Staden av högt blodtryck vid diagnos kommer att styra din första behandling
Många individer är förvånad över att finna en högt blodtrycksläsning som en tillfällig upptäckning vid en rutinmässig läkarmottagning eftersom hypertension inte orsakar symtom. Faktum är att det enda sättet att diagnostisera hypertoni är att mäta blodtrycket.
American Heart Association rekommenderar screening genom mätning av blodtryck minst vartannat år om ditt blodtryck ligger i det normala intervallet.
Riktlinjerna för försvarsåtgärder i Förenta staternas förebyggande tjänster rekommenderar att alla vuxna över 18 år undersöker alla vuxna.
Vuxna över 40 år borde minst ha sitt blodtryck kontrollerat minst en om året. Vuxna mellan 18 och 39 år med en tidigare blodtrycksavläsning mellan 130-139 mm Hg systolisk och / eller 85-89 mm Hg diastolisk eller med riskfaktorer för högt blodtryck, inklusive fetma eller tobaksbruk, ska också screenas årligen .
Bekräftar din diagnos
Om du har en hög läsning, kommer din läkare oftast att kontrollera ditt blodtryck flera gånger innan du gör diagnosen. Diagnosen av hypertoni och stadierna av hypertoni är baserade på ett genomsnitt på två eller flera blodtrycksmätningar i minst två separata tillfällen, även om ambulatorisk blodtrycksmätning rekommenderas för att bekräfta höga blodtrycksmätningar som noteras vid rutinmässiga screeningsundersökningar.
Hem blodtrycksmätning är en alternativ metod för bekräftelse när ambulatorisk blodtrycksövervakning inte är tillgänglig. Bekräftelse av höga blodtrycksmätningar på läkarmottagningen rekommenderas, eftersom vissa patienter kan uppleva "white coat hypertension".
Stegen för hypertoni definierad
Olika stadium av högt blodtryck definierades 2003 av den gemensamma nationella kommittén för förebyggande, upptäckt, utvärdering och behandling av högt blodtryck (JNC7).
Förutom att definiera två steg av högt blodtryck, definierade JNC7 också prehypertension. Prehypertension är förknippad med kardiovaskulär risk, inklusive ökad risk för hjärtsjukdom.
Stegen för hypertoni gäller för vuxna som inte behandlas med blodtrycksmedicin och som inte är sjuk. De definieras av JNC7 enligt följande:
- Normalt blodtryck: systoliskt blodtryck mindre än 120 mm Hg och diastoliskt blodtryck <80 mm Hg.
- Prehypertension: systoliskt blodtryck från 120 till 139 mm Hg eller diastoliskt blodtryck från 80 till 89 mm Hg.
- Steg I högt blodtryck: systoliskt blodtryck 140 till 159 mm Hg ELLER diastoliskt blodtryck från 90 till 99 mm Hg.
- Steg 2 högt blodtryck: systoliskt blodtryck större än eller lika med 160 mm Hg ELLER diastoliskt blodtryck på 100 mm Hg eller mer.
Vid användning av ambulatorisk blodtrycksmätning eller blodtrycksmätning i hemmet definieras hypertoni i allmänhet som ett dygnsmedel på 130/80 mm Hg eller högre; dagtidsmedel 135/85 eller högre; eller natten genomsnittet 120/70 eller högre.
prehypertension
Nästan 30 procent av de vuxna i USA har prehypertension. Personer med prehypertension har en ökad risk för hjärtsjukdom, även om den inte är så hög som hos personer med högt blodtryck.
Om obehandlad, kommer hypertension vanligen att utvecklas till högt blodtryck , vilket refererar till ett blodtryck på 140/90 och högre.
Prehypertension behandlas generellt med livsstilsmodifikationer. Förutom kost och motion, sluta röka , titta på alkoholintag och upprätthålla en hälsosam vikt är alla viktiga steg att ta för att kontrollera ditt blodtryck.
