En familj av missförstod störningar
På 1800-talet fanns det ett vanligt medicinskt tillstånd som kallades neurastheni. Tidigare friska människor skulle plötsligt inte kunna fungera på grund av en mängd oförklarliga symtom, ofta trötthet , svaghet, ovanlig smärta som skulle komma och gå och flytta från plats till plats, yrsel , olika gastrointestinala symptom och synkope (passera ut) .
Läkare skulle inte hitta någonting för att förklara dessa symtom, så de var hänförda till ett "svagt nervsystem" eller neurastheni.
Kvinnor med neurastheni (män, var män, brukar inte ges den här diagnosen) var ofta begränsade till sina sängar, där de antingen skulle återhämta sig eller så småningom dö (eftersom långvarig, upprätthållen sängstöd är mycket dålig för sin hälsa). Och medan ingen visste vad som orsakade detta tillstånd, tog alla, läkare och lekmän det ganska allvarligt. Närmare bestämt, medan neurastheni inte kunde vetenskapligt förklaras betraktades det som ett allvarligt tillstånd, och dess offer ansågs med sympati och respekt.
De flesta moderna läkare som hör om det här mystiska tillståndet skakar bara sina huvuden i undran. Vad, de frågar sig, blev någonsin av denna neurastheni? Få verkar överväga möjligheten att neurastheni fortfarande är hos oss. Följaktligen är de mindre kapabla att känna igen manifestationerna av detta tillstånd än vad de var motparter i gammaldags, och de tenderar att vara mycket mindre sympatiska med människor som lider av det.
Människor som för ett århundrade sedan skulle ha kallats neurasthenik idag får en hel del diagnoser. Dessa inkluderar (men är inte begränsade till): kronisk trötthetssyndrom (CFS), vasovagal eller neurokardiogent synkope , panikattacker , olämplig sinus takykardi (IST) , irritabelt tarmsyndrom (IBS) , posturalt ortostatiskt takykardi syndrom (POTS) eller fibromyalgi .
Tyvärr är alltför många offer för dessa förhållanden helt enkelt skrivna som nötter.
De är inte nötter. (Eller, om de är, det är en slump.) Lider av alla dessa tillstånd tenderar att uppleva en obalans, och oftast en märkbar volatilitet, i det autonoma nervsystemet. Denna obalans, som förklarar deras konstiga symptom, kallas dysautonomi.
Det autonoma nervsystemet och dysautonomi
Det autonoma nervsystemet styr de medvetslösa kroppsfunktionerna, såsom hjärtfrekvens, matsmältning och andningsmönster. Den består av två delar: det sympatiska systemet och det parasympatiska systemet.
Det sympatiska nervsystemet kan bäst betraktas som att kontrollera kroppens kamp eller flygreaktioner , vilket ger de snabba hjärtfrekvenserna, ökad andning och ökat blodflöde till musklerna som kommer att undkomma fara eller hantera stress.
Det parasympatiska nervsystemet styr de "tysta" kroppsfunktionerna, som matsmältningssystemet . Så: det sympatiska systemet får oss redo för handling, medan det parasympatiska systemet gör oss redo för vila. Normalt är de parasympatiska och sympatiska komponenterna i de autonoma nervsystemen i perfekt balans, från ögonblick till ögonblick, beroende på kroppens momentana behov.
Hos människor som lider av dysautonomi, förlorar det autonoma nervsystemet det balansen och vid olika tillfällen dominerar de parasympatiska eller sympatiska systemen otillbörligt. Symtom kan innefatta frekventa vaga men störande värk och smärta, svimning (eller till och med verkliga svimningar), trötthet och tröghet, svåra ångestattacker, takykardi (snabb hjärtfrekvens), hypotension (lågt blodtryck), dålig träningstolerans, gastrointestinala symptom, svettning , yrsel , suddig syn, domningar och stickningar , smärta och (ganska förståeligt) ångest och depression.
Lider av dysautonomi kan uppleva alla dessa symtom eller bara några av dem.
De kan uppleva ett kluster av symtom i taget och en annan uppsättning symtom vid andra tillfällen. Symtomen är ofta flyktiga och oförutsägbara, men å andra sidan kan de utlösas av specifika situationer eller handlingar. (Vissa människor har symtom med ansträngning, till exempel eller när de står upp eller efter att ha tagit vissa livsmedel.) Och eftersom människor med dysautonomi vanligtvis är normala på alla andra sätt, när läkaren gör en fysisk tentamen, finner han ofta inget mål abnormiteter.
Eftersom de fysiska prov- och laboratorietesterna vanligen är ganska normala tenderar läkare (som är utbildade i naturvetenskapen och är utbildade att förvänta sig objektiva bevis på sjukdomar) att skriva personer med dysautonomi som psykiskt instabila (eller oftare som har en ångestsyndrom).
Vad orsakar dysautonomi?
Dysautonomi kan orsakas av många olika saker; Det finns inte en enda, universell orsak. Det verkar tydligt att vissa människor ärar benägenheten att utveckla dysautonominsyndrom, eftersom variationer av dysautonomi ofta verkar springa i familjer. Virala sjukdomar kan utlösa ett dysautonomi syndrom. Så kan exponering för kemikalier. ( Gulfkrigsyndromet är i själva verket dysautonomi: lågt blodtryck , takykardi, trötthet och andra symptom som regeringsförnekelser åt sidan verkar ha utlösts av exponering för toxiner.) Dysautonomi kan bero på olika typer av trauma, särskilt trauma mot huvudet och bröstet - inklusive kirurgiskt trauma. (Det har rapporterats förekomma, till exempel efter bröstimplantatkirurgi.) Dysautonomi orsakad av virusinfektioner, toxiska exponeringar eller trauma har ofta en ganska plötslig debut. Kronisk trötthetssyndrom börjar till exempel klassiskt efter en typisk viraliknande sjukdom (ont i halsen, feber och muskler), men någon av dysautonominsyndromen kan ha en liknande inbrott.
Vad blir av människor med dysautonomi?
Lyckligtvis förefaller prognosen mycket bättre än det var i de dagar då sjukdomen kallades neurastheni. Detta är troligt eftersom sängstöd inte längre betraktas som behandling av val. De flesta människor med dysautonomi finner så småningom att deras symtom antingen går iväg eller minskar till den punkt som de kan leda nästan normala liv. Ibland kan faktiskt sannolikheten att saker i slutändan förbättras på egen hand vara det enda som håller några av dessa individer på väg.
Ett ord från
Dysautonomisyndromen kan ha en djupgående negativ inverkan på människors liv. Trots att symtomen ibland förbättras i de flesta fall upplever många personer med dysautonomi symtom som helt stör deras liv, och sökandet efter kompetent medicinsk hjälp är alltför ofta svårt. Så om du tror att du kan ha dysautonomi, bör du lära dig så mycket som möjligt om olika former av detta tillstånd, och särskilt om vilka behandlingar som har varit effektiva.
> Källor:
> Furlan R, Barbic F, Casella F, et al. Naturlig autonom kontroll i ortostatisk intolerans. Respir Physiol Neurobiol. 2009 okt; 169 Suppl 1: S17-20.
> Grön CR, Cowan P, Elk R, et al. National Institute of Health Pathways to Prevention Workshop: Förbättra forskningen om myalgisk encefalomyelit / kronisk trötthetssyndrom. Ann Intern Med 2015; 162: 860.
> Staud R. Autonomisk dysfunktion i fibromyalgi syndrom: Postural ortostatisk takykardi. Curr Rheumatol Rep. 2008 dec, 10 (6): 463-6.