När en kvinna börjar få klimakterier som heta blinkningar, oregelbundna perioder eller humörförändringar, kommer hon förmodligen att undra på något sätt om hon ska ta någon typ av klimakteriet hormonbehandling (MHT). Ibland kallas "hormonersättningsterapi" eller HRT, det brukar referera till en kombination av kvinnliga hormoner östrogen och / eller progesteron.
Forskning börjar visa vad riskerna och fördelarna med klimakteriet hormonbehandling är, men det finns fortfarande mycket att lära om effekterna av östrogen och progesteron på våra kroppar och vår hälsa. Medan det är en mycket effektiv behandling för många klimakteriella symptom kan hormonbehandling öka risken för andra förhållanden, och beslutet att använda det är en balansering av att bestämma om proffsen överväger nackdelarna.
Women's Health Initiative (WHI) studie är den största studien som gjorts på menopausala kvinnor och fokuserade på hjärtsjukdomar, benfrakturer och bröst- och kolorektala cancerformer. En av de förebyggande strategier som studerades var effekten av hormonbehandling under dessa förhållanden.
Ursprungligen antogs att hormonbehandling skulle förebygga hjärtsjukdomar och stroke hos postmenopausala kvinnor. När det visades att östrogen inte bara skyddar kvinnor mot hjärtsjukdomar och stroke, men kvinnor på hormonbehandling faktiskt hade en ökning av dessa tillstånd, stoppades försöken tidigt.
Forskare sorterar fortfarande igenom informationen för att bestämma vilka kvinnor som mest riskerar och som faktiskt drabbats av hormonterapin.
Den nuvarande rekommendationen för hormonbehandling för klimakteriet antyder om hormonbehandling används för behandling av menopausala symtom. Den bör användas i de minsta doserna som är effektiva, för kortast möjliga tid.
fördelar
Det finns några bevisade fördelar med minst en kort dos av östrogen och / eller progesteron. Bland de anledningar du kan överväga att använda hormonbehandling är:
- Hormonbehandling är den mest effektiva behandlingen för heta blinkar och vaginaltørrhet
- MHT är ofta effektiv vid behandling av humörrelaterade symtom inklusive humörsvängningar och depression
- MHT kan förbättra sömnkvaliteten för kvinnor som lider av sömnlöshet under klimakteriet
- MHT saktar benförlust, förhindrar eller fördröjer osteoporos. Andra läkemedel, såsom bisfosfonater eller raloxifen, är vanligtvis det första valet för att förhindra benförlust, men om du använder hormonbehandling av andra skäl kommer en extra fördel att vara något skydd mot osteoporos.
För kvinnor som har allvarliga störande symtom under klimakteriet kan MHT förbättra livskvaliteten, hjälpa dem att väva förändringarna och behålla sin hälsa och känslomässig jämvikt.
risker
Som WHI och annan forskning har visat finns det allvarliga risker att överväga hos MHT. Riskerna är högre för vissa kvinnor, beroende på deras personliga hälsohistoria och deras familjehälsovetenskap. De mest kända riskerna är:
- Blodproppar
- Kardiovaskulära händelser, inklusive stroke och hjärtinfarkt
- Vissa typer av bröstcancer
- Gallblåsersjukdom
Eftersom din risk beror på din personliga kombination av riskfaktorer är det viktigt att diskutera detta beslut noggrant med din medicinska leverantör.
När MHT är inte ett alternativ
För vissa kvinnor är riskerna med att använda hormonbehandling definitivt mycket hög. MHT skulle inte rekommenderas för kvinnor som:
- Är gravid eller tror att de kan vara gravid
- Ha oregelbunden eller oförklarlig vaginal blödning
- Har (eller har haft) bröstcancer eller livmodercancer
- Ha en historia av hjärtinfarkt eller stroke
- Har en historia att få blodproppar
- Har leversjukdom
Bieffekter
Förutom riskerna kan hormonbehandling också orsaka några biverkningar.
När du tänker på om det här är en bra behandling för dig, är det viktigt att inse att du kan uppleva något av följande när du tar östrogen och / eller progesteron:
- Bröst ömhet eller svullnad
- Oregelbunden blödning
- uppblåsthet
- huvudvärk
- Kväljningar
- Moodstörning
- Lokal irritation eller allergiska reaktioner på leveransmetoden (vaginal ring, hudplåster, kräm)
Beroende på hur störande dina klimakterier är, kan hormonbiverkningarna avskräcka dig från MHT.
Frågor att fråga
För många kvinnor är beslutet om huruvida man ska ta hormoner före och efter klimakteriet en stor. Du har aldrig haft någon medicin i ditt liv, eller du kan vara filosofiskt motsatt till att behandla en normal övergång med mediciner.
Oavsett dina bekymmer, när klimakteriet börjar påverka dig, och du tror att du kanske vill försöka hormonbehandling, här är några frågor att fråga dig själv:
- Hur dåliga är dina symtom? Symtom är extremt varierande från en kvinna till nästa, allt från nästan obefintlig till verkligen oacceptabel. Tänk på hur störande dina symtom är i en skala från en till 10, där man är "knappast stör mig alls" och 10 är "Jag tror inte att jag kan stå ett annat ögonblick." Lista varje symptom ut och betygsätt det en till 10. Ta dessa betyg med dig när du pratar med din läkare.
- Vilka är dina personliga hälsorisker? Har du några medicinska tillstånd? Tar du mediciner nu? Har du haft allvarliga sjukdomar som cancer? Hur är ditt kolesterol? Din vikt? Skriv ner alla hälsorisker som du vet att du har och vara beredd att prata om dem när du diskuterar hormonbehandling med din medicinska leverantör.
- Vad är din familjhistoria? Finns det några hälsoförhållanden som verkar springa i din familj? Hjärtsjukdom? Cancer? Högt kolesterol? Koagulationsstörningar? Diabetes? Osteoporos? Depression? Var noga med att du hittar så mycket du kan om dina föräldrars och syskoners hälsorelaterade historier.
- Vilken typ av klimakteriet upplevde din mamma? Du kanske inte vet svaret på den här, men din mammas erfarenhet av klimakteriet kan ge dig några ledtrådar om vad du kan förvänta dig själv.
- Hur känner du dig om att ta medicin och hormoner i synnerhet? Tänk på hur du verkligen känner för att ta en daglig medicinering. Vissa kvinnor ger inte det en andra tanke och vissa tycker att det är en kränkning av deras värderingar eller kränkningar mot sin självbild. Om du har svårt att komma ihåg att ta ett piller varje dag, skulle du vara okej med en patch eller vaginal ring för att behandla dina symtom?
Att hitta en balans mellan pågående hälsa och fysisk komfort är ett viktigt mellanlivsuppdrag och besluta om man ska ta hormoner under klimakteriet är inte en exakt vetenskap. Även när du bestämmer dig kan du justera ditt beslut när dina symtom förändras. Det är inte så mycket ett engångsval eftersom det är en pågående dialog mellan dig och din läkare. Lär dig vad du kan om hormonbehandling och fråga dig själv de centrala frågorna förbereder dig för den dialogen.
> Källor:
> Institut för klinisk systemförbättring, klimakterium och hormonbehandling (HT): samverkande beslutsfattande och hantering. National Guideline Clearinghouse, okt 2006.
> US Department of Health and Human Services, National Institute of Health, National Heart, Lung och Blood Institute, "Fakta om menopausalt hormonterapi", NIH-publikation nr 05-5200.