Hudcancer är den vanligaste typen av cancer som diagnostiseras i USA, och kan brytas ner i plavocellcancer, basalcancer och melanom, liksom vissa mindre vanliga cancerformer. Symtom kan innehålla en ömma som inte läker, en ny fläck på huden eller en mol som förändras. När läkare misstänker hudcancer under en tentamen behövs en biopsi för att göra diagnosen.
Behandlingsalternativen beror på typ och stadium, med kirurgi för att avlägsna cancer den vanligaste metoden. Med melanomer och avancerade plavocellkarcinom kan andra behandlingar som immunterapi, kemoterapi eller strålning behövas. En ounce av förebyggande är verkligen värt ett kilo botemedel, och det finns många enkla saker människor kan göra för att sänka risken.
Vid den nuvarande tiden anses hudcancer vara en epidemi i USA, där hudcancer står för 50 procent av alla cancerformer. Ungefär 80 procent av dödsfall beror på melanom, och forskning som undersöker bättre sätt att både upptäcka och behandla dessa cancerformer är pågående.
Förstå huden
Många människor tänker inte på huden som ett organ, men som andra organ har den en diskret struktur och många viktiga funktioner. Eftersom behandlingsalternativen för hudcancer ofta beror på "djupet" av en cancer, är det bra att förstå de tre grundläggande skikten i huden.
Epidermis
Epidermis är det översta skiktet av hud och tjänar flera funktioner, inklusive att skydda våra kroppers inre från miljön. Celler i detta skikt ger upphov till de vanligaste hudcancerna: plättcellscancer, basalcellkarcinom och melanom.
- Squamousceller: Dessa celler ligger strax under ytan på huden.
- Basala celler; Basalceller ligger under skiktet och producerar nya hudceller.
- Melanocyter : Dessa celler ligger strax under basalskiktet och producerar melanin, pigmentet som ger huden sin färg.
dermis
Dermis är det mellanliggande lagret av hud som består av kollagen och elastin, och innehåller hårsäckar, oljeproducerande körtlar (talgkörtlar), nerver och blodkärl.
Subkutan vävnad
Den subkutana vävnaden innehåller fett, bindväv och större blodkärl, med mängden av denna vävnad varierande beroende på om en person är tunn eller överviktig.
Typer av hudcancer
Det finns tre vanliga typer av hudcancer, med över 100 mindre vanliga typer som förekommer också. Tillsammans kallas basalcellkarcinom och plavocellkarcinom som hudcancer med icke-melanom hud.
Basalcellkarcinom
Basalcellkarcinom (BCC) är den vanligaste formen av hudcancer, som står för 75 procent till 80 procent av dessa cancerformer. Livstidsrisken för att utveckla ett basalcellkarcinom är nu cirka 30 procent. Det har en gång hittats mestadels hos medelålders eller äldre människor, men finns alltmer hos yngre människor. Det är den vanligaste hudcancer bland Hispanics.
Basalcellkarcinom börjar vanligtvis på områden som utsätts för solen, såsom ansikte, nacke och händer.
Det är en långsammande cancer som sällan sprider sig till andra delar av kroppen, men människor med en historia av BCC har högre risk för att få en andra BCC. Om basalcellkarcinom inte behandlas kan det skada den omgivande vävnaden, vilket orsakar disfigurement och kan så småningom invadera ben. Behandlingar är mycket effektiva när dessa cancerformer hittas och behandlas snabbt.
Squamous Cell Carcinoma
Squamous cellkarcinom (SCC) står för 16 procent till 20 procent av hudcancer och förekommer dubbelt så ofta hos män som hos kvinnor. Dessa är de vanligaste typerna av hudcancer som finns i svarta. Till skillnad från basala cellkarcinom kan dessa cancerformer sprida sig (metastasera) om de blir stora.
Det förekommer vanligtvis på ansiktet, örat, nacken, läpparna och ryggarna i händerna. SCC kan också börja inom ärr eller hudsår på andra ställen på kroppen. Liksom vid basalcellkarcinom är de tillgängliga behandlingarna mycket effektiva om tumören detekteras medan den är liten och tunn. Squamouscellkarcinom har den starkaste associeringen med solexponering.
Melanom
Melanom är den mest fruktade typen av hudcancer och, även om det är mindre vanligt än basalcells- och plavocellcancer, ansvarar för de flesta dödsfall från sjukdomen. Dessa cancerformer kan uppstå i normal hud, men börjar ofta i en befintlig mol. Det finns oftast på baksidan hos män, på benen hos kvinnor, och på handflatorna, i fotsålarna och under naglar eller tånaglar av människor med mörkare hudfärger. Med det sagt kan dessa cancer förekomma var som helst, inklusive områden av huden som aldrig har utsatts för solen.
