Allergi mot Betalaktamantibiotika
Vad är en penicillinallergi?
Penicillin är kanske den mest kända medlemmen i en grupp antibiotika som kallas beta-laktamer, som refererar till en viss struktur i deras kemiska smink. Strukturen delas också av halvsyntetisk penicillin (amoxicillin), cefalosporiner och andra antibiotika (såsom imipenem). Penicilliner och cefalosporiner är de vanligaste antibiotika som behandlar vanliga infektioner.
Penicilliner och cefalosporiner är också de vanligaste orsakerna till läkemedelsallergi . Ungefär 10% av amerikanerna rapporterar en allergi mot penicillin eller ett besläktade antibiotikum. Medan penicillinallergi oftast förekommer hos unga vuxna kan reaktioner uppträda vid vilken ålder som helst. Kvinnor verkar ha högre risk än män. Cirka 300 dödsfall kan tillskrivas penicillinallergi varje år i USA. Symtom på en allergisk reaktion på penicillin kan inkludera anafylaxi , nässelfeber, svullnad under huden, astmasymtom och icke-allergiska symtom som serumsjukdom, vissa former av anemi och andra droger.
Hur diagnostiseras penicillinallergi?
Medan många människor rapporterar att de har en allergi mot penicillin, har mindre än 10% av dessa faktiskt en sann allergi mot läkemedlet. Hudtest är den bästa metoden för att diagnostisera en penicillinallergi. Det kommersiellt tillgängliga extraktet för penicillinhudtestning avlägsnades emellertid från marknaden 2004, på grund av tillverkningsproblem.
Detta extrakt, som kallas Pre-Pen, blev återigen tillgängligt år 2009. Alternativt finns en RAST (blodprov) för penicillin tillgängligt. Tyvärr utesluter ett negativt RAST-resultat inte möjligheten till penicillinallergi.
Hur behandlas penicillinallergi?
Annat än omedelbar behandling av läkemedelsallergimekanismer är den huvudsakliga behandlingen för penicillinallergi att man undviker framtida användning av penicillin och besläktade antibiotika .
Cefalosporiner kan orsaka allergiska reaktioner hos personer med penicillinallergi. Den totala graden av allergi mot cefalosporiner hos personer med penicillinallergi är cirka 5 till 10%, även om räntorna kan vara högre för vissa personer. Allergiska reaktioner mot cefalosporiner kan vara allvarliga och till och med livshotande. Det rekommenderas generellt att de som är allergiska mot penicillin undviker cephalosporiner ihop.
Det kan dock finnas vissa fall då en person med en penicillinallergihistoria absolut behöver penicillin eller cefalosporin. I dessa situationer kan en allergiker utföra hudtest och, om det är negativt, ge patienten en liten mängd läkemedel under noggrann övervakning för att bestämma hur mycket han kan tolerera (kallad en oral utmaning ). Om en Person som är verkligen allergisk mot penicillin har en infektion som kräver behandling med penicillin, en desensibiliseringsprocess kan utföras på ett sjukhus. Detta innebär att initialt ger små mängder av läkemedlet och gradvis ökar doserna över ett antal timmar tills personen kan tolerera en fullständig terapeutisk dos.
Vilka andra läkemedel ska en person med penicillinallergi undvika?
Familjen av penicillin antibiotika innefattar:
- Penicillin VK
- Penicillin G
- dikloxacillin
- oxacillin
- nafcillin
- amoxicillin
- ampicillin
- Augmentin (amoxicillin / klavulanat)
- Unasyn (ampicillin / sulbactam)
- Zosyn (pipercillin / tazobactam)
Familjen av cefalosporiner inkluderar:
- Keflex (cephalexin)
- Ancef (cefazolin)
- Ceftin (cefuroxim)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxim)
- Många andra antibiotika som börjar med "cef-" eller "ceph-"
Imipenem kan också orsaka allergiska reaktioner hos personer med penicillinallergi och bör undvikas.
Vill du fortsätta lära dig? Personer med penicillinallergi har större risk att utveckla en allergi mot sulfa-antibiotika. Lär dig om sulfaallergi .
källor:
Övningsparametrar för läkemedelsöverkänslighet. Ann Allergy 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Drug Allergies: Vad man kan förvänta sig, vad man ska göra. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Drug Allergy. I: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Manual of Allergy and Immunology. Tredje ed. Boston: Little, Brown och Co; 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. Korsreaktivitet och tolbarhet hos cephalosporiner hos patienter med omedelbar överkänslighet mot pencilliner. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.