Högt blodtryck

En översikt över högt blodtryck

Högt blodtryck är ett tillstånd med allvarliga hälsokonsekvenser som påverkar upp till 80 miljoner amerikanska vuxna. När det upptäckts och behandlas tidigt kan det dock minska risken för hjärtinfarkt, stroke och njursjukdom.

Vad är blodtryck?

Blodtrycket är den yttre kraft som blodet utövar på artärväggar. Arterier är blodkärlen som bär blod och syre från lungorna till alla kroppens organ och vävnader.

Arterier består av muskler och flexibel elastisk bindväv som sträcker sig för att rymma kraften av blodflödet som alstras av hjärtat. Och hjärtens pumpning är det som tillåter blod att resa genom dessa artärer.

Blodtrycket uttrycks i två siffror. Det högsta antalet systoliska blodtryck återspeglar kraften som genereras av hjärtats sammandragningar. Det nedre talet, det diastoliska blodtrycket, refererar till blodtrycket mot väggarna i artärerna när hjärtat vilar mellan sammandragningar.

• En översikt över hypertoni (högt blodtryck)

• Vad betyder det om du har prehypertension?

Numren

Efter 20 års ålder borde alla vuxna börja övervaka sitt blodtryck vid deras regelbundna vårdbesök. Om du är äldre än 40 eller har riskfaktorer för högt blodtryck, ska du kontrollera ditt blodtryck i båda armarna minst årligen. Det är viktigt att du använder rätt blodtrycksmanschettstorlek, varför det kanske inte är tillräckligt att kontrollera blodtrycket i en automatisk maskin på apoteket eller mataffären.

Normalt blodtryck anses vara mindre än 120/80 mm Hg. Med 24-timmarsövervakning eller frekvent hemt blodtrycksmätning definieras det normala blodtrycket på dagtid som ett genomsnittligt blodtryck mindre än 135/85 mm Hg.

Om ditt antal är högre än det här betyder det inte att du har högt blodtryck. Blodtrycket kan förändras som svar på motion, stress, medicinering, sjukdom och till och med tiden på dagen. Det är viktigt att ta flera läsningar över tiden för att göra en lämplig diagnos.

orsaker

De flesta vuxna med högt blodtryck har primär hypertoni, tidigare kallad "essentiell" hypertension. Detta innebär helt enkelt att höjden i blodtrycket inte beror på någon annan orsak. Primär hypertoni utvecklas gradvis under flera år. Om du inte övervakar det kan du aldrig ens vara medveten om att du upplever ett problem som kan leda till betydande organskador.

Sekundär hypertoni refererar till högt blodtryck som orsakas av ett annat tillstånd eller medicinering. I de flesta fall uppstår sekundär hypertoni plötsligt och kan orsaka högre höjning i blodtryck än primär hypertoni. Sköldkörteln, njursjukdom, obstruktiv sömnapné, alkoholmissbruk, olagliga droger och binjurets tumörer är några av orsakerna till sekundär hypertoni.

Riskfaktorer

Det finns en mängd olika faktorer som kan öka risken för högt blodtryck. Vissa riskfaktorer kan inte ändras, men andra kan reduceras med förändringar i kost och livsstil. Risker som inte kan modifieras inkluderar ålder, släktforskning och ras. Till exempel:

• Efter 45 års ålder är män mer benägna att utveckla högt blodtryck.
• Hos kvinnor ökar risken efter 65 års ålder.
• Afroamerikaner har större risk för högt blodtryck som tenderar att utvecklas tidigare och orsaka allvarligare komplikationer.

Modifierbara riskfaktorer inkluderar:

• Vara överviktig
• En stillasittande livsstil
• Tobaksbruk
• En hög natrium- eller lågkaliumdiet
• Överdriven alkoholintag
• Brist på vitamin D
• Stress kan också öka blodtrycket tillfälligt och med tiden leda till kronisk hypertoni.

Även om barn har lägre risk att utveckla essentiell hypertoni, kan de utveckla högt blodtryck som ett resultat av andra förhållanden. Barnets blodtryck bör mätas vid varje årlig kontroll och jämförs med andra barn i samma åldersgrupp.