Incidensen av melanom har stigit dramatiskt i USA under de senaste tre decennierna. Medan melanom är 20 gånger vanligare hos vitt är förekomsten av melanom under naglarna liknande för personer med all hudfärg. Dessutom är överlevnadsgraden hos de diagnostiserade högre i svarta. Med andra ord måste alla vara medvetna om denna sjukdom.
Prognosen för dessa cancerformer är bra när de hittas tidigt men faller fälligt när det sprider sig till avlägsna lymfkörtlar eller organ, såsom benen, lungorna, levern och hjärnan. Nyare behandlingar gör dock skillnad i överlevnad, och även några avancerade melanom kan nu kontrolleras med dessa behandlingar.
Sällsynta Typer
Mycket mindre vanligt finns det andra typer av cancer som uppstår i hud eller hudrelaterade strukturer. Några av dessa inkluderar:
- Merkelcellkarcinom: Merkelcellkarcinom är sällsynta hudcancer som oftast finns runt ögat hos medelålders människor. Av okända orsaker ökar dessa cancerformer. De tenderar att vara aggressiva och sprida sig snabbt till andra delar av kroppen.
- Kaposi sarkom : Denna cancer orsakas av Kaposi sarkomherpesvirus och finns vanligtvis hos personer med hiv / aids, eller som är immunosuppressiva av andra skäl, såsom en organtransplantation. Den presenterar så stora röda, blåa eller bruna splittringar runt kroppen tillsammans med svullnad som kan vara svår. Lyckligtvis svarar det ofta bra på HIV-mediciner.
- Sebaceous körtelkarcinom: Dessa cancerformer härrör från talgkörtlar och förekommer oftast hos äldre kvinnor runt ögat.
- Dermatofibrosarcoma protuberance: Dessa cancerformer börjar som en hård knut som härrör från dermis och sprids snabbt. De är relaterade till en genmutation, som i sin tur resulterar i överproduktion av ett protein som kallas blodplätt-härledd tillväxtfaktor.
Hudmetastaser och andra cancerformer som förekommer i huden
Ibland kan cancer som uppstår på andra delar av kroppen sprida sig ( metastasera ) till huden. Cancers oftast associerade med hudmetastaser innefattar bröstcancer, koloncancer och lungcancer. När andra cancerformer sprider sig till huden, kallas de inte hudcancer, och om man tittar på cellerna under mikroskopet, till exempel med bröstmetastaser till huden, är cellerna i huden cancerösa bröstceller, inte cancerösa hudceller. De skulle behandlas som bröstcancer, inte hudcancer.
Två typer av bröstcancer kan också förekomma på huden, och i de tidiga stadierna kan det likna eksem eller hudcancer. Inflammatorisk bröstcancer börjar ofta med rodnad och utslag på bröstet. Pagets sjukdom är en form av bröstcancer som börjar på nipples hud. Kutant T-celllymfom är en grupp av sjukdomar (inklusive mycosis fungoides , Sezary syndrom och andra) som faktiskt är typer av lymfom. Cancercellerna är en typ av vita blodkroppar som är kända som T-lymfocyter, och inte hudceller. Kutan T-celllymfom börjar ofta som plana, röda fläckar av hud som är extremt kliande. Med tiden kan plack och uppenbara tumörer uppträda.
symtom
Tecken och symptom på hudcancer inkluderar eventuella förändringar som noteras på huden och kan inkludera:
- En ömma som inte läker.
- En mol som förändras.
- Skaliga, crusty framträdande skador.
- Rosa, vita eller köttfärgade klumpar som ser ut som kupoliknande.
- Klåda.
Mnemonic för att känna igen de möjliga tecknen på melanom är som följer:
- En står för asymmetri: En mol eller öm som är asymmetrisk.
- B står för gränser. Melanomets gränser kan vara oregelbundna, hackade eller suddiga.
- C står för färg. Melanomer har ofta mer än en färg eller nyans.
- D står för diameter. En mol som är större än en penna suddgummi är mer sannolikt att vara ett melanom.
- E står för antingen höjning eller evolution. Molan kan vara förhöjd (ofta oregelbundet) och utvecklas ofta (förändras) över tiden.
Orsaker och riskfaktorer
Vi vet inte exakt vad som orsakar hudcancer, men vi har identifierat flera riskfaktorer . Några av dessa inkluderar:
- Sol exponering
- Har en blek hudtyp, särskilt de som har rött eller blont hår, gröna eller blå ögon, och som sällan brinner och brinner lätt.
