Smittkoppor orsakas av variolaviruset och har inte dykt upp naturligt någonstans i världen sedan 1977. Faktum är att många vårdgivare som övar idag har aldrig sett ett faktiskt fall av smittkoppor i sig. Diagnos är sannolikt svårt, särskilt för att en läkare som ser det första fallet av koppor är skyldig att anta vattkoppor i början.
En undersökning av symptomen och ett blodprov hjälper till att bekräfta en diagnos.
Smittkoppor mot kycklingkoppor
Smittkoppor, som andra poxvirusar, har skador som kan täcka hela kroppen. Läkare kommer inte troligen att börja diagnostisera koppor tills skadorna blir uppenbara. Vid den tidpunkten kommer sjukvårdspersonal att försöka få en sjukdomshistoria innan skadorna uppträder.
För att bestämma skillnaden mellan koppor och vattkoppor, kommer vårdgivaren att titta på bildandet av lesioner som det viktigaste tecknet.
- Smittkoppor: Lesioner är svåra och väldefinierade. Alla lesioner utvecklas i samma takt och kommer att likna deras bildande och fasthet. Ibland kommer lesionerna att ha en liten indragning på kronan, känd som navelbildning. Smittkoppor lesioner föregås ofta upp till en till fyra dagar med feber på mer än 101 grader. Skadorna kommer att fördelas på armarna och ansiktet och förekommer på palmer och fotsulor.
- Kycklingkoppor: Lesioner är inte så väldefinierade och kommer att ligga på olika utvecklingsstadier. De är inte fasta och kommer att vara lätta att ta bort. Det kommer sannolikt inte att finnas någon feber före påverkan av skador. Skadorna kommer sannolikt att uppstå först på torsolen i stället för armarna och ansiktet. De kommer sällan att förekomma på handflatorna eller i fotsålen.
Om du eller någon i din familj utvecklar lesioner som verkar vara vattkoppor eller smittkoppor, se en vårdgivare. Det finns ingen hembehandling för antingen tillstånd och smittkoppor, men det är extremt osannolikt att det skulle vara en stor medicinsk nödsituation.
Mindre vs. Viktiga smittkoppor
För att korrekt identifiera koppar är det nödvändigt att förstå skillnaden i sjukdomen mellan infektioner med större och mindre variola virus. Större smittkoppor har en övergripande dödlighet på mer än 30 procent medan mindre smittkoppor har en dödlighet på cirka 1 procent.
- Större koppar kännetecknas av 1 till 4 dagar av feber på 101 grader eller mer före starten av lesioner. Skadorna kommer att vara djupt och hårt, eventuellt med depression på kronan. Alla skador kommer att vara samma utvecklingsstadium och kommer att fördelas över hela kroppen, eventuellt bli sammanflöde, vilket innebär att de placeras väldigt nära varandra utan tydlig hud däremellan. Smittkoppor som är konfluenta i ansiktet har en högre dödlighet än ingen sammanflöde. Smittkoppor som är sammanfogade på stammen och ansiktet har högsta dödligheten.
- Mindre smittkoppor är inte troliga att få feber före starten av skadorna. Skadorna är mer benägna att först dyka upp på armarna, ansiktet, palmerna, fotsålen och inuti munnen. Liksom viktiga koppor (och till skillnad från vattkoppor) kommer lesionerna att vara svåra och runda. Lesioner utvecklas i samma stadier men utvecklas långsammare än under viktiga koppor, som rör sig mellan stadierna (missfärgning, upphöjd bum, hård blås) med en hastighet av en eller två dagar per etapp. En patient av mindre smittkoppor kommer sannolikt att tyckas lustlös och har ingen energi (moribund).
Sjukvårdsleverantörer letar efter några tecken på viktiga koppor eller åtminstone fyra av tecknen på smärre koppor för att ha stor misstanke om smittkoppor som diagnos.
Om patienten misstänks ha koppor, kan läkaren beställa ett blodprov för variolaviruset. Om testet är positivt, skulle smittkoppor bekräftas. Om testet är negativt är smittkoppor inte diagnosen.
Differentiella diagnoser
Andra poxvirus kan efterlikna hur koppar ser ut men är betydligt mindre dödliga än koppor. Några av dessa är nära besläktade med variolaviruset.
ortopoxvirus
Det finns flera zoonotiska (infekterar djur och människor) versioner av ortopedvirus, familjen av virus som innehåller variola, vilket är orsaken till smittkoppor.
Dessa ser ofta ut som koppor och kan likna varandra. Vissa kan vara allvarliga.
- Cowpox påverkar både kor och människor. Innan klinisk vaccination (som kommer från latinska ordet för ko) var utbredd, skulle bönder utveckla en viss ympning av variola genom exponering för kopoxer.
- Vaccinia är ett annat virus som påverkar nötkreatur och är basviruset för koppevaccinet.
- Monkeypox är den närmast relaterade till koppor och infekterar fortfarande människor i vissa afrikanska nationer. Den har en dödlighet på 1 till 8 procent.
- Camelpox påverkar kameler och kan övergå till människor.
- Buffalopox är nära besläktad med vaccinia och är vanligt i Indien.
Eftersom pokervaccinering stoppades 1980 har mänskliga populationer förlorat immunitet mot inte bara smittkoppor utan också för många av dessa zoonotiska poxvirus.
Varicella och Herpes-Zoster
Kycklingkoppor är främst en barnsjukdom från varicella-zosterviruset. Barn brukar inte ha feber eller andra tecken och symtom innan poxlesionerna uppträder. Som nämnts ovan är vattendjursskador mindre robusta än hos smittkoppor och är mycket osannolikt att de kommer att förekomma på handflatorna eller i fotsålen.
Bältros (herpes-zoster) är en sekundär infektion från samma varicellavirus och förekommer främst hos äldre patienter. Bältros lesioner följer stora nervbanor och är nästan alltid på ena sidan av kroppen (ensidigt).
> Källor:
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., & Wahl-Jensen, V. (2013). Jämförande patologi av smittkoppor och monkeypox i man och macaques. Journal of Comparative Patology , 148 (1), 6-21. doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007
> Damon, I., Damaso, C., & McFadden, G. (2014). Är vi där än? Pokalforskningsagendan med hjälp av Variola Virus. Plos Pathogens , 10 (5), e1004108. doi: 10.1371 / journal.ppat.1004108
> Z. Jezek, J. (1987). Smittkoppor och övervakning efter utrotning. Bulletin of World Health Organization , 65 (4), 425.
> Smittkoppor i postutrotningen. WHO Wkly Epidemiol Rec. 2016 maj 20; 91 (20): 257-64. Engelsk franska.
> Shchelkunova, GA, & Shchelkunov, SN (2017). 40 år utan smittkoppor. Acta Naturae , 9 (4), 4-12.
> Shchelkunov, S. (2013). En ökande fara för infektioner från zoonotiska ortopediska virus. Plos Patogener , 9 (12), e1003756. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003756