Inflammatorisk bröstcancer är en sällsynt och aggressiv bröstcancer som kan göra att bröstet ser ut som rött och svullet vilket ger utseende av inflammation. I USA svarar diagnoserna av IBC för en till fem procent av alla fall av bröstcancer. I jämförelse med andra former av bröstcancer tenderar inflammatorisk bröstcancer att träffa yngre kvinnor, och är vanligare hos svarta kvinnor än vita kvinnor.
Män som diagnostiseras med IBC är äldre i genomsnitt än kvinnliga patienter. IBC misstas ofta för andra förhållanden.
symtom
Många av symptomen på inflammatorisk bröstcancer kan efterlikna andra förhållanden. Dessutom kan dessa cancerformer inte dyka upp på ett mammogram så att ett högt misstankindex är kritiskt. När IBC växer blockerar det lymfkärl och blodkärl i bröstet, som i sin tur står för många av symtomen. Tecken och symtom kan inkludera.
- Rödhet och / eller utslag på huden (som först kan efterlikna eksem eller hudinfektion). Det kan finnas områden som är hudfärg, rosa, röd eller väldigt mörk med blå eller lila snett. Denna rodnad är vanligen ganska omfattande och täcker en tredjedel av bröstet eller mer.
- Plötslig ökning i bröststorlek (så mycket som en koppstorlek om några dagar).
- Hud ser ut som en apelsinskal (kallad peau d'orange).
- Ständigt klåda bröst hud.
- Bröst tyngd, där ett bröst känns "tyngre" än det andra.
- Fasthet av härdning av ett bröst.
- Värme på ett bröst.
- Bröst är varmare, hårdare eller fastare än vanligt.
- Bröstsmärta som inte är relaterade menstruationscykler.
- Bröstvårtriktion eller andra bröstvårtor ändras.
- Svullna lymfkörtlar under arm eller över krageben.
Orsaker och riskfaktorer
Vi vet inte vad som orsakar IBC, men vissa riskfaktorer har identifierats.
Jämfört med andra bröstcancer, är det vanligare hos yngre kvinnor än äldre kvinnor. Det är också vanligare hos kvinnor som är överviktiga eller överviktiga (men kan också förekomma hos personer med normal vikt.
Diagnos
Din läkare kommer att göra en klinisk bröstundersökning , inklusive en visuell kontroll av ditt bröst som letar efter förändringar i hudfärgen som kan orsakas av cancerceller som blockerar lymfkörtlarna och kärlen i brösthuden. Om ditt bröst är svullet, kan det vara orsakat av vätskauppbyggnad, ett tillstånd som kallas ödem. Din läkare kommer också att kontrollera lymfkörtlarna i dina armhålor. Om din brösthud är ryggrad, grov, ojämn eller liknar en apelsinskal, som också kommer att noteras. Dessa symtom kan utvecklas snabbt, ibland till synes över natten och andra gånger i några veckor eller månader.
Imaging Studies
Efter en noggrann historia och en fysisk tentamen kommer din läkare troligen att beställa bildbehandling eller en biopsi för att förstå dina symtom. Dessa studier kan inte bara hjälpa till med att diagnostisera en inflammatorisk bröstcancer, men kan hjälpa till att utesluta liknande tillstånd som mastit (en bröstinfektion). Test som kan göras är:
- Mammogram: Som noterat kan ett mammogram vara negativt med IBC, men kan också visa tecken på hudförtjockning, en tumör eller ökad brösttäthet.
- Ultraljud: Ultraljud kan inte vara så bra med IBC om en diskret massa inte är närvarande, men kan också vara till hjälp vid utvärdering av axillära lymfkörtlar (armhålorna).
- CT-skanning: CT kan vara till hjälp vid bestämning av om cancer har spridit sig till avlägsna platser.
- MR: En MR kan ge god information om mjukvävnad och kan upptäcka en IBC som inte ses på ett mammogram.
- Bensökning: En benskanning görs ofta för att leta efter spridningen av cancer till ben.
- PET-skanning: En PET-skanning är ett känsligt test för att upptäcka områden med aktiv cancerväxt i kroppen. Det görs vanligtvis mer för scenografi än för diagnos och kan vara till hjälp vid identifieringen av eventuella metastaser till lymfkörtlar och andra delar av kroppen.
