Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som vanligtvis orsakar hypertyreoidism - en överaktiv sköldkörtelkörtel som producerar för mycket sköldkörtelhormon. Om du är hypertyreoid, har du liten risk att utveckla ett tillstånd som kallas sköldkörtelstorm.
Sköldkörteln är inte vanlig. Endast en till två procent av personer som har aktiv hypertyreoidism utvecklar sköldkörtelstorm.
Under en sköldkörtelstorm kan din hjärtfrekvens, blodtryck och kroppstemperatur bli okontrollerbart hög. Dessa symptom är allvarliga och kan vara livshotande. Komplikationer av sköldkörtel storm inkluderar stroke och hjärtinfarkt.
Om du misstänker sköldkörteln, gå direkt till ER
När sköldkörtelmassan misstänks måste du genast gå till akutbasis till sjukhuset. Sköldkörteln är livshotande och kan utvecklas och förvärras snabbt. Thyroid storm kräver omedelbar behandling för att förhindra livshotande komplikationer.
Riskfaktorer
Den primära riskfaktorn för sköldkörtelstorm har Graves sjukdom och / eller hypertyreoidism som är obehandlad.
Dessutom är kvinnor med större risk än män och seniorer är mer utsatta än yngre personer med Graves '/ hypertyreoidism.
Även när Graves sjukdom identifieras och behandlas, finns det dock ett antal andra faktorer som ökar risken för sköldkörtelstorm:
- Infektion, speciellt lunginfektioner, halsinfektioner eller lunginflammation.
- Blodsockerförändringar, inklusive diabetisk ketoacidos och insulininducerad hypoglykemi.
- Nyligen operation till din sköldkörtel, eller trauma på din sköldkörtel.
- Abrupt uttag av dina antityroidmedikationer.
- Radioaktiv jod (RAI) behandling av din sköldkörtel.
- Överdriven palpation (hantering / manipulation) av din sköldkörtel.
- Exponering för en stor mängd jod (såsom ett jodbaserat kontrastmedel , eller hjärtdrogen amiodaron).
Allvarlig känslomässig stress. - En överdos av sköldkörtelhormonläkemedel.
- Toxemi av graviditet och arbete.
symtom
Vad är symtomen på sköldkörteln storm?
- En mycket hög feber på 100 grader till så hög som 106 grader.
- En mycket hög hjärtfrekvens, som kan vara så hög som 200 slag per minut (BPM).
- Palpitationer, bröstsmärta och andfåddhet.
- Högt blodtryck.
- Förvirring, delirium och jämn psykos.
- Extrema fysiska och muskelsvaghet
- Extrema trötthet och utmattning.
- Extreme rastlöshet, nervositet och humörsvängningar.
- Överdriven reflex, särskilt i knä och fotled.
- Svårt att andas.
- Illamående, kräkningar och diarré.
- Mjuk svettning eller uttorkning.
- Stupor eller koma
En riskfaktor / symptom är att en dramatisk viktminskning kan ha ägt rum nyligen.
Läkare har utvecklat ett poängsystem som hjälper dem att snabbt bedöma symtom och göra en presumptiv diagnos av sköldkörtelstorm, så att de snabbt kan börja behandlingen.
Behandling
Sköldkörtelmassan behandlas med ett antal tillvägagångssätt.
Vissa läkare hänvisar till "fem Bs" när man behandlar sköldkörteln.
- Blockera syntesen av sköldkörtelhormon - med användning av antityroid-läkemedel . Detta görs vanligtvis direkt med större initialt laddningsdos och frekvent administrering av ytterligare doser. Hos patienter som inte kan tolerera antityroid-läkemedel används litium ibland
- Blockera frisättningen av sköldkörtelhormon - med hjälp av ett kaliumjodidpreparat. Detta ges vanligtvis efter antityroid-drogerna, och hjälper till att undertrycka frisättning av sköldkörtelhormon.
- Block T4 till T3 omvandling - med hjälp av ett kortikosteroid läkemedel, såsom hydrokortison
- Betablockerare - använd ett beta-blockerande läkemedel, ofta propranolol, för att minska blodtrycket och hjärtfrekvensen
- Blockera cirkulationen till levern - använd ett läkemedel som kolestyramin
Dessutom inkluderar annan stödjande behandling kylning för att minska kroppstemperaturen, vätskor för att bekämpa uttorkning och behandling av andra infektioner.
Typiskt, om behandlingarna kommer att fungera, kommer förbättringen att ses inom 24 till 72 timmar.
När sköldkörtelmassan inte svarar på dessa tillvägagångssätt, görs i vissa fall plasmaferes - en blodfiltreringsbehandling - för att ta bort sköldkörtelhormon från blodomloppet. Endast en liten andel av hormonet kan avlägsnas under varje session, så det måste utföras flera gånger.
I sällsynta fall avlägsnas sköldkörteln kirurgiskt, men läkare måste vara särskilt försiktiga eftersom operationen kan utgöra en försämring av sköldkörteln om hormonnivåerna redan är höga.
Vad ska du göra?
Sköldkörteln är mycket sällsynt, men det är en farlig komplikation av hypertyreoidism. Om du misstänker sköldkörteln, måste du genast söka akutvård.