Vad ska man göra för ribbfraktur?
Ribfrakturer kan vara grovt smärtsamma och frustrerande eftersom det inte finns någon särskild behandling för dem annat än smärtstillande läkemedel och tid att läka. Med ribbfraktur, kan smärtsvärt förvärras av de minsta rörelserna: andning, hosta och rörelse i överkroppen.
I en sjukhusinställning är ribfrakturer den vanligaste typen av skada som orsakas av brösttrauma.
Vidare är ribfrakturerna nära kopplade till övergripande hälsa och risk att dö. Med andra ord, en person som upprätthåller en allvarlig skada och har flera brutna revben har högre risk för dödsfall.
Vi har alla 12 uppsättningar revben. De tre första revbenen är svåra att bryta och brukar bryta sig först efter hög energi trauma (t.ex. en bilkrasch). De andra nio revbenen är lättare att bryta och redogöra för fler frakturer, med de flesta ribborna ofta brutna. Några vanligare orsaker till ribfrakturer är fall, sportrelaterade skador (t.ex. fotboll eller skidåkning), bilolyckor, överfall och svår hosta (hos äldre).
Upp till hälften av alla ribbfrakturer förekommer mot framsidan (främre) och sidokroppen (sidor) och är odetekterbara på röntgen. Vidare är det svårare att upptäcka röntgenförändringar som är sekundära mot ribbfrakturen de första dagarna efter skada. Slutligen kan skador på brosk vara omöjligt att upptäcka på en röntgenstråle.
Ultraljud framträder som ett potentiellt diagnostiskt verktyg för att visualisera ribfrakturer, inklusive frakturer i brosk
I sig är en ribbfraktur smärtsam men inte livshotande. Ryggfrakturer är dock ofta nära kopplade till andra typer av allvarligare skador. Med ribbfrakturer är läkare mer misstänksam över följande:
- Luft och blod i lunghålan (dvs. hemopneumotorax)
- Vaskulär (bröstkorgets stora kärl inklusive subklaviär artär och vener, innominera artär och vener och vänster gemensam halshinna)
- In-abdominal skada
- Pulmonary contusion
- Skada på luftvägarna (bronkialtårar)
Om läkaren förväntar sig pneumotorax, kommer upprätt eller expiratoriska filmer sannolikt att beställas, vilka är specifika typer av röntgenstrålar. Vidare, i fall av svårt trauma eller om ribborna är förskjutna, kan läkaren beställa seriell bröstkorgsbildning.
Smärtan på en ribbfraktur gör det svårare att andas och kan bidra till atelektas . Atelektas definieras som partiell eller fullständig kollaps av en lunga. Närmare bestämt när en patient upplever ribbesvär, andas hon lätt och därigenom hypoventilerar lungorna. denna hypoventilation resulterar i atelaktas. Ribfrakturer gör det också svårare att avvika någon från ventilationsstöd.
Sjukhuspassade patienter med svår smärta orsakad av ribfrakturer kan få ett nervblock med långverkande bedövningsmedel som bupivakain. Denna långverkande anestesimedel varar 12 timmar. Ibland kan en epidural ges för att stoppa smärtan, speciellt i fallet med trubbigt brösttrauma.
De flesta ribfrakturer behandlas emellertid inte med direkt applicering av anestetika.
Vidare behandlas inte ribfrakturer med immobilisering av bröstväggen och bindningar (vilket kan bidra till lunginflammation eller atelektas). Istället behandlas revbenfrakturer med en kombination av bensodiazepiner, opioider och NSAID (läkemedel som Advil). Bensodiazepiner och opioider har särskilt missbrukspotential, och deras användning ska användas som föreskrivet för inte längre än sjukdomsperioden eller skadan.
Om du eller en älskare lider av en skada som leder till ryggfraktur utanför sjukhusinställningen, finns det en bra chans att din läkare kanske inte kan diagnostisera frakturen på röntgen.
Istället kan smärta över de drabbade revbenen vara det enda tecknet på skada.
Poliklinisk behandling av ribbfraktur består vanligtvis av applicering av ispaket och recept på smärtstillande läkemedel samt andningsövningar. Det är viktigt att vara aktiv samtidigt som den återhämtar sig från en ribbfraktur. Återhämtning kan ta upp till sex veckor.
Även om det inte finns någon särskild behandling för ribbfraktur, om du misstänker att du har hållit en, är det en bra idé att se en läkare. En läkare kan hjälpa till med smärtan och undersöka dig för annat trauma eller skada. Dessutom kan en läkare ordinera dig smärtstillande medel för din skada. Kom ihåg att när det föreskrivs läkemedel, ta det precis som föreskrivet. Vissa läkemedel som föreskrivs för ribbenfrakturopioider och bensodiazepiner-har missbrukspotential när de tas felaktigt eller i överskott.
källor:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Kapitel 258. Lungtrauma. I: Tintinalli JE, Stapczynski J, MaO, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinallis akutmedicin: En omfattande studiehandledning, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.