Termen myelopati betyder ett problem med ryggmärgen, vilket kan leda till domningar, svaghet, dysautonomi och mer. Det finns många olika möjliga orsaker till myelopati. Infektion är inte den vanligaste orsaken, men läkare behöver känna igen det eftersom infektioner kräver olika typer av behandling. Virus, bakterier, svampar eller parasiter kan alla leda till skador på ryggmärgen.
Ta en närmare titt på följande 10 typer av ryggmärgsinfektioner.
Virus
Humant immunbristvirus (HIV): Neurologiska komplikationer av HIV är mycket vanliga under sjukdomsförloppet. Några av dessa komplikationer beror på opportunistiska infektioner som dra fördel av kroppens försvagade immunförsvar. Hiv i sig kan dock attackera nervsystemet, inklusive ryggmärgen. Studier som undersöker ryggraden hos personer som har dött med hiv har funnit en unik myelopati mellan 11 procent och 22 procent av ryggmärgen. När dessa patienter hade symtom skulle de klaga på tinning och obehag i benen, följt av svaghet och förlust av balans. Ofta kan förlust av tarm- eller blåskontroll följa. Vanligtvis minskas känslan av vibration och positionsavkänningen (proprioception) mer än andra sinnen som temperatur eller smärta. Förutom att behandla hiv krävs en grundlig upparbetning för att utesluta andra infektioner eller sjukdomar som lymfom .
Humant T-cell lymfotropvirus typ 1 (HTLV-1): Detta virus är vanligast i tropiska områden, och den myelopati som orsakas av detta virus är så kallad tropisk spastisk paraparesis (TSP) eller HTLV-1-associerad myelopati (HAM ). Svaghet utvecklas långsamt under åren. Sensoriska förändringar och dysautonomi är också vanliga.
Herpesvirus: Herpes-familjen av virus innefattar varicella zoster (VZV, orsak till vattkoppor), herpes simplexvirus (HSV), Epstein-Barr-virus (EBV, orsak till mononukleos ) och cytomegalovirus (CMV) . Alla kan orsaka sjukdom i ryggmärgen.
VZV orsakar bältros efter att ha reaktiverats i dorsalrotgangslion nära ryggmärgen, vilket resulterar i en mycket smärtsam utslag. En myelit kan förekomma samtidigt som utslaget leder till svaghet, men det kan också komma långsamt och utan utslag hos personer som är immunsupprimerade.
Myelit orsakad av andra herpesvirusar, såsom HSV, är sällsynt hos personer med intakta immunförsvar. I dem vars immunförsvar är skadade, såsom de med allvarlig hivinfektion, kan virus som CMV orsaka myelit med domningar, svaghet och urinretention. Behandling med antivirala medel är det bästa sättet att vidta åtgärder i denna situation samt korrigera immunosuppression, om möjligt.
- Enterovirus: Det mest kända enteroviruset för att infektera ryggmärgen är polio, som tack och lov har blivit mycket sällsynt i utvecklade länder. Liksom amyotrofisk lateralskleros (ALS) påverkar polio de främre horncellerna i ryggmärgen, vilket leder till förlamning utan sensoriska förändringar. Även om förlamningen orsakad av polio är faktiskt en ovanlig komplikation (1 procent till 2 procent), är dess effekter allvarliga och var en vanlig orsak till skada och sjukhusvistelse tills immuniseringskomsten bidrog till att utrota sjukdomen.
West Nile virus : West Nile virus bärs av myggor. Neurologiska komplikationer uppträder hos cirka 5 procent av de infekterade patienterna, inklusive meningit eller förlamning. Liksom polio tros denna förlamning bero på förlust av främre hornceller. Mekanisk ventilation kan vara nödvändig om symptomen blir tillräckligt allvarliga.
Syfilis
Syfilis har kallats en "stor mimicker" i neurologi eftersom sjukdomen kan göra praktiskt taget allting i nervsystemet. Sjukdomen invaderar vanligtvis nervsystemet inom ett år av infektion, men endast cirka 5 procent av syfilisutvecklarna utvecklar kliniska problem.