Stages

Blodtryckavläsningar kan falla i en av fem kategorier:

1. Prehypertension . Om ditt systoliska blodtryck ligger mellan 120-139 mm Hg eller om din diastoliska blodtrycksläsning är mellan 80 och 89 mm Hg, kan du ha prehypertension. Prehypertension, som högt blodtryck, har ökad risk för hjärt-kärlsjukdom och försvagas vanligtvis med tiden. Behandling innefattar icke-farmakologiska åtgärder, såsom viktminskning, ökad fysisk aktivitet, undvikande av överskott av alkohol och begränsande saltintag.
2. Steg I högt blodtryck . Detta hänför sig till ett systoliskt blodtryck av 140 mm Hg till 159 mm Hg eller ett diastoliskt blodtryck av 90 till 99 mm Hg. Om endast en av dessa värden är förhöjd bestämmer högre värdet svårighetsgraden av hypertoni. Detta kommer att leda till bestämning av lämplig behandling.
3. Isolerad systolisk / diastolisk hypertoni . Patienter med systoliskt blodtryck över 140 mm Hg och ett diastoliskt tryck på mindre än 90 mm Hg anses ha isolerad systolisk hypertension. De med ett diastoliskt tryck större än eller lika med 90 mm Hg men med ett systoliskt tryck mindre än 140 mm Hg anses ha isolerad diastolisk hypertension. Det systoliska blodtrycket är den bästa riskbedömningen hos individer över 60 år. Studier visar att det finns signifikanta fördelar vid behandling av blodtryck, särskilt hos patienter med mild hypertoni. Nuvarande rekommendationer tyder på att blodtrycksmedicinering initieras hos patienter med hypertension i stadium I, även om den bör startas tidigare hos personer som har hjärtsjukdom, diabetes eller kronisk njursjukdom.

• Pseudotumor Cerebri Orsaker och symtom

• Har du högt blodtryck?

1. Steg II hypertension . Detta hänvisar till mer högt blodtryck, med ett systoliskt tryck på 160 mm Hg eller högre eller ett diastoliskt tryck på 100 mm Hg eller högre. Steg II högt blodtryck kan initialt kräva mer än ett läkemedel för behandling.
2. Malign hypertoni . Detta hänvisar till extremt högt blodtryck, över 180 mm Hg systolisk eller 120 mm Hg diastolisk, som utvecklas snabbt och orsakar skador på ändorganet. Malign hypertoni är ett tillstånd som kräver omedelbar vård. Detta tillstånd är också känt som hypertensiv brådskande eller hypertensiv nödsituation. Symtom kan uppstå som följd av organs skada, inklusive förvirring eller förändringar i mental status, suddig syn, anfall, andfåddhet, svullnad och bröstsmärta på grund av angina, hjärtinfarkt eller aneurysm.

Diagnos

Arbetsgruppen för förebyggande tjänster för USA rekommenderar ambulatorisk blodtrycksmätning för korrekt diagnos av hypertoni. Även om du kan ha förhöjt blodtryck när det mäts på din läkarmottagning, kan detta vara resultatet av "white coat hypertension." Screening av din vårdgivare kan också sakna "maskerad hypertoni". 12 och 24-timmars genomsnittliga blodtryck som använder ambulatorisk blodtrycksmätning skiljer sig ofta signifikant från läsningar som tas i kliniska eller sjukhusinställningar och resulterar i färre patienter som behöver behandling, med betydligt färre patienter som behöver behandling som ett resultat. Andra patienter kan ha förhöjda blodtrycksmedel uppdagade med ambulatorisk övervakning som ställer dem i riskzonen för stroke och hjärt-kärlsjukdom, även om de läsningar som erhållits inom vårdinrättningen är normala.

Om du diagnostiserats med högt blodtryck, kan din läkare eller vårdgivare beställa laboratorietester för att avgöra om det finns en sekundär orsak, till exempel en sköldkörtelnormalitet eller binjurets abnormalitet. Andra blodprov mäter elektrolytnivåer, kreatinin och blodkarbamid för att bestämma om njurarna är involverade.

Urinalys är ett annat test som ofta används för att diagnostisera njurskador som ett resultat av blodtryck och för att utesluta njursjukdomar som kan vara en sekundär orsak. Lipidprofiler mäter dina kolesterolnivåer och används för att bedöma din risk för kardiovaskulär sjukdom som hjärtinfarkt och stroke. Imaging studier används för att identifiera eventuella tumörer i binjurarna eller skador på njurarna.

Om du diagnostiseras med högt blodtryck, behöver du också en ögonundersökning. En undersökning med ett oftalmoskop kan avgöra vilken effekt ditt blodtryck har på blodkärlen i ögat och huruvida din näthinna har skadat eller ej.

Förutom ett elektrokardiogram (EKG) för att utvärdera eventuell hjärtskada kan ett ekkokardiogram användas för att se om ditt hjärta har blivit förstorat eller om du har andra hjärtproblem relaterade till högt blodtryck, som blodproppar eller hjärtklaffskador. Doppler ultraljudsundersökning kan användas för att kontrollera blodflödet genom artärerna för att avgöra om de har minskat, vilket bidrar till högt blodtryck.

Behandling

Den första behandlingen för hypertoni innefattar förändringar i livsstil och kost för att eliminera eller minska bidragande faktorer som fetma eller en hög natriumdiet. Rökningstopp och minskad användning av alkohol - en drink en dag för kvinnor och två drinkar om dagen för män - är viktiga steg för att minska blodtrycket.

