När du har PMDD har du ökad känslighet för dina reproduktiva hormoner, nämligen östrogen och progesteron. Denna känslighet antas bero på en förändring i ett genkomplex som behandlar hur din hjärna svarar mot östrogen och progesteron.
Symptomen på detta förändrade svar uppstår endast under de två veckorna före din period. De beror troligtvis på de förändrade hormonnivåerna som orsakas av ägglossning snarare än bara hormonerna själva.
Nuvarande behandlingsalternativ är begränsade. Vissa tillgängliga medicinska behandlingar fungerar genom att stoppa din ägglossning, vilket avbryter de månatliga fluktuationerna i dina hormonnivåer. Andra läkemedel fungerar genom att direkt korrigera den kemiska obalansen i din hjärna orsakad av din kropps förändrade respons på dina menstruationscykelnhormonförändringar .
Om du överväger operation för att behandla symtomen på PMDD är det troligt att du har haft liten eller ingen framgång med de tillgängliga medicinska behandlingsalternativen.
Det är mycket viktigt att komma ihåg att kirurgisk hantering är irreversibel. Du och din läkare kommer att behöva granska din kliniska kurs. Var säker på att du har uttömt alla tillgängliga medicinska och kompletterande medicinska alternativ. Kom ihåg att det ofta tar en kombination av båda typerna av medicinska behandlingar för att förbättra dina symtom.
Efter en kritisk bedömning av din kliniska kurs kan du och din läkare bestämma att kirurgisk hantering är lämplig.
Kirurgisk hantering av PMDD tar behandlingsprincipen för ägglossningsundertryckning till en helt annan nivå. Faktum är att det helt eliminerar din ägglossning vilket i sin tur eliminerar dina menstruationscykelnhormonförändringar.
Vad är den kirurgiska hanteringen av PMDD?
Den kirurgiska hanteringen av PMDD består av en hysterektomi och bilateral salpingo-oophorektomi som är borttagning av livmodern, äggstockarna och äggledarna.
Låt oss bryta ner det.
- Avlägsnande av dina äggstockar. Att ta bort dina äggstockar är det avgörande steget för behandling av PMDD. Dina äggstockar är källan till dina reproduktiva hormoner. När dina äggstockar tas bort har du tagit bort kön på dina reproduktiva hormoner. Det betyder, inte mer ägglossning och inga förändrade hormonnivåer.
- Avlägsnande av livmodern. Din livmoder producerar inga hormoner och bidrar inte till PMDD-symtom. Din livmoder svarar bara på dina förändrade hormonnivåer. Dess enda funktion är att bära en graviditet, och varje månad när det inte händer får du din period. Sannolikt, om du väljer kirurgisk hantering av PMDD, har du bestämt att du är färdig att ha barn. Om så inte är fallet måste du diskutera andra alternativ med din läkare. När dina äggstockar har tagits bort kommer du att vara i klimakteriet. Din läkare kommer att föreslå att du startar hormonersättningsterapi för att skydda dina ben och hjärtan och behandla de obehagliga symptomen på kirurgiska klimakteriet. Det anses att progesteron är primärt det problematiska hormonet i PMDD. Med din livmoder borttagen, är det säkert för dig att ta östrogenersättning utan progesteron.
- Avlägsnande av dina äggledarrör. Precis som din livmoder producerar dina äggledare inga hormoner. Deras funktion är att få ditt ägglossade ägg befruktat och in i livmodern. Att lämna dem bakom när du tar bort livmodern och äggstockarna gör absolut ingen mening. Det är också troligt att äggledaren kan vara ursprunget till en viss typ av äggstockscancer. Avlägsnande av äggledarna vid hysterektomi rekommenderas och är känt som ett riskminskande förfarande för äggstockscancer.
4 kriterier för att hjälpa dig att bestämma om kirurgi är rätt för dig
Den kirurgiska hanteringen av PMDD är irreversibel, och du kommer att vara i klimakteriet omedelbart efter att operationen är klar. Även om man går in i klimakteriet kommer det att leda till lättnad från PMDD, det har andra signifikanta konsekvenser för din hälsa och välbefinnande. Så det är väldigt viktigt att försöka förutspå hur bra du ska reagera när du inte längre producerar dina egna äggstockshormoner. Att välja operation för att behandla ditt läkemedelsresistenta PMDD är ett svårt beslut. Här är de grundläggande minimikriterier som ska uppfyllas innan du fattar ditt slutliga beslut.
- Bekräfta din diagnos av PMDD. Eftersom biverkningarna och hälsoeffekterna av detta behandlingsalternativ är så signifikanta är det verkligen viktigt att få diagnosen rätt. Det rekommenderas att du granskar eller upprepar din dagliga symtom dagbok under minst två cykler. Det är mycket viktigt att skilja mellan PMDD och PME eller premenstruell exacerbation av en underliggande stämningsstörning. Om du har symtom utanför din luteala fas, kommer dina äggstockar att avlägsnas absolut inte att förbättra eller eliminera dessa symtom.
- Förutse ditt svar. Lyckligtvis finns det en medicinsk behandling som kan hjälpa till att förutsäga hur väl du kommer att svara på kirurgisk hantering. Leuprolidacetat eller Lupron är en GnRH-agonist som används för att tillfälligt stänga av äggstockarnas produktion av östrogen och progesteron. Det lägger dig kort till klimakteriet och dess effekt är helt reversibel. Du bör inte ens överväga kirurgisk hantering om du inte har utmanat dina symptom med GnRH. Vissa experter rekommenderar även att GnRH ska användas i minst 6 månader med bra resultat innan operationen övervägs.
- Prova hormonbyte. GnRH-agonistutmaningen är inte bara viktig för att förutsäga ditt svar på operation, men det ger också möjlighet att förutsäga hur bra du kommer att tolerera hormonbehandling . Eftersom du kommer att vara i klimakteriet tidigt rekommenderas att du tar östrogenutbyte för att skydda dina ben, kardiovaskulär hälsa och för att hantera symptomen på klimakteriet.
- Du är redo att ha barn. Detta kan vara ett mycket svårt och känslomässigt beslut för vissa kvinnor. När dina äggstockar har tagits bort kan du inte producera ett ägg. Och när livmodern har tagits bort kan du inte längre ha graviditet. Det är viktigt att du är säker på ditt beslut. Se till att du får stöd och kanske rådgivning som du och kanske din partner behöver innan du går vidare med operationen.
Ett ord från
Om du funderar på kirurgisk hantering av PMDD har du sannolikt uttömt alla andra möjliga behandlingsalternativ. Du är förmodligen rädd och förvirrad. Att arbeta med rätt läkare och hitta peer support genom grupper som Gia Allemand Foundation kan hjälpa dig att göra det bästa beslutet för att hjälpa dig att leva väldigt bra med PMDD.
> Källa:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M på uppdrag av Royal College of Obstetricians och Gynekologer. Förvaltning av premenstruellt syndrom. BJOG 2017; 124: e73-e105