Eftersom syfilis vanligtvis fångas innan möjligheten för neurologiska problem kan uppstå, är dessa komplikationer nu sällsynta. Bland de många potentiella orsakerna till syfilitisk infektion var ryggmärgs sjukdom tio gånger vanligare än andra. Efter det var en meningomyelit och ryggmärgsvaskulär sjukdom. Sammantaget kan syfilisinfektioner påverka ryggmärgen på olika sätt.
Termen "tabes dorsalis" avser den vanligaste ryggradssyndrom som är associerad med syfilis och utvecklar vanligtvis 10 till 15 år efter den första infektionen. I 70 procent av dessa patienter är en svår smärta det första symptomet. Detta följs av impotens och problem med blåsning och tarmkontroll. Nummenhet, stickningar och andra problem med känslighetsresultat. Nästa fas innebär allvarlig ataxi i benen, vilket gör det progressivt svårt att gå. I slutändan är sista steget fullständigt förlamning av benen.
Meningomyelit är en inflammation i vävnad som omger ryggmärgen och ryggmärgen. Det första symptomet är en känsla av benstörthet. Sensoriell förlust är minimal, men benen blir gradvis svagare.
Syfilis kan också orsaka en vaskulit som orsakar ischemisk skada på ryggmärgen genom att skära av blodflödet, eller det kan orsaka onormala tillväxter som kallas gummi som sakta komprimerar de naturliga nervfibrerna i sladden. Lyckligtvis svarar sjukdomen vanligtvis bra på penicillin .
Tuberkulos
Som syfilis kan tuberkulos orsaka många olika typer av neurologiska problem, men lyckligtvis är det sällsynt i industriländerna. Det vanligaste ryggmärgsproblemet härrör från beniga lesioner i ryggraden som sprider sig mot ryggmärgen. Ryggsmärta är det vanligaste inledande symptomet, eftersom sladden är omslagen av pus från den infekterade kotan.
Bakteriella abscesser
En abscess är en infektion som har murats av från resten av kroppen av kroppens immunförsvar. Resultatet är en inneboende samling av pus. Denna tillväxt kan ibland svälla, vilket leder till komprimering av normala strukturer i kroppen, inklusive ryggmärgen. Den vanligaste orsaken till ryggmärgsabcessen är Staphylococcus aureus. Infektionen är skild från resten av kroppen, så att ge antibiotika är vanligtvis inte det bästa tillvägagångssättet, eftersom det inte finns något sätt för drogerna att passera barriären. En neurosurgeon kan behövas för att avlägsna abscessen utan att sönderbrytas och smitta infektionen i kroppen.
Svampinfektioner
En svampsjukdom som infekterar bara ryggmärgen är sällsynt, och det förekommer vanligtvis bara hos dem med nedsatt immunförsvar. Vissa svampar, som Aspergillus, kan invadera spinal epiduralrummet, och andra kan leda till tillväxter som kallas granulom som kan komprimera ryggmärgen.
Parasitiska infektioner
Medan parasitära infektioner i ryggmärgen är sällsynta i industrialiserade länder är världsomspännande Schistosoma- infektioner en av de vanligaste orsakerna till infektiös myelopati. Dessa finns vanligtvis i Sydamerika, Afrika och östra Asien. Organismerna lever normalt i färskt vatten, och människor kan vara infekterade när de simmar i det vattnet. Hundbandenorm Echinococcus granulosus kan orsaka cystor som komprimerar ryggmärgen. Cysticercosis kan också innebära ryggmärgen i cirka 5 procent av fallen. Paragonimiasis är en lungflukt som främst finns i Asien och kan förvärvas genom att äta dåligt kokta sötvattenskrabbor. Alla kan i slutändan leda till nummenhet, stickningar, svaghet och andra problem som orsakas av myelopati.
Medan dessa infektioner kan vara dramatiska, skrämmande och ofta allvarliga, är sanningen att de flesta är behandlingsbara om de identifieras på ett lämpligt sätt, särskilt om de hittas så snart som möjligt.
> Källor:
> Goodman, BP. Diagnostisk tillvägagångssätt för myeloneuropati; Kontinuerlig: Ryggmärgs-, roten- och plexusproblem Volym 17, Nummer 4, augusti 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams och Victors Neurologins principer, 9: e ed: McGraw-Hill Companies, 2009.