- Att ha en familjehistoria av hudcancer.
- Har en personlig historia av hudcancer.
- Ha ett av flera genetiska syndrom, såsom xeroderma pigmentosum.
- Har många mol (mer än 50) eller har atypiska moler (nevi).
- Ärr från brännskador eller tidigare hudinfektioner.
- Att ha ett försvagat immunförsvar.
- Några medicinska behandlingar och mediciner, såsom strålbehandling för cancer och ultraviolett ljus för psoriasis.
- Exponering för kemikalier på jobbet, såsom tjära och vinylklorid.
- Exponering för arsenik i dricksvatten.
- Rökning (ökar risken för plättcellscancer).
Diagnos
Diagnosering av hudcancer börjar med en noggrann historia (uppmärksamhet på symptom och riskfaktorer) och en fysisk tentamen. Baserat på hudskadornas utseende kan en läkare rekommendera en biopsi, eftersom det ibland kan vara svårt att veta om en abnormitet är cancer eller inte baserat på det synliga utseendet. Detta kan vara ännu mer utmanande i icke-vita populationer.
En biopsi kan göras på ett av flera sätt. Den vanligaste (om en basalcell eller plavocellkarcinom är misstänkt) är en rakbiopsi, en procedur som innebär att man dömer huden och rakar bort en del av lesionen. En stansbiopsi kan också göras. En incisionalbiopsi innebär att göra ett snitt och ta bort en del av en abnormitet som ses av en patolog. Om ett melanom misstänks rekommenderas en excisional biopsi vanligtvis. Detta innebär att hela avvikelsen och ett område av omgivande vävnad avlägsnas. Eftersom djupet av hudintegration är kritiskt viktigt vid uppspelning av ett melanom, måste en noggrann biopsi göras för att bevara lesionen för patologen att utvärdera.
Om en hudcancer (melanom och ibland skvättcellscancer) är avancerad, görs ytterligare tester för att åstadkomma sjukdomen och söka förekomsten av metastaser. Dessa kan innefatta en sentinelnodbiopsi, CT-skanning, en PET-skanning eller andra test beroende på platsen för hudcancer.
behandlingar
Behandlingarna för hudcancer beror på många faktorer, som typ av cancer, storlek och djup och mer.
Kirurgiskt avlägsnande av tumören är den vanligaste behandlingen. En speciell operation som kallas Mohs kirurgi innebär att man avlägsnar successiva bitar av vävnad och kontrollerar marginalerna för eventuella tecken på cancer, så att den minsta operationen för att helt avlägsna tumören är klar. Med melanom tas ett stort område av omgivande vävnad bort.
För mer avancerade tumörer som har spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen, kan behandlingar som immunterapi, kemoterapi, riktade terapi och strålbehandling behövas.
Förebyggande och tidig upptäckt
Det finns många saker människor kan göra för att förhindra hudcancer , eller åtminstone minska risken. Att vara försiktig i solen är viktig, men innehåller mer än att ha på sig solskyddsmedel, och man bör också öva med andra metoder för skydd (t.ex. kläder, hattar och undviker mittids sol). Vissa yrkesmässiga exponeringar kan öka risken och handskar rekommenderas vid arbete med många olika kemikalier och ämnen.
Inte alla hudcancer kan förebyggas, och tidig upptäckt blir då målet. Självhudskontroller bör övervägas, särskilt för dem som har några riskfaktorer för sjukdomen. Vissa människor som har betydande riskfaktorer eller genetiska syndrom som är förknippade med en högre risk kan komma att överväga regelbundna besök med deras hudläkare.
Ett ord från
Ungefär en tredjedel av människor kommer att utveckla någon typ av hudcancer under sin livstid. Att vara medveten om varningstecken på sjukdomen och att veta dina riskfaktorer är viktig för att hitta dessa cancerformer i de tidigaste och mest härdbara stadierna av sjukdomen. Medan en hudläkare kanske kan veta om en abnormitet är cancer eller inte, är en biopsi ofta nödvändig för att diagnostisera sjukdomen. Om du har några hudförändringar som berör dig, vänta inte och gör ett möte för att se din primärvårdspersonal eller hudläkare idag.
> Källor:
> National Cancer Institute. Melanombehandling (PDQ) -Hälsa Professional Version. Uppdaterad 03/22/18.
> National Cancer Institute. Hudcancerbehandling (PDQ) -Hälsa Professional Version. Uppdaterad 01/01/18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter och Margaret W. Mann. Klinisk dermatologi. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Skriv ut.