Hur kan du hjälpa din älskade
Delusions definieras som stark falsk tro trots bevis för motsatsen. Det finns många subtyper av vanföreställningar, och de vanligtvis förekommer är psykiatriska sjukdomar som schizofreni eller delusionsstörningar. De kan också bero på stroke , anfall, hjärnan, hjärninfektioner och som en bieffekt av vissa olagliga och receptbelagda läkemedel.
Dessutom är vanföreställningar vanliga manifestationer av demens .
Delusioner i demens
Delusioner är dåligt studerade och förstådda och lite är känt om deras förekomst i demens. Grovt kan en tredjedel av dem med demens ha vanföreställningar, och sannolikheten för att utveckla en illusion ökar när sjukdomen fortskrider. Ett exempel på en illusion är att en älskad man har en affär eller stjäl dina pengar.
Delusioner kan förekomma i olika typer av demens inklusive:
Förekomsten av delusioner i demens kan utgöra en stor börda för patienter, deras familjer och samhället i allmänhet. Till exempel kan patienter med vanföreställningar bli aggressiva, vilket ställer mycket högre stress på sina vårdgivare. Också patienter med vanföreställningar tenderar att bli antagna till vårdhem och andra institutioner mycket tidigare än de utan vrangföreställningar.
Riskfaktorer för att utveckla uppfattningar
Riskfaktorerna för att utveckla vanföreställningar i demens är dåligt förstådda. Vissa studier tyder på att ju äldre du får, desto mer sannolikt är du att ha fel. Det är oklart om kön spelar en roll. Förekomsten av andra psykiatriska symtom, såsom depression eller existensen av livsstressorer kan vara riskfaktorer för bildandet av falska övertygelser.
Det finns ingen överenskommelse om förhållandet mellan olika läkemedelsintag och utveckling av vanföreställningar.
Orsak till misstag
Orsaken till vrangföreställningar är också dåligt förstådd. Några studier tyder på att när det finns vanföreställningar med demens är den underliggande sjukdomen oftast Lewy Body-sjukdom eller Alzheimers sjukdom. Det har dock skett flera rapporter om patienter med frontotemporal demens på grund av en genetisk orsak (en onormal förändring i en gen som heter C9ORF72) som ofta rapporterar mycket bisarra valsningar. Till exempel beskrev en patient med frontotemporalt lobdemin en gång hur små maskar levde i öronloben och att han var tvungen att trycka på öronen mellan tummen och pekfingret i flera minuter regelbundet för att se till att han dödade ett antal av dem .
Behandling av illamående
Behandlingen av vilseledningar är utmanande, särskilt för att det är litet känt om de sjukdomar som resulterar i deras manifestation. Läkemedel som vanligtvis används i patienter med psykiatriska sjukdomar, som antipsykotika, har testats med motstridiga resultat och vanligtvis lite framgång. Dessutom finns det en ökad risk för dödsfall i samband med antipsykotisk medicinering hos äldre patienter med demens - och denna risk ökar med dosökning.
En medicin som heter Aricept (donepezil) , som har använts framgångsrikt för att fördröja utvecklingen av Alzheimers sjukdom , har också använts för att behandla vanföreställningar. Denna medicinering visade sig hjälpa i vissa fall, även om bevisen för dess fördelar är svaga.
I avsaknad av goda läkemedel blir socialt stöd och utbildning till ryggrad för hantering av patienter med vansinne. Att argumentera och försöka övertyga patienter om att deras tro är falskt kommer sannolikt att ge upphov till agitation och frustration. Istället kommer familjemedlemmar och vårdgivare att finna det mer produktivt att anta olika tillvägagångssätt som distraktion och förändring av ämnet.
I vissa fall kan särskilt förändringar i levnadsituationen och införandet av en professionell vårdgivare som inte är familjemedlem vara mer konstruktiv, särskilt när de är kära i misstroget (till exempel i en illusion av svartsjuka).
Slutsats
Vetenskapen bakom delusioner i demens är fortfarande inte helt förstådd, och behandlingen kan vara utmanande. Om vanföreställningar är minimalt störande kan enkelt försäkran, ett vänligt ord eller omdirigering vara allt som behövs. Men om en illusion är störande för din älskade, är det bäst att ta ett tidigt och aggressivt tillvägagångssätt under ledning av hans eller hennes medicinska team.
källor:
Cipriani, G., Danti, S., Vedovello, M., Nuti, A., & Lucetti C. (2014). Förstå illusion i demens: en recension. Geriatrics & Gerontology International, 14 (1): 32-9.
Fischer, C., Bozanovic-Sosic, R., & Norris, M. (2004). Granskning av vanföreställningar i demens. American Journal of Alzheimers sjukdom och andra demenser , 19 (1): 19-23.
Maust, DT, et al. (2015). Antipsykotika, andra psykotropier och risken för död hos patienter med demens: Antalet behöver skadas. JAMA Psychiatry , 72 (5): 438-45.
Pai, MC (2008). Delusioner och visuella hallucinationer hos demenspatienter: fokusera på patientens personliga historia. Tohoku Journal of Experimental Medicine , 216 (1): 1-5.
Snowden, JS, et al. (2012). Distinkta kliniska och patologiska egenskaper hos frontotemporal demens i samband med C9ORF72-mutationer. Hjärna , 135 (Pt 3): 693-708.