Din läkare kommer förmodligen att rekommendera regelbunden aerob träning som har en positiv effekt på blodtrycket. Bevis visar att livlig vandring i minst 30 minuter dagligen flera gånger i veckan är fördelaktigt för blodtryckssänkande.

Det finns också ett antal olika medicineringskurser tillgängliga för behandling av högt blodtryck. JNC 8 rekommendationer för behandling av blodtryck baseras på bevis från flera studier i många olika populationer. Personer med stadium II-hypertoni kan behöva initial behandling med två läkemedel eller ett kombinationsläkemedel.

Uppföljning är viktig. Om ditt blodtrycksmål inte uppnåtts efter en månad behandling, kan din vårdgivare öka din dos eller lägga till en annan klass av läkemedel. När du når ditt blodtrycksmål måste du fortsätta att övervaka ditt svar på behandling och utveckling av andra villkor för att förhindra att problem uppstår.

komplikationer

Det finns signifikanta konsekvenser för kronisk hypertoni :

• Hjärtattack
• Stroke
• aneurysm
• Hjärtsvikt
• Njursvikt
• Skador på blodkärlen
• Kognitiva och minnesproblem
• Ögonskador och synförlust
• Metaboliskt syndrom

Skadan är kumulativ över tiden. Högt blodtryck är sällan förknippat med symtom, så det lämnas ofta obehandlat eller förbises tills permanent och förödande organskador uppstått. När blodtrycket ökas kan väggarna i artärerna bli skadade eller sträckta. Skador på blodkärlen kan skapa svaga områden som ger upphov till aneurysmer eller rupturer.

Skador på hjärtmuskeln kan också orsaka förmaksflimmer över tiden. Atrial fibrillering är en oregelbunden hjärtfrekvens som ger dig risk för stroke. Högt blodtryck kan också riva det inre skiktet av artärerna, vilket möjliggör uppbyggnad av ärrvävnad som lockar kolesterolavfall och blodplättar (blodceller som bildar blodproppar). Kolesteroluppbyggnad i skadade blodkärl kallas en plack. Dessa plack orsakar en minskning av artärerna, vilket resulterar i mer arbete för hjärtat att pumpa tillräckligt blod genom kroppen.

Plåten kan brista under högt tryck. Detta medför att blodplättar klibbar och bildar en blodpropp som kan bryta av och resa genom blodcirkulationen och blockera syrgas från att nå kritiska vävnader. Dessutom kan dessa blodproppar bryta av och resa till andra delar av kroppen, blockera blodflödet och orsaka hjärtattacker eller stroke. Klotbildning dämpar också artären, vilket gör hjärtat att arbeta hårdare för att pumpa blod med syre i hela kroppen.

Skador på artärerna från högt blodtryck, inklusive ärrbildning och kolesteroluppbyggnad, resulterar i förstyvning av artärerna. Detta gör att hjärtat arbetar hårdare för att driva blod i hela kroppen. Hjärtat är en muskel, och över tid blir det skadat och diskett som ett resultat av högt blodtryck. Hjärtans kammare kommer att förstoras och muskelfibrerna kommer inte att kunna röra sig tillräckligt för att kompensera, vilket leder till hjärtsvikt .

Ett ord från

Hypertoni är en allvarlig kronisk sjukdom som kan orsaka många skadliga hälsoeffekter över tiden. Om du är en vuxen över 20 år borde du få ditt blodtryck kontrollerat av din vårdgivare vid din regelbundna hälsokontroll. Om du är över 40 år är det viktigt att du kontrollerar ditt blodtryck årligen. Kom ihåg att läsningen du får från en manuell maskin eller på apoteket kanske inte är korrekt.

Upptäckande av högt blodtryck tidigt kan leda till att du gör hälsosamma förändringar i din kost och livsstil som minskar din risk för allvarliga sjukdomar som stroke eller hjärtinfarkt. Om du hamnar i en högriskkategori, kontrollera ditt blodtryck idag.

> Källor:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC riktlinje för livsstilhantering för att minska kardiovaskulär risk: En rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. J är Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J et al. Förhöjt blodtryck och risk för njursjukdom i slutstadiet hos personer utan nyre-sjukdom i baslinjen. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. Progressionen från hypertoni till kongestivt hjärtsvikt. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. US Preventive Services Task Force. Screening för högt blodtryck hos vuxna: US Preventive Services Task Force rekommendation uttalande. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Påverkan av diastoliskt och systoliskt blodtryck på mortalitet: konsekvenser för definitionen av "normal". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Prognostiska konsekvenser av vänster ventrikulär hypertrofi. Är Hjärta J. 2001; 141: 334.