Plasmaferes används ibland som en terapi i flera neurologiska sjukdomar inklusive MS, speciellt under ett akut återfall som inte svarar mot kortikosteroider . Det är en ganska smärtfri procedur, och biverkningar är sällsynta.
Vad är plasmapheres?
Plasmaferes, även känd som terapeutisk plasmautbyte , är ett förfarande där en maskin utanför en persons kropp tar bort blod från personen och separerar sedan plasmakomponenten i blodplasma som den flytande eller flytande delen av blodet.
Därefter kasseras plasman och ersätts med en annan typ av vätska, vanligtvis donatorplasma eller albuminlösning innan den återförs till personen.
Vad är målet med plasmaferese?
Målet med plasmaferes är att avlägsna skadliga eller "dåliga" saker ut ur blodet. I fallet med MS kan dessa vara immunsystemfaktorer som attackerar centrala nervsystemet.
Bearbeta
Under plasmaferes kommer nålar att placeras i båda armarna, eller ibland till en annan plats, som nacken, om venerna i armen inte kan nås. Blod kommer sedan att dras ut ur din kropp genom nålen i en arm. En antikoagulant (vanligen citrat) sättes till blodet för att förhindra att det stollar. Ditt blod går sedan genom ett rör i en "blodcellsavskiljare". En blodcellsavskiljare är en centrifug som isolerar plasman från andra delar av ditt blod, vilket är cellkomponenterna (bestående av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar).
De cellulära komponenterna kombineras sedan med ersättningsdonorplasma och återförs till dig genom nålen i den andra armen. I vissa fall görs detta genom en nål och separeringen och remixeringen görs i små satser.
Vad tycker det om?
Alla ovanstående steg sker automatiskt och kontinuerligt.
Upplevelsen för patienten liknar att ha två IV-typ nålar / katetrar på plats och ser blod gå ut från en sida, genom en maskin och tillbaka in i andra sidan. Hela proceduren tar mellan 2 och 4 timmar att slutföra.
Människor kan känna sig lite yr eller lätta från förfarandet. Vissa människor rapporterar också att antikoagulanten tillsatt blodet eller några av de använda ersättningsvätskorna orsakar stickningar eller nål- och nålbesvär i fingrar och tår. Det kan också finnas en sur smak i munnen. Det kan vara lite illamående och trötthet.
risker
Allvarliga biverkningar från plasmaferes är sällsynta. Den mest dramatiska av dessa är anafylaksi, vilket är en allvarlig allergisk reaktion på plasmasättningsvätskan. Detta är en av anledningarna till att plasmaskift utförs inom en övervakad miljö.
Infektioner från plasmaferes är sällsynta, speciellt med hjälp av den nya teknologin och steril ersättningsvätska. Men människor kan vara lite benägna att fånga någonting efter plasmaferes, så många immunceller avlägsnas, och personen kan vara mildt immunförsvarad.
Andra möjliga biverkningar inkluderar:
- Milda allergiska reaktioner, som känns som frossa, feber eller lite utslag
- Överdriven blödning
- Blodpropp
- Oregelbunden hjärtrytm
- Sänka blodtrycket
- Andnöd
- Blåmärken eller svullnad
Slutsats
Plasmaferes är i allmänhet ett säkert och väl tolererat förfarande utfört. Med detta sagt, används det inte ofta i MS - bara när en persons akuta MS-återfall är svårt och inte svarar på en typisk behandling av steroidbehandlingar. Plasmaferes används inte för att behandla primär eller sekundär progressiv MS.
källor
Cortese I et al. Evidensbaserad riktlinjepdatering: Plasmaferes i neurologiska störningar: Rapport från Terapeutiska och Tekniska Bedömningsunderkommittén för American Academy of Neurology. Neurologi . 2011 jan 18; 76 (3): 294-300.
Fridey JL, Kaplan AA. "Prescription and technique of therapeutic plasma exchange." Aktuell. Uppdaterad 31 mars 2010.