Övergående ökningar är inte lika ofarliga som en gång trodde
Det är inte ovanligt att ha en helt normal blodtrycksavläsning hemma bara för att finna att läsningen plötsligt har spikat när du är på läkarens kontor.
Din första instinkt kan vara att kasta ut hemmakaketet och starta hypertensiv terapi, men vad du kanske upplever är ett tillstånd som kallas vitrockhöjt blodtryck .
Omdefinierar White Coat Hypertension
White coat hypertension (WCH) har traditionellt ansetts vara en övergående och i stort sett ofarlig händelse som orsakas av stressen att besöka läkaren.
Forskning tyder nu på att detta kanske inte är fallet.
WCH utlöses av frisättning av stressrelaterade hormoner såsom adrenalin, kortisol, epinefrin och norepinefrin. Dessa är de mycket hormoner som arbetar på sympatiska nervsystemet och inleder det så kallade "fight or flight" svaret. Ett förhöjt blodtryck är bara en av biverkningarna.
Även om det kan tyckas rimligt att föreslå att det finns en läkarmottagningstjänstgöring, vad forskare har funnit är att personer med WCH tenderar att ha samma svar i andra situationer som inte är iboende stressiga. Dessa kan innefatta affärsmöten, sociala engagemang, fastna i trafiken eller till och med titta på de nattliga nyheterna.
Vad forskningen visade var att återkommande spikar i blodtryck hade nästan lika dålig effekt på hjärt- och kärlsjukdom som ett fortsatt högt blodtryck, vilket ökar risken för hjärtinfarkt, stroke och kongestivt hjärtsvikt.
Möjliga förklaringar
En annan grupp forskare fann att människor med WCH ofta upplever ökningar i blodtrycket medan de sover. Typiskt skulle trycket förväntas dyka på natten, men av en eller annan anledning händer det inte så mycket hos dem med WCH.
Det har föreslagits att det endokrina systemet hos dessa individer kan vara mycket sensibiliserat och mer sannolikt att utsöndra stresshormoner med till och med minimal ansträngning som om "skrämmas".
De onormala spikarna kan också föreslå en obehandlad ångestsyndrom som är känd för att öka risken för hjärtinfarkt. I motsats till generaliserad ångestsyndrom (GAD), som manifesterar med ihållande ångest, finns det många former där ångest utlöses av specifika händelser eller situationer.
Social ångestsyndrom (SAD) är ett sådant exempel där en person kan vara bra hemma men övervinna med ångest när han är hemma.
Hantera White Coat Hypertension
Om du har diagnostiserats med WCH kan din läkare rekommendera ambulatorisk blodtrycksövervakning (ABPM) för att spåra och registrera ditt blodtryck dygnet runt. Detta kan hjälpa din läkare att bedöma hur ofta och problematiska dessa variationer är.
Om ABPM inte rekommenderas kan du fortfarande få noggrann läsning på läkarmottagningen om du anländer tidigt och sitter tyst i minst 10 minuter. Om avläsningarna är gränsöverskridande eller otillräckliga, kan din läkare föreslå en klocka och vänta.
Om höjden är relaterade kan din läkare dock rekommendera kronisk hypertensiv behandling . Förändringar i kost, motion och stresshantering (inklusive yoga och meditation) kan också rekommenderas. Om ångest bidrar till de illamående effekterna, kan du också hänvisas till en psykoterapeut också.
> Källor:
> Huang, Y .; Huang, W .; Mai, Y. et al. "White-coat hypertension är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar och total dödlighet." J Hypertens. 2017; 35 (4): 677-88. DOI: 10,1097 / HJH.0000000000001226.
> Maseko, J .; Woodiwiss, A .; Libhaber, C. et al. "Förhållanden mellan vitrockeffekter och vänster ventrikelmassaindex eller artärstyvhet: rollen av nattlig blodtrycksdjupning." Am J Hypertens. 2013; 26 (11): 1287-1294. DOI: 10,1093 / ajh / hpt108.