Biopsi
Om en massa noteras kan en bröstbiopsi göras. Om en massa inte är närvarande kan en hudbiopsi av det onormala hudområdet avslöja cancer. De flesta inflammatoriska bröstcancer är invasiva duktala karcinom
Kriterier för diagnos
IBC kan vara utmanande att diagnostisera, så läkare har kommit upp med minimala kriterier för att göra diagnosen. Dessa inkluderar:
- Symtom som rodnad, värme och / eller svullnad i bröstet, med ett apelsinskalutseende som uppträder snabbt. En massa kan eller inte vara närvarande.
- Varaktigheten av symtom mindre än 6 månader.
- Symtom som inkluderar en tredjedel eller mer av bröstet.
- En biopsi som visar invasiv cancer.
Tillväxt
Inflammatorisk bröstcancer växer vanligtvis i bon eller lakan, inte i klumpar. IBC sprider sig genom kroppen främst via lymfsystemet. I början kan dessa tumörer vara långsamma, svagare tumörer, men när huden på bröstet är inflammerad kan den metastasera snabbt.
Stages
Till skillnad från bröstcancerstadiet är de flesta bekanta med (steg 1 till 4), IBC klassificeras antingen som steg 3 eller steg 4.
- Steg 3: Steg 3 cancer är större än 5 cm i diameter och har spridit sig till minst en lymfkörtel, men har inte spridit sig till andra delar av kroppen.
- Steg 4: Steg 4 cancer liknar scen 3B, men kanalen har också spridit sig till avlägsna områden i kroppen.
behandlingar
Inflammatorisk bröstcancer är aggressiv och behandlas vanligtvis aggressivt med en kombination av terapier för att minska risken för återfall (för steg 3).
Neoadjuvant kemoterapi
Neoadjuvant kemoterapi avser kemoterapi som ges före operationen. En kombination av droger ges vanligtvis i cykler i 4 till 6 månader.
Kirurgi
Den vanligaste operationen är en modifierad radikal mastektomi, som liknar en mastektomi för andra typer av bröstcancer. Med IBC kan emellertid en av bröstmusklerna (den pectorala minoriteten) avlägsnas, och de flesta lymfkörtlarna avlägsnas också (inte bara en sentinell nodbiopsi). Om kvinnor önskar rekonstruktiv kirurgi, är detta vanligtvis försenat till minst 6 månader efter det att strålbehandling har avslutats.
Strålterapi
Strålningsterapi används vanligtvis efter en mastektomi för att behandla bröstväggen och eventuella återstående lymfkörtlar.
Riktade terapier
Många inflammatoriska bröstcancer är HER2-positiva, så behandling med HER2-riktade terapier kan vara mycket effektiv vid kontroll av tumören. Dessa läkemedel ges vanligtvis tillsammans med andra behandlingar efter diagnos av IBC.
Hormonterapi
De flesta inflammatoriska bröstcancer är östrogenreceptor och progesteronreceptor negativa, så hormonbehandling med tamoxifen- eller aromatashämmare används inte vanligt.
Kliniska tester
Det finns ett antal kliniska prövningar pågår för inflammatorisk bröstcancer, som ser på kombinationer av behandlingarna ovan, liksom nyare behandlingar som immunterapi.
Risk för återkommande och behandling
IBC har en högre risk för återfall än vissa andra former av bröstcancer. Om en återkommande händelse inträffar, finns behandling tillgänglig och kan inkludera HER2 riktade terapier, kemoterapi, hormonbehandling eller andra behandlingar i kliniska prövningar.
Ett ord från
Om du eller en älskad man har diagnostiserats med inflammatorisk bröstcancer är du förmodligen rädd, liksom avskräckt genom att titta på statistik och jämföra dessa tumörer med andra typer av bröstcancer. Det är viktigt att notera att varje person och varje cancer är annorlunda. Behandling kan vara utmanande, men det finns långsiktiga överlevande av sjukdomen. Biverkningarna av behandlingen förbättras också, eftersom läkemedel som HER2-riktade terapier ofta har färre biverkningar än traditionella kemoterapidroger.
> Källor:
> National Cancer Institute. Inflammatorisk bröstcancer. Uppdaterad 01/06/15.