Samtidigt kan du ha heterofil antikroppar som orsakar höjningen och det kan vara en felaktig diagnos.
Om detta händer med dig, fråga din läkare att springa gratis T4 och gratis T3-test för att bekräfta din diagnos av hypothyroidism. Utan denna kontroll kan du felaktigt diagnostiseras med hypothyroidism och började på behandling som resulterar i medicinframkallad hypotyreoidism.
Bottom Line på Heterophile Antikroppar och Falska TSH-test
Det är inte klart hur vanliga heterofile antikroppar är i den allmänna befolkningen, men när de är närvarande kan de orsaka en felaktig hög TSH-nivå (vid vissa analyser men inte andra). Behandling baserat på TSH-nivån ensam kan resultera i läkemedelsinducerad hypertyreoidism för både de som behandlas för hypothyroidism och de som är felaktigt diagnostiserade med hypothyroidism baserat på testet.
Om din TSH är förhöjd och du inte har symptom på hypothyroidism (om du mår bra) be din läkare att kontrollera en fri T4 och fri T3 nivå för att korrelera dina nummer och leta efter avvikelser.
> Källor:
> American Thyroid Association. 81: e årsmöte. Sammanfattning 103. 2011.
> Chin, K, och Y. Pin. Heterofilantikroppsinterferens med sköldkörtelanalys. Internmedicin . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd sköldkörtelfunktionstestresultat: störning mot icke-överensstämmelse. Sköldkörtelforskning . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant leverfel associerad med fördröjd identifiering av sköldkörtelstörning på grund av heterofilantikroppar. Klinisk diabetes och endokrinologi . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., och S. Refetoff. Diagnostisk dilemma i diskreta sköldkörtelfunktionstester på grund av sköldkörtelhormon-autoantikroppar. AACE Clinical Case Reports . 2017. 3 (1): e22-e25.