Fas 2 studier Föreslå hög dos Estriol kan vara till nytta i MS
Gravida kvinnor med multipel skleros har en 70 procent minskad risk för återfall under tredje trimestern och experter tror att det kvinnliga könshormonet estriol kan spela en viktig roll i detta skydd.
Estriol är en typ av östrogen som är unikt för graviditet. Det görs av placentan och når sina högsta nivåer under tredje trimestern.
Den spännande nyheten är att forskare tittar närmare på att använda estriol för att behandla människor med MS, i hopp om att det kommer att sakta ner sin sjukdom.
Vetenskapen bakom att använda Estriol för att minska MS-återfall
Det finns två fas 2 studier som tyder på att estriol kan vara effektivt för att minska MS-återfall. Fas 2-studier görs för att bedöma säkerheten för en medicinering och huruvida det kan vara bra. Fas 3-studier, som är större och längre, krävs för godkännande av läkemedel av Förenta staternas Food and Drug Administration (FDA). Så detta är alla mycket tidiga data, men ändå spännande.
I en tvåårig studie av 2016 i The Lancet Neurology randomiserades 164 kvinnor med relapsing-remitting MS (åldrarna 18 till 50) för att få antingen 8 mg av estriol dagligen eller en placebo piller dagligen. Varken deltagarna eller studieutredarna visste vilket piller som distribuerades till vilken kvinna. Deltagarna tog det dagliga östra pillret eller placebopillen tillsammans med deras vanliga dagliga 20 mg injektion av Copaxone (glatirameracetat) - som deltagarna alla nyligen hade börjat.
Resultaten av studien visade att efter 12 månader var det en signifikant minskning av årliga återfallshastigheter hos deltagarna som tog Copaxone och östriol jämfört med dem som tog Copaxone och placebo. Men i slutet av två år var minskningen av årliga återfallshastigheter mellan de som tog estriol och de som tog placebo endast måttligt signifikanta (om alls).
Studiens resultat var i första hand lovande, det är oklart varför samma återgångsminskning inte sågs efter två år, som det ses efter ett år. Experter föreslår att upprepa studien med ett större antal deltagare skulle vara till hjälp.
På en annan anteckning hade Copaxone och estriolgruppen betydande förbättringar med deras utmattning jämfört med Copaxone-gruppen.
Den goda nyheten är att östol tolererades väl i studien. Till exempel, när det gäller utveckling av bröstfibrocystisk sjukdom , bröstcancer eller en förtjockad livmoderfoder (alla oro för att ta en form av östrogen) var det inga stora skillnader mellan de kvinnor som tog estriol och de som inte gjorde det. Den enda stora skillnaden mellan de två grupperna var att oregelbundna menstruationscykler var vanligare hos kvinnorna som tog estriol än de kvinnor som inte gjorde det. Vaginala infektioner var mindre vanliga hos kvinnorna som tog estriol än de kvinnor som inte gjorde det.
I en mindre 2002 studie i Annals of Neurology behandlades tio icke-gravida kvinnor med MS med 8 mg dagligen av östriol och genomgick månadliga hjärn MR. Resultaten avslöjade en signifikant minskning av antalet gadoliniumhöjande lesioner under de 6 månaderna under behandling med östriol jämfört med de tidigare sex månaderna före behandling med östriol.
Dessutom, när kvinnornas östolbehandling avbröts i sex månader, återkom antalet av deras gadoliniumhöjande lesioner till förbehandlings- eller baslinjenivåer. Men sedan efter fyra månaders omstart av östol minskade deras lesionsnummer igen på hjärnan MRI - denna fram och tillbaka utvärdering underlättar verkligen fördelarna med östraol i denna lilla studie.
Förstå Estriols roll i MS
Östrogen är ett könshormon som oftast produceras av en kvinnas två äggstockar och är ansvarig för att utveckla hennes reproduktionsorgan (livmoder, vagina, äggstockar, äggstockar). Östrogen spelar också en viktig roll i menstruation, bröstutveckling, graviditet och benhälsa.
Det finns tre olika typer av östrogen som produceras i kroppen:
- östradiol
- estron
- östriol
Till skillnad från östradiol och estron är estriol unik för graviditet och binder svagt till östrogenreceptorer (dockningsställen) belägna i cellerna i kroppen.
När det gäller att utnyttja multipel skleros tror forskare att estriol spelar en stark roll för att skydda centrala nervsystemet. Detta föreslås av studier som visar östolbindning mot östrogenreceptorer i immunsystemet, hjärnan och ryggmärgen. Faktum är att man ger upphov till estriol hos möss med experimentell autoimmun encefalit eller EAE (musmodellen av MS) för att förhindra ryggmärgsinflammation och myelin-förlust-myelin är det skyddande nervskydd som skadas i MS.
Med detta sagt, experter tror att östro är mer neuroprotektivt och mindre antiinflammatoriskt vilket betyder att det skyddar hjärnan och ryggmärgen från myelin och nervfibrer (axon) förlust men hindrar inte inflammation i centrala nervsystemet. Det är därför som det är troligt att en antiinflammatorisk medicin (som en av de nuvarande sjukdomsmodifierande terapierna) skulle behövas i kombination med estriol för behandling av MS.
Vad betyder detta för mig?
Det är viktigt att notera att östol inte är godkänt för närvarande i USA, även om det används för att behandla menopausala symtom som heta blinkar och vaginal torrhet i Europa och Asien.
Ta hem meddelandet här är att medan en lovande MS behandling kandidat, vetenskapen bakom estriol och dess roll i att skydda sjukdomsaktivitet i MS har inte blivit fullt uttänkt. Mer forskning behöver kompletteras först, inklusive fas 3-studier. Terapier tar tid att utvecklas, vilket är en bra sak i slutändan för din hälsa och säkerhet.
källor:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Lågdos östrogenbehandling förbättrar experimentell autoimmun encefalomyelit i två olika inavlade musstammar. J Immunol. 2001 februari 1; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, timmar MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Graden av graviditetsrelaterat återfall i multipel skleros. Graviditet i multipel sklerosgrupp. N Engl J Med 1998 Jul 30; 339 (5): 285-91.
Spence RD och Voskuhl RR: Neuroprotektiva effekter av östrogener och androgener i CNS-inflammation och neurodegenerering. Front Neuroendocrinol 2012; 33: s. 105-115.
Sicotte et al. Behandling av multipel skleros med graviditetshormonet estol. Ann Neurol 2002 okt; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. Estriol kombinerat med glatirameracetat för kvinnor med återfallande remitterande multipel skleros: en randomiserad, placebokontrollerad, fas 2-studie. Lancet Neurol . 2016 Jan; 15 (1): 35-46.