Vad du kan förvänta dig under din utvärdering
Guillain-Barré är en sällsynt sjukdom där kroppens eget immunförsvar misstänker delar av perifera nerverna för en infektion och skickar ut antikroppar som attackerar dessa nerver. Det vanligaste resultatet är en svaghet och domningar som börjar på fingrar och tår tips och sprider sig inåt mot kroppen.
Omkring 30 procent av tiden blir denna svaghet så svår att patienten inte andas ut på egen hand.
De kan inte heller svälja mat eller saliv utan att det går "ner fel röret" och in i deras lungor. Av dessa skäl kan Guillain-Barré vara livshotande och kräver noggrann uppmärksamhet av medicinsk personal, vanligtvis i sjukhus. Här hittar du hur läkare bestämmer om en patient har Guillain-Barré syndrom.
Fysisk tentamen
Utöver att ta en noggrann historia för att avgöra om Guillain-Barré är en möjlighet, kommer läkaren leta efter vissa fynd om en fysisk tentamen. Eftersom de perifera nerverna är skadade i Guillain-Barré, är reflexer , såsom den vanliga knäjerkreflexen vanligtvis frånvarande. Läkaren kommer också att testa armarna och benen för att se om de är svaga och gör sensoriska test för att se om det finns någon form av nummenhet också. Läkare som är oroade över Guillain-Barré kommer att uppmärksamma kranialnerven eftersom det kan leda till intubation eller mekanisk ventilation för att säkerställa att patienten andas.
Elektromyografi och nervledningsstudier (EMG / NCS)
När det perifera nervsystemet påverkas av en sjukdom ändras det naturen hos de elektriska signaler som skickas och tas emot i det systemet. Genom att mäta dessa förändringar med särskild utrustning kan läkare inte bara berätta om något är fel, men också vilka delar av nerverna som påverkas mest.
Denna information kan hjälpa till att styra beslut om behandlingsalternativ och ge läkaren en uppfattning om hur svår sjukdomen är och hur länge det tar någon att återhämta sig.
Till exempel, om någon har svaghet som sprider sig uppåt som Guillain-Barré kan, kan dessa elektrodiagnostiska studier hjälpa till att avgöra om axon eller myelins skede av nerver attackeras. Myelin omger axonen och hjälper elektriska signaler att röra sig snabbare än vad de annars skulle göra. Om elektricitet strömmar ovanligt långsamt genom nerven kan läkare misstänka att myelinen attackeras, i vilket fall den vanligaste formen av Guillain-Barré är sannolikt orsaken.
Å andra sidan, om axonen attackeras, kommer mindre elektrisk signal att göra det igenom. Om detta mäts genom nervledningsstudier kan en av de mindre vanliga axonala typerna Guillain-Barré vara ansvarig. Om detta påverkar både sensoriska och motoriska neuroner kan patienten ha akut motor och sensorisk axonal neuropati (AMSAN), en mer aggressiv variant som kräver starka behandlingar och mycket fysisk terapi för återhämtning.
Lumbar Puncture
Vid autoimmuna störningar som påverkar nervsystemet kan mängden protein i kroppens cerebrospinalvätska vara hög.
Av denna anledning kan en ländryggspunktur utföras. Att göra en ländryggspunktur kan också hjälpa till att utesluta andra potentiella mimickers av Guillain-Barré, såsom infektioner.
Blodprov
Det är inte ovanligt att läkare beställer blodprov för att diagnostisera Guillain-Barré-syndromet. I vissa fall kan detta hjälpa till att hitta den antikropp som är ansvarig. Till exempel är Miller-Fisher-varianten av Guillain-Barré vanligtvis associerad med en antikropp som kallas GQlb. Att hitta denna antikropp bekräftar en diagnos av Miller-Fisher-varianten och kan göra läkaren speciellt försiktig om ett framtida behov av intubation.
Blodtester är också användbara för att avgöra andra förhållanden som kan tyckas likna Guillain-Barré syndrom.
Beroende på historia och fysisk examen kan läkaren testa för tecken på cancer , infektion eller toxiner, såsom kvicksilver.
Det är viktigt att veta exakt vad som orsakar ett problem för att undvika att ge otillbörliga behandlingar. Klinisk diagnos av Guillain-Barré gör det möjligt för läkare att fokusera på korrekt behandling och kan ge dig mer information om vad du kan förvänta dig när sjukdomen fortskrider, hur snabbt du kommer att återhämta sig och vilken hjälp du behöver komma tillbaka på din fötter igen.
källor:
Ropper AH, Samuels MA. Adams och Victor's Neurology Principles, 9: e ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, Continuum: Perifer Neuropathies, Immunmediated Neuropathies, Volym 18, Nummer 1, Februari 2012.