Kontrast kommer att markera områden med aktiv inflammation
För många av er, som genomgår MR i hjärnan och / eller ryggmärgen är en accepterad del av din MS-diagnos. Men även MR kan vara utmanande att förstå, eftersom det finns olika typer, och vissa ges med kontrast medan andra inte är.
Med det här är en sammanfattning av varför och hur "kontrast" (gadolinium) används i MR för att diagnostisera eller övervaka multipel skleros.
Översikt över Gadolinium och varför det kallas "kontrast"
Gadolinium, även kallad "kontrast", är en stor kemisk förening som injiceras i en persons vena under en MRI-skanning av en tekniker.
Gadolinium kan normalt inte passera från blodomloppet till hjärnan eller ryggmärgen på grund av ett skyddskikt i en persons kropp som kallas blod-hjärnbarriären. Men under aktiv inflammation i hjärnan eller ryggmärgen, som vid ett MS-återfall, stör blod-hjärnbarriären, vilket gör att gadolinium passerar igenom.
Gadolinium kan sedan komma in i hjärnan eller ryggmärgen och läcka in i en MS-skada, belysa den och skapa en markerad plats på en MR.
Betydelse bakom en MS-lesion som "lyser upp"
Syftet med en gadolinium-förbättrad magnetisk resonansbildningsskanning är att ge din läkare en indikation på åldern hos dina MS-skador, som om ett MS- återfall inträffar nu eller om man inträffade för en tid sedan.
Om en lesion på MR-strålkastaren lyser, betyder det att aktiv inflammation har inträffat vanligtvis inom de senaste två till tre månaderna. Aktiv inflammation innebär att myelin (fettmanteln som isolerar nervfibrer) skadas och / eller förstörs av en persons immunceller.
Om en lesion på en MR inte lyser efter att gadolinium injiceras, är det sannolikt en äldre skada-en som inträffade mer än 2 till 3 månader sedan.
Med andra ord hjälper användningen av kontrast en neurolog att bestämma åldern för en lesion.
Ändå är det viktigt att förstå att en MS-skada som ses på en MR inte nödvändigtvis orsakar symtom. Dessa lesioner kallas "tysta" lesioner. På samma sätt kan det vara svårt att ibland korrelera ett specifikt symptom med en specifik skada på hjärnan eller ryggmärgen.
Inte alla lesioner representerar MS, varför en MR inte kan användas ensam för att diagnostisera eller övervaka en persons MS. Lesioner som ses på en MR kan vara resultatet av åldrande eller andra hälsotillstånd som stroke, trauma, infektion eller migrän. Ibland har människor en eller flera lesioner på deras MR, och läkare kan inte förklara varför.
Dessutom gör lesioner intressanta saker. Ibland blir de inflammerade om och om igen och bildas så småningom svarta hål, som representerar områden med permanent eller allvarlig myelin- och axonskada. Forskning tyder på att svarta hål korrelerar med en persons MS-relaterade funktionshinder. Ibland läker läder och reparerar sig själva (och till och med försvinna).
Varför kontrast kan beställas av din neurolog
I slutändan kommer din neurolog sannolikt bara att beställa kontrast som ges med din MR, om han misstänker att din sjukdom är aktiv, vilket innebär att du har ett återfall (nya eller förvärrade neurologiska symptom) eller nyligen haft ett återfall.
Om du går in för din periodiska MR för att bestämma hur din sjukdom utvecklas, ges kontrasten vanligtvis inte. I det här fallet kommer din läkare att se om din MR visar mer MS-aktivitet, vilket vanligtvis betyder större och mer lesioner.
I det här fallet kan din läkare föreslå att du ändrar din sjukdomsmodifierande behandling , även om detta är till och med lite kontroversiellt. I stället föredrar vissa neurologer att byta en persons medicinering endast om han eller hon är oåterkallelig för biverkningar eller deras symtom förvärras (baserar beslut på personens övergripande kliniska bild än vad deras MR visar).
Ett ord från
Medan det är bra att förstå dina hjärn- och ryggmärgs MR-försök, försök att inte hänga på antalet eller platsen på dina lesioner eller fläckar. I stället är det bättre att fokusera på att förbättra dina symtom, må bra och hålla dig så lycklig och hälsosam som möjligt. Fortsätt vara kunnig om din sjukdom och de verktyg som används för att få tillgång till det, särskilt MR, som blir mer savviga och därigenom ännu mer användbara.
källor:
Birnbaum, MD George. (2013). Multipel skleros: Klinikerhandbok för diagnos och behandling, 2: a upplagan. New York, New York. Oxford University Press.
> Giorgio A et al. Relevans av hypointens hjärn MR-skador för långsiktig försämring av klinisk funktionshinder vid återfallande multipel skleros. > Mult Scler 2014 feb; 20 (2): 214-9
National MS Society. Magnetic Resonance Imaging.