Steg 1 Hypertension
Ibland kallas hypertension i stadium I som "mild" hypertoni, vilket tyvärr inte överför riskerna i samband med detta tillstånd. Förutom livsstilsförändringar rekommenderas för alla patienter med prehypertension och högt blodtryck, Steg 1 hypertoni innefattar användningen av ett av ett stort antal antihypertensiva läkemedel som minskar blodtrycket och risken för stroke och hjärtsjukdom.
De val som rekommenderas av JNC 8 inkluderar tiaziddiuretika, ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare eller kalciumkanalblockerare. Det bästa valet för afroamerikanska patienter är en tiaziddiuretik eller kalciumkanalblockerare.
Nationella riktlinjer fastställda av JNC8 rekommenderar att afroamerikanska patienter med systoliskt tryck 145 mm Hg eller högre börjar med behandling med två mediciner. Om ditt blodtrycksmål inte har uppnåtts inom en månad efter att ha inlett behandling med läkemedel för högt blodtryck, ska dosen av medicinen ökas eller ytterligare en medicin tillsätts.
Steg 2 Hypertension
Patienter med stadium 2-hypertoni bör behandlas med livsstilsmodifiering och initiering av två olika läkemedel av olika klasser, valda bland de fem olika klasserna av blodtrycksmedicin som ingår i JNC-rekommendationerna. Om ditt blodtrycksfall faller i olika steg, kommer det högre antalet att användas för att bestämma ditt stadium.
Resistent hypertoni
Många människor kommer att behöva mer än en eller två mediciner för att kontrollera blodtrycket. Resistent hypertoni är termen som används för att beskriva högt blodtryck hos personer som fortfarande har högt blodtryck trots att de tar minst tre olika typer av läkemedel. Om du har resistent hypertoni, kommer din läkare att söka efter ett underliggande tillstånd eller orsak. Din medicinering kan behöva justering för att uppnå kontroll.
mediciner
Förutom de medicineringsklasser som ingår i JNC-rekommendationerna finns det flera andra typer av mediciner för att behandla högt blodtryck. Dessa inkluderar beta-blockerare och diuretika ; vasodilatatorer, som förhindrar musklerna kring blodkärlen från att ingripa alfa blockerare, som blockerar nervimpulser till blodkärlen; och centralverkande medel förhindrar överföring av nervsystemet signaler från hjärnan som orsakar minskning av blodkärlen. Många människor kommer att kräva mer än en medicin för att kontrollera blodtrycket.
Blodtrycksmål
Den rekommenderade behandlingen för högt blodtryck innehåller både mediciner och viktiga livsstilsförändringar, som kost och motion. Ditt blodtrycksmål kommer att bero på din ålder och om du har andra medicinska tillstånd eller ej. Friska vuxna som är 60 år eller äldre ska försöka uppnå ett blodtryck mindre än 150/90 mm Hg. Friska yngre vuxna och individer med diabetes, kranskärlssjukdom eller kronisk njursjukdom bör sträva efter ett blodtryck mindre än 140/90 mm Hg.
Det är viktigt att fortsätta att övervaka dina nummer och följa med alla rekommendationer, eftersom behandling av högt blodtryck kan dramatiskt minska risken för komplikationer.
> Källor:
> Brown, M. M. (2003). Den sjunde rapporten från den gemensamma nationella kommittén för förebyggande, upptäckt, utvärdering och behandling av högt blodtryck. JNC 7-rapporten. Bevisbaserad Ögonvård , 4 (3), 179-181. doi: 10,1097 / 00.132.578-200.307.000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K. S. (2012). Initial monoterapi och kombinationsbehandling och hypertensionskontroll första året. Hypertoni , 59 (6), 1124-1131. doi: 10,1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P.A., Oparil, S., Carter, B.L., Cushman, W.C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014 Bevisbaserad riktlinje för hantering av högt blodtryck hos vuxna. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Screening för högt blodtryck hos vuxna: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. (2015). Annals of Internal Medicine , 163 (10), I-32. doi: 10,7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J.P., & Wald, N.J. (2009). Kombinationsterapi kontra monoterapi vid minskning av blodtryck: Meta-analys på 11 000 deltagare från 42 studier. American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10,1016 / j.amjmed.2